【深井效應】愛自己始於看見與理解內在創傷
文斯費利帝一名相當知名的減重診所醫師, 他將一名名為唐娜53歲的婦女,靠著他的減重計劃成功了剪了大約45公斤,結果在短短六個月又胖回來。費利帝醫師 我相當挫折,他之前明明表現得這麼好,他的努力明明換來的成功...怎麼會又回到原點?
費利帝醫師決定找出原因, 他對病人提出一連串的基本問題:你出生的時候有多重?小學一年級的時候有多重?上高中的時候有多重?第一次發生性行為的時候是幾歲?
本來他要詢問唐娜第一次性行為的時候是幾歲時,他一時口誤:“你在第一次性行為的時候是幾公斤?”
唐娜想都沒有想直覺回答:“18公斤“
”18公斤?“費利帝非常驚訝,以為自己聽錯了。
唐娜垂著頭說:”那時我四歲,是跟我父親。“
類似的個案故事層出不窮,一旦他的個案遇到新的男性對他們展開追求, 他們又會復重。
費利帝心想:會不會是他們的潛意識透過增重,想辦法保護自己不要再次受創? 說不定體重就是心理和情緒上界線,可以保護他們不受傷害。
為了理解虐待與肥胖隱藏的關聯,費利帝醫師開始在減重門診諮詢時,進一步理解個案早年的遭遇。 他驚駭發現,似乎有一大半的病人都曾經遭到性侵。
#心靈的傷身體會記得
當我們遇到壓力情境或是創傷事件時,往往會啟動”戰或逃或靜止反應“,而如果我們一直在一個充滿挑戰的環境底下生存,我們的大腦就會一直啟動壓力反應,讓我們得以在這個危險的環境中存活下來。
過去心理學家的研究發現,創傷經驗會讓我們被生理上的恐懼與無助淹沒、製造出無法承受的情緒紊亂,減低自我效率以及自我控制的感覺等。
因此,當我們童年逆境經驗越多,壓力反應系統就要越頻繁、越強烈地對多種壓力來源做出反應,可容忍的壓力反應也就越可能變成惡性壓力反應;經歷過負面事件,不但會影響大腦結構和功能,還會影響發育中的免疫和內分泌系統,甚至是連帶改變細胞讀取和轉錄DNA的方式。一旦壓力反應系統失調,就會產生年所生物反應,身體的系統器官也會開始出現各種毛病。人體有點像複雜、巨大的瑞士錶,每一系統要是發生什麼事,心血管系統也會受到波及。
以上的段落皆取自於”深井效應“這本書。
在看這本書的時候,我腦海中不只有整理出自己曾有過的童年逆境,也想起我身旁的親友與個案們的故事,最讓我印象深刻的是一位男性。
他明明是一位上市上櫃公司裡的高階主管,身旁也都有女性主動對他示好,他卻不敢進入太深層的關係當中。
當我們談了幾次之後,他才娓娓道來他內心真實的恐懼:“你知道嗎?每次女人一掉眼淚的時候,我就想起我媽瘋狂起來的樣子,她會拿起愛的小手抽打我,一邊掉眼淚,一邊數落著我爸的不是、還有我奶奶怎麼苦毒她這個媳婦...
有次我終於受不了了,把我媽媽對我做的事情跟我爸爸說,我爸居然說:哭什麼?!男孩子連這種事情都不能承擔!以後怎麼承擔大事!不准哭!用你的腦袋想想怎麼辦!”
“老師,你不要看我現在這麼成功,其實我之前創業失敗過,那時候的女朋友還跟我說,這樣我爸說你買不起房子,叫我不要跟你在一起吃苦....她哭著這樣跟我說,可是還是離開我,我覺得每次看到女人的眼淚就好像準備要被傷害的感覺,你會不會覺得這樣的我很可笑還是很軟弱?“
#我們內心都有個受驚嚇的小孩
我想說的是,或許我們內心都有一個受到驚嚇的小孩,卻難以表達自己內在的苦與軟弱,尤其是我們的文化鼓勵著男性應該要堅強且勇敢,甚或是理應要五子登科,這樣的人生才算是成功的樣態,往往忘記了我們是人,我們會受傷也會有所限制,也忘了我們每一個人的獨特性以及這個社會所給予的資源與階層上的不平等。
不論是在心理學臨床研究中或是于玥的經驗裡頭,確實也發覺男性確實不擅長求助也不容易表現自己的苦痛。
在”我已經夠好了“一書中一位被訪談的男性這麼說著:「我們男人也會自卑,深切的自慚形穢,但是當我們接觸外界,分享自己時,情感卻大受打擊。 而且不只其他男人這樣對待我們而已,當然他們會痛扁我們,但是女人也是如此。你說你希望我們展現脆弱和真實的一面,但是少來了,你們根本受不了,你們一看到男人那樣,就覺得噁心。」
其實我真正想說的是,當我們在一個長期處在高焦慮與高壓力的環境當中生存時,是很難展現自己的脆弱與無助,我們會處在惡性壓力反應之下,自然難以放下防備、難以與他人親近、就好像是刺蝟一樣處於備戰的狀態,長期下來也會對身心造成巨大的影響。
如果我們能夠對自我這麼受傷與震驚的內在小孩有多一點的疼惜,停下來對自己說:“沒關係,你會這麼震驚與不知所措是正常的,沒有人一開始就知道該怎麼處理這些亂七八糟的事情,我陪你一起面對。”這將會讓我們對待自己的傷痛更加理解與接納一些,也會更同理看待其他人的苦難。
在"心靈的傷,身體會記住"裡頭提到治療師在協助個案探索自己防備性與挑剔性的行為是怎麼來時,如果停止挑剔伴侶的話,那個案會發生甚麼事?(p.315)
個案回答:「如果我批評別人,別人就不會來傷害我,如果我表現得很完美,就沒有人會批評我。」
治療師邀請個案感謝內在的挑剔專家,讓它免於傷害和屈辱。個案放鬆了一些,更進一步探索挑剔專家是在保護著誰。
個案看見七歲的自己被父親瘋狂鞭打著,不知道該如何抵抗,只能尖叫。而他內心便長出挑剔專家,不斷責備那個小男孩,說他是一個懦夫;治療師邀請個案傾聽那個小男孩的聲音,並且想像現在已經長大成人的他,坐上時光機回到當時的場景,保護小男孩並且帶走小男孩到別的地方遊玩。在治療過後,這位個案也較能夠在親密關係裡自在地與伴侶相處,挑剔性的話語也減少了許多。
我們成長的過程往往會發展一種慣性的模式去對應這個世界,這個模式可能一開始是為了保護我們而存在,但發展過度甚至太過僵化時,反而會因此阻礙我們與他人建立親密的關係。因此,倘若花點時間陪伴自己,不帶著批判的心情,只是好奇與真誠的心傾聽自己的內在,便得以在關係中活得更自在與親密。(更棒的是,還可能減重?)
除此之外,在深井效應一書也提及,好好地睡眠、運動、足夠的營養、健康的人際關係以及正念也得以讓我們對這個世界有更足夠的安全感。其實于玥也認為我們常說身心健康,意味著生理會影響心理,心理也會生理,依照中醫的角度也認為我們的體質與飲食也會影響著我們的情緒。倘若我們能夠先從"好好照顧自己的生理需求"開始,那便是愛自己的很大一步了。
#深井效應 #創傷知情 #愛自己
延伸閱讀:
過好一個你說了不算的人生 張沛超著
深井效應:治療童年逆境傷害的長期影響 娜汀.哈里斯
同時也有9部Youtube影片,追蹤數超過15萬的網紅SBD Taiwan 邱個,也在其Youtube影片中提到,#SBD專科講堂 #大夫訓練 #吳肇基醫師 台灣已經在2018步入高齡化社會,也即將在2025年達到超高齡化社會,不遠矣。想避免失能老化,唯有提早訓練介入,提早認識肌力訓練,才是整個台灣社會邁向超高齡化失能的疫苗。要活好,就要動好!每個人都有責任。『自己的長輩自己救』是口號?還是定時炸彈爆炸前的轉...
立達診所康聯 在 國家衛生研究院-論壇 Facebook 的最佳解答
【如果時光倒轉,我會堅持放回父親的鼻胃管嗎?】
父親在過世前一年多,一年內因吸入性肺炎住進台大醫院三次,在與六位兄弟姊妹討論過後,我代他簽署了「不施行心肺復甦術」(DNR),同時最後與醫療團隊商量下,決定接受「鼻胃管攝取營養」的醫療決定。
我深知對一位神智清楚,最喜歡美食的老人家,接受這種生活方式是何等的困難,但在理智的衡量下,他十分勉強地答應了。最初他偶爾在深睡中,不自覺地自己動手拔掉鼻胃管,而他老人家尷尬地向我道歉的神情至今仍是我的夢靨。
之後每個月在幫他更換鼻胃管時,都會在前一晚拔管,讓他當晚睡得十分舒適,而隔天一早再幫他換上新管。幾個月後,他開始告訴我,他實在不願意再插回鼻胃管,「這種存活沒有尊嚴,沒有品質,不如不要活」。
後來他甚至一直搖頭拒絕,直到我告訴他,再這樣拖延下去我上班會遲到,他才閉上眼睛,滿臉不高興地讓我插上新的鼻胃管。在上班的捷運車上,有時我會想到幾分鐘前父子互相道歉的情景,而忍不住流下淚來。
2008年父親在沈睡中安詳過世,但我偶而仍會回想到那一幕我堅持他接受鼻胃管的難忘情景,而不自覺的愧疚落淚,因為我實在沒有理由強迫他接受這種他認為「沒有尊嚴的存活」。父親過世時雖然已經衰弱臥床好幾個月,但他心智清楚,他的意見應該被尊重。我們提供營養,延長生命固然重要,但當事人對「人生的意義與目的」的看法,應該遠比家人活過百歲的紀錄來得重要,我們這樣執意繼續使用鼻胃管到底是為了誰?
當台灣通過「病人自主權利法」之後,我常會想起,如果我們當年有機會讓他老人家主動與子女們討論自己人生旅程的最後階段要怎麼「走」,讓家人了解他的願望,我們一定能使他更無憾地走完美滿的人生[1]。
■我是醫師,我不要被插鼻胃管
第一次看到這位病人,只見她的雙手被綁著,很激動一直要去扯鼻胃管,甚至連腳都扭動起來。老太太的兒子對我說,她在家裏就是這樣,一不小心,鼻胃管就會被扯掉,把手綁起來是不得已的。
我試探性的問了這個兒子,「如果是您自己,您要這樣插著鼻胃管,然後被綁手嗎?如果是我,當我吞不下,我就要死了,我不要被插鼻胃管。」
兒子說:「最好不要插,但這也是沒辦法的事呀!一個人不能吃,就沒有營養,沒有營養會死吔,總不能看著媽媽活活被餓死吧?醫師,沒有鼻胃管,怎麼可以呢?」
結果,這個病人住院三天中自拔二次鼻胃管,就在第二次自拔管路當下,我剛好走進病房,我說:「鼻胃管不見了!」,只見媳婦冷眼的對著外籍看護說:「妳是怎麼顧的?」,可憐的看護說:「我就要翻身,才鬆綁,她就自拔了。」
好令人心酸的場景,但這樣的場景、類似的對話,每日不斷地在臺灣各地上演著,這是一個講究孝順的國度嗎?
在加護病房裏,曾經有一位九十多歲的老先生向我哭訴:「醫師,我又沒有做壞事,為什麼把我綁起來?」被插鼻胃管的病人吃下的食物,沒有經過味蕾的品嚐,無法感受到食物的酸甜苦辣,他們常說:「醫師,我都沒吃。」[2]
■居家醫療醫師陳乾原,自插鼻胃管實驗後的省思
試想插著一條塑膠管,從鼻腔通往胃,過一天的生活。吃飯、洗澡、睡覺,都不能拿下,那會是什麼樣的感覺?居家醫療醫師陳乾原,曾嘗試自行插鼻胃管,親身體驗患者的感受。
根據衛福部的最新統計,全台65歲以上的住院人口當中,插鼻胃管的人數多達12萬人,比例為17.94%。換言之,65歲以上住院的患者,幾乎每5人就有1人選擇以經鼻腔灌食的方式,維持身體所需的營養。儘管在醫療現場極為常見,鼻胃管卻也是生命末期最常引起爭議的醫療處置之一。例如,知名作家瓊瑤就曾為了先生平鑫濤在失智、中風後是否該插鼻胃管灌食,和繼子女發生衝突。
倘若有天,我們因故失去了自行進食的能力,究竟該不該插鼻胃管?比起紙上談兵,深耕居家醫療領域的醫師陳乾原決定自己試插鼻胃管,了解這項醫療處置對患者的身心影響。親自當過一回病人,才能以新的角度思索生命的困難抉擇。
陳乾原醫師笑說,第一次插管雖然不到3分鐘就放置完成,但插入不久後就有明顯不適感,他馬上拔出。吃完晚餐後,他再試插2次,結果竟然因為管路刺激腸胃蠕動,胃裡的食物全吐了出來!就這樣來回折騰了幾次,插管第4次,才成功完成灌食、睡過夜。
他形容,從鼻胃管灌食雖然沒有特別不舒服,但鼻腔始終有異物感,有時會需要張嘴呼吸。除了流眼淚、鼻涕外,夜間睡眠也受到影響,很難進入深層睡眠狀態。隔天一早灌完牛奶,他拿掉鼻胃管,最大的感想是:「以口進食真好!」
■既然鼻胃管會造成患者的極大不適,為什麼在臨床上仍如此常見?
陳乾原醫師解釋,插鼻胃管的患者,通常是因為疾病、老化導致吞嚥困難、容易嗆咳,或者經醫師評估以口進食所獲得的營養不足、大型手術或治療前需要灌食以獲得充分營養等。
儘管鼻胃管具有灌食、給藥方便、可快速補充營養等優點,陳乾原醫師也提到,不少意識清醒且還有力氣的患者,會因不舒服而自行拉扯鼻胃管。到頭來,家屬必須約束患者,限制其行動。
此外,愈來愈多研究也顯示,插上鼻胃管不會降低吸入性肺炎的機率。甚至若缺乏復健,口舌等咀嚼相關的肌肉會持續退化,將來誤嚥機率更高、更難恢復以口進食。
陳乾原醫師指出,從醫師的角度,若插鼻胃管無助於改變病程、增加復原機率,也不能讓患者過「自認有品質」的生活,就要審慎考慮插管的必要性。像是他有位患者是重度失智的奶奶,原本營養師評估,灌食可讓她多少恢復力氣。
但插上鼻胃管後,奶奶原有的褥瘡等問題都未改善,後來又發生吸入性肺炎。女兒同時照顧重病雙親,心力交瘁。他認為,在這樣的情況下,插鼻胃管的意義就不大。
■「透過餵食,家屬可以好好陪伴患者,反而是一個療癒的過程」
陳乾原醫師說:若吞嚥功能不佳又不想插鼻胃管,可考慮胃造口手術,藉由腹部上的管路直接灌食。或者,當患者年事已高、處於疾病末期,本人又沒有進食意願時,也可以只提供水分不餵食,不失為一種善終的選擇。
有些家屬擔心,不用鼻胃管或其他方式積極地給予營養,是不是就等同於讓患者「活活餓死」?陳乾原醫師提到,居家醫療的現場,常有許多年邁、接近生命終點的患者。他最大的體悟是,無論人的意志有多強、醫療有多進步,生命往往有自己的出路[3]。
■放棄無效醫療,讓病人走得安心!
「台北市立聯合醫院」黃勝堅總院長:「唯有認識死亡,才懂得如何善終」;鼻胃管,真的有必要嗎?鼻胃管的使用在台灣相當普遍,許多末期病人如癌症、失智症的患者,醫療人員為了維持其生命,通常都會建議使用鼻胃管提供營養,但對患者來說不但不舒服,對自尊也是一種傷害。
事實上,現在國際上的最新觀念是,不推薦末期失智病人使用任何管路,建議經口餵食,以細心的手工餵食方式,為病人保留尊嚴,並把時間留給患者和家屬。
黃勝堅院長舉例,曾經有一位腦部受傷的96歲老先生被送到急診,老先生的兒子主動告訴主治醫師:「拜託不要幫我爸爸插鼻胃管。」醫師回答:「可是不放鼻胃管就沒有營養,而且有用鼻胃管比較不會吸入性肺炎。」
兒子反問:「難道用了鼻胃管,就一定不會肺炎嗎?我爸爸都96歲了,他需要的不是再活那麼久,應該是尊嚴擺第一!」於是,老先生轉出加護病房,在子孫環繞、手中抱著愛貓的情況下安然辭世,了無遺憾又保有尊嚴[4]。
■身心健康五戒:吃對、運動、睡好、微笑、刷牙
老後最理想的境界是無病無痛,自己和家人都不必為難。在陳乾原醫師的診所中,貼有一張提醒自己和患者的「身心健康五戒」:吃對、運動、睡好、微笑、刷牙。
▶吃對:
是以低脂、少糖、少鹽為原則,吃多色蔬果並喝足夠的水。
▶運動:
每週應有3次、每次至少半小時,胸、臂、腹、腿都要動到。
▶睡好和微笑:
則是早睡早起,心情愉悅,保持身心穩定。
▶刷牙:
一般人最容易忽略的刷牙,其實和老後的生活品質關係極大。陳乾原醫師指出,牙齒刷乾淨,才能維持咀嚼能力。再加上近年研究已顯示,牙周附近的細菌會提高罹患心血管疾病的機率,也會引發身體的炎性反應,導致糖尿病等慢性疾病、影響認知功能。可以說,口腔清潔做得好,需要插鼻胃管的機率也會減少[3]。
尊重生活品質與生命尊嚴的國家,退化的老人不會被插鼻胃管,照顧者會細心地、慢慢地進行餵食,如果真的不行了,不會強迫灌食,然後老人就順著生命自然的軌道,離開人間,展開另一段靈性之旅。
在歐美澳等國,他們不會為無法自然進食的臥床老人插鼻胃管,或採取經腸道營養等延命措施,他們認為,人終有一死,如果讓老人家這樣延長死亡的時間,反而讓其人權與尊嚴受損,是倫理不容的壞事。
陳乾原醫師說「我覺得人怎麼生活,大概就會怎麼死去。」。修行在日常,好好照顧自己,生命才會有圓滿的結束![2]
黃勝堅醫師表示「時間到了,該怎樣就怎樣」,死亡是生命的最高境界,完整的死亡才會讓生命更圓滿,無論醫師或民眾都必須了解死亡,唯有認識死亡,才懂得如何善終。當醫病雙方都具備「死亡識能」(Death Literacy),理解醫療也有極限,彼此才能互相尊重,成為生命共同體,一起幫助病人走向美好的善終,而不是強制施以插管、電擊、心肺復甦術(CPR)等急救[4]。
【Reference】
1.來源
➤➤資料
[1](元氣網)「醫病平台/如果時光倒轉,我會堅持放回父親的鼻胃管嗎?」:https://health.udn.com/health/story/6001/5685714
[2](幸福熟齡)「我是醫師,我不要被插鼻胃管 陳秀丹醫師:期盼十年後的台灣,沒有被捆綁的老人」:https://thebetteraging.businesstoday.com.tw/article/detail/201906210032
[3](50+好好:用新的方法,創造自己的理想老後)「居家醫療醫師陳乾原,自插鼻胃管實驗後的省思:老後不想插管,現在該做哪些準備?」:https://www.fiftyplus.com.tw/articles/20911
[4]幸福熟齡「放棄無效醫療,讓病人走得安心!黃勝堅:唯有認識死亡,才懂得如何善終」:https://bit.ly/2URlK46
➤➤照片
[2]
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立達診所康聯 在 文茜的世界周報 Sisy's World News Facebook 的最佳解答
《新加坡聯合早報》9/19
* 【白旗悼念冠病逝者 藝術撫慰人心】截至9月15日,美國累計冠病死亡病例超過66萬起,單是過去一周就有1萬3600起。為悼念逝者,美國藝術家弗斯特伯格展開一個藝術項目,在華盛頓國家廣場插上60多萬面小白旗。據《財富》週四報道,按目前美國死例的增加速度,到本月底就會超過1918年西班牙大流行造成的約67萬5000人病歿記錄。
*決定與「病毒共存」,提高疫苗接種率已兩劑破八成,測社區廢水及早檢測發現病毒的新加坡醫院加護病房,目前尚能應付冠病疫情,但急診部和普通病房開始面對壓力。
新加坡衛生部長王乙康今早在臉書貼文說,我們不能讓醫院和護理人員負擔過重,「這也是衛生部現有的最大挑戰,但我們會竭力解決。」
王乙康說,衛生部本週發出的重要數據,顯示超過98%染疫者沒有出現症狀或只出現輕微症狀,而且持續同樣情況直到康復。
當局因此鼓勵較年輕且完成接種的人居家休養,以及讓病患進入社區護理設施而不是醫院,並且在接下來一周設立更多的社區護理設施。
「這樣一來,醫院的病床和急診服務可讓給最需要的人。醫院的加護病房目前尚可應付,但急診部和普通病房已開始出現壓力。我們不能讓醫院和護理人員過度負荷。」
衛生部昨晚的文告也提到,最近一些公共醫院急診部的輕微急性呼吸道感染病患人數大增。當局呼籲這類輕症病患不要湧到醫院急診部,而是前往拭子檢測計劃(簡稱SASH)診所求醫。
王乙康也指出,根據今年5月1日至9月16日期間確診的本地病例數據,影響病患是否患上重症或死亡的因素包括他們的年齡、接種狀態,以及是否有其他合併症(co-morbidities)。
在上述期間,新加坡已經沒有70歲以下已接種疫苗的病患需要重症護理或死於冠病。
王乙康說,70歲以上完成接種者一旦染疫,患上重症的風險要比起30多歲未接種者來得低(0.38%對比0.84%))。
同樣的,80歲以上完成接種者一旦染疫,患上重症的風險要比起50歲以上未接種者來得低(1.79%對比1.94%)。
另一方面,未接種老人如果染疫,患上重症的風險顯著提高。以80歲以上老人來看,其風險有15%。
「如果大部分國人沒接種,我們的醫療系統現在早已不勝負荷。」
王乙康:新加坡醫院急診部和普通病房開始面對壓力 https://www.zaobao.com/realtime/singapore/story20210919-1195111?utm_source=ZB_iPhone&utm_medium=share
* 法國因不滿澳大利亞突然取消潛艇訂單合約,週五(9月17日)召回駐美國和駐澳洲大使。法國外長勒德里昂翌日受訪時,繼續就風波批評澳洲及美國,他以謊言、口是心非、鄙視及失信來形容事件,指西方盟友之間已出現嚴重危機。
續批美英澳 法外長認為已現嚴重危機 https://www.zaobao.com/realtime/world/story20210919-1195099?utm_source=ZB_iPhone&utm_medium=share
* 加拿大《環球郵報》報道,美國司法部已和華為及孟晚舟的律師重啓談判,探討雙方達成暫緩起訴協議的可能性。報道稱,美國願意在孟晚舟認罪並繳付巨額罰款的前提下,終止引渡和刑事訴訟程序。協議並沒有要求華為為違反制裁的指控負企業責任。
華為高管孟晚舟引渡案在加拿大等待裁決之際,美國司法部與華為就允許孟晚舟返華的認罪協議恢復談判;受訪學者認為,美國和華為都希望盡快解決孟晚舟案,雙方達成協議的可能性較大。
歷時超過1000天的孟晚舟引渡案上月18日完成在加拿大的庭審,裁決日期將在下月21日公佈。加拿大媒體《環球郵報》昨天引述兩名加拿大消息人士報道,美國司法部已和華為及孟晚舟的律師重啓談判,探討雙方達成暫緩起訴協議的可能性;由此撤回美國的引渡要求,允許孟晚舟返華。
就允許孟晚舟認罪返華 美國與華為重啓談判 https://www.zaobao.com/news/china/story20210919-1195027?utm_source=ZB_iPhone&utm_medium=share
* 中國科技巨頭騰訊表示,將逐步消除微信服務中的一些競爭性壁壘,包括使用戶更容易在這款即時消息應用上分享阿里巴巴的電商信息。阿里巴巴是騰訊的主要競爭對手。
騰訊將逐步消除微信壁壘 方便用戶分享競爭對手鍊接 https://www.zaobao.com/realtime/china/story20210919-1195118?utm_source=ZB_iPhone&utm_medium=share
* 馬來西亞預計將在週二(9月21日)達到80%成人完成冠病疫苗接種的目標,並在9月26日達到60%總人口完成接種。
根據馬國衛生部COVIDNOW網站發佈的數據顯示,截至17日馬國已有77.5%成人人口或55.5%總人口完成冠病疫苗接種,92.9%成人或66.9%總人口至少接種了一劑疫苗。
馬預計週二80%成人完成接種疫苗 提早進入地方性流行病階段 https://www.zaobao.com/realtime/world/story20210919-1195114?utm_source=ZB_iPhone&utm_medium=share
* 中國大陸昨天新增66起冠病確診病例,其中境外輸入病例23例;本土病例則有43例,都在福建,其中廈門市佔39例、莆田市佔四例。
中國大陸新增43本土病例 廈門39例 https://www.zaobao.com/realtime/china/story20210919-1195113?utm_source=ZB_iPhone&utm_medium=share
* 澳大利亞人口最多的新南威爾士州星期天(9月19日)新增1083起冠病確診病例,以及13起死亡病例。
澳洲新南威爾士州新增1083起冠病病例 https://www.zaobao.com/realtime/world/story20210919-1195110?utm_source=ZB_iPhone&utm_medium=share
* 中國總理李克強說,中國會持續深化改革,對包括民營企業在內的各類所有制市場主體一視同仁,維護公平競爭。
李克強強調,國家會持續深化改革,推進「放管服」,優化營商環境,對包括民營企業在內的各類所有制市場主體一視同仁,維護公平競爭,促進更好發展。
李克強:對民營企業一視同仁 https://www.zaobao.com/realtime/china/story20210919-1195100?utm_source=ZB_iPhone&utm_medium=share
* 中國國家稅務總局辦公廳昨天(18日)發出通知,要求進一步加強文娛領域從業人員稅收管理,定期開展對明星藝人、網路主播的稅收檢查。
中國國稅總局將定期對藝人和主播稅收檢查 https://www.zaobao.com/realtime/china/story20210919-1195088?utm_source=ZB_iPhone&utm_medium=share
* 中國大陸官方發通知稱,由於多次從台灣輸大陸番荔枝(台灣稱釋迦)和蓮霧中檢出檢疫性有害生物,因此將從明天(9月20日)起暫停輸入台灣的番荔枝和蓮霧。
大陸明起暫停輸入台灣番荔枝和蓮霧 https://www.zaobao.com/realtime/china/story20210919-1195108?utm_source=ZB_iPhone&utm_medium=share
* 美國數個州的冠病確診病例本週激增,加上醫護人員和設備吃緊,醫療系統不勝負荷,一些醫院表明要對有限的資源進行「配給」。
美數州冠病確診病例激增 醫院得進行資源「配給」 https://www.zaobao.com/news/world/story20210919-1195017?utm_source=ZB_iPhone&utm_medium=share
* 美國加利福尼亞州的野火延燒,美洲杉國家公園中的千年紅杉林也受威脅。消防員加緊用防火膜將珍貴紅杉樹的基部裹起來,包括這棵世界上最大的樹——雪曼將軍樹(General Sherman)。
野火如今距離這個國家公園不到兩公里,公園已經關閉。園中有2000多棵巨型紅杉樹,其中很多都超過千年,有的甚至已3000歲,雪曼將軍樹至少2300歲。它高逾83米,底部最大直徑超過11米。公園發言人說:「我們絕不能失去這棵樹。」
直徑逾11米世界最大 加州千年紅杉樹穿上防火膜 https://www.zaobao.com/news/world/story20210919-1195019?utm_source=ZB_iPhone&utm_medium=share
* 美國官方的最新研究顯示,莫德納冠病疫苗防止患者住院的效力比輝瑞或強生疫苗更高。
美國疾病控制和預防中心(CDC)研究員對18州21家醫院的數據進行分析後發現,輝瑞疫苗的效力會在四個月後下降,莫德納則保持穩定。
該研究涵蓋了3月11日至8月15日期間住院的3689名成年冠病重症患者,這段時期德爾塔病毒開始擴散。這些病人當中,12.9%完成接種了莫德納疫苗,20%接種了輝瑞疫苗,3.1%接種了強生疫苗。結果,莫德納疫苗防止住院的有效性為93%,輝瑞88%,嬌生68%。
美最新研究:防止患者住院 莫德納疫苗效力比輝瑞強生高 https://www.zaobao.com/news/world/story20210919-1195021?utm_source=ZB_iPhone&utm_medium=share
* 美國食品與藥物管理局(FDA)的專家顧問組否決了為16歲及以上人群追加接種冠病疫苗,但建議為65歲及以上以及重病高危人群追加接種。
該小組認為,醫護人員和其他可能暴露於冠病的高風險職業人員如教師也應接種第三劑。
FDA疫苗及相關生物製品顧問委員會週五(9月17日)以16票對2票,否決了為16歲及以上人群接種追加劑的提議。委員會成員表示,支持廣泛接種追加劑的證據不足,還有待看到更多的安全數據,尤其是年輕人接種後可能出現心肌炎等副作用的風險數據。
美國藥管局專家顧問組否決 為16歲及以上人群追加接種 https://www.zaobao.com/news/world/story20210919-1195020?utm_source=ZB_iPhone&utm_medium=share
* 德國將在9月26日舉行聯邦議會選舉,儘管執政近16年的總理梅克爾決定交出領導棒子,但此次選舉仍處處可見她的影子。三位主要總理人選中呼聲最高的不是梅克爾所屬聯盟黨推舉的拉捨特,而是社會民主黨籍的副總理兼財政部長肖爾茨。試圖將自己塑造為「下一個梅克爾」的蕭茲在前兩場電視辯論中表現穩健,若能在今天的最後一場辯論中保持水準,社民黨和他的勝算將進一步提高。
國際特稿:梅克爾卸任 誰將領導德國? https://www.zaobao.com/news/world/story20210919-1195022?utm_source=ZB_iPhone&utm_medium=share
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明報社評
白宮易主雖已板上釘釘,華府政治波瀾卻未見平復。新一屆國會本周三點算選舉人票,本是例行公事,可是總統特朗普跟一些支持者,仍想阻止國會確認拜登當選,負責主持當天會議的副總統彭斯成了施壓對象。特朗普是否真的認為「打茅波」能推翻選舉結果,外界無從得知,然而特朗普右翼民粹根基強大,下台後仍想控制共和黨指點江山,已是明顯不過。特朗普敗選後連串不講理的操作,諸如堅稱「選舉舞弊」、否決《國防授權法》等,更似考驗共和黨政要忠誠,多於顧全國家大局,有人不願背負惡名拒絕配合,有人虛與委蛇顧左右而言他,亦有投機者附和逢迎,意欲討好右翼選民上位,期盼他日取而代之。共和黨百年老店,會否變成出賣靈魂的浮士德,只能留待歲月見證。
蘋果頭條
一名擁免疫學博士學位的報章專欄作家,最近在《灼見名家》拍片指控已經面世的mRNA武漢肺炎疫苗,不能保護肺部之餘,更有機會造成肝、腎纖維化。他沒有呼籲罷打疫苗,但建議由飲食着手,注意吸收洋蔥素及綠茶素,就能阻止病毒入侵或產生細胞因子風暴。這條逾30萬人次觀看的影片,令傳染病權威專家袁國勇的徒弟薛達忍不住發千字文炮轟「假資訊」、「偽科學」(pseudoscience)。這位紐約州立大學博士叫顧小培,從事藥物及生物科技研究30年,曾受聘於羅氏藥廠。他主要研究中風、糖尿病、肺病,2003年起於《信報》撰寫專欄;近年為《灼見名家》拍片講授健康知識。他上月拍攝的影片講解武肺病毒的殺傷力及接種疫苗風險,港大醫學院微生物學系臨床助理教授薛達表示,影片嚴重失實及誤導。
東方正論
「天網恢恢,疏而不漏」是每個守法市民的良好願望,然而願望再良好,都必須有健全的法制配合。惡貫滿盈兼兩度棄保潛逃的本港黑幫和勝和前坐館「上海仔」郭永鴻,儘管在潛逃兩年半後因山窮水盡回港被捕,但別說其在港干犯的兩案四罪仍未被正式起訴,其在澳門涉及盜竊及訛騙,亦因為港澳兩地沒有移交協議而未能將其緝捕歸案。港澳回歸已逾20年,在一國之下依然認祖未歸宗,司法樊籬牢不可破,罪犯逍遙法外,豈不怪哉!眾所周知,上海仔郭永鴻在港涉及洗黑錢、串謀刑事恐嚇、串謀蓄意傷人及串謀勒索等多宗罪
星島社論
本報獲悉,中央將在香港組建「文化央企」,提升「軟實力」。據消息透露,這家「文化央企」將以聯合出版集團、《紫荊》雜誌社、銀都機構等中資機構為基礎,業務涉及出版、新聞、影視、文藝等方面,利用香港匯聚中西文化的優勢,做大做強文化產業,推動人心回歸。據悉,中聯辦秘書長文宏武參與負責籌建,預料今年上半年正式開張。據多名建制派和文化界人士向本報證實,中央正在香港組建「文化央企」。消息說,中共十九大報告提出「增強香港、澳門同胞的國家意識和愛國精神」,實質上就是希望促進人心回歸。
經濟社評
本港下月將展開新冠疫苗接種,但很多人仍對疫苗安全性存疑,政府須參考外國經驗,做好前期準備工作,包括加強宣傳,提高透明度以釋除市民疑慮,更要做好各項配套措施,執行更須精準到位,勿又再重蹈強制檢測甩漏的覆轍。公務員事務局局長聶德權日前在社交網站發文,估計疫苗本月運抵本港,下月起可在社區接種中心、公立醫院、安老院舍、私家醫院和診所,為市民安全、穩妥和有序地接種。港府早前強調,倘若多款疫苗同時到位,屆時市民有權選擇接種哪一款疫苗,但這並不保證有助提高接種率,因昨天公布的民調顯示,有4成青年表明不會接種。目前仍有很多人,包括醫護,為了打擊政府威信而跟當局唱對台戲,繼之前抵制全民檢測後,現在可能以疫苗安全有問題而拒絕接種。
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對於身體健全的人,坐着輪椅乘車外出是個難以想像的概念。而對於駕駛復康巴士的車長來說,每天的工作就是減少行動不便人士出行的煩惱。周車長是其中一位復康巴士車長,他形容工作時的自己「三心兩意」,保持同理心、愛心、細心,令服務使用者於每段旅程都感受到誠意和滿意。
早上七點,周車長先到車場取車,完成基本檢查及消毒後出發。駕駛的路線是來往醫院、診所和主要公共運輸交匯處的循環線。他雙手握穩軚盤,眼看前方,遇到路上的起伏位就會收慢,緩緩的車速能感受到他的專注和耐性,「揸復康巴士講求安全同平穩,因為坐住輪椅會更加感到搖晃」。周車長指,公司於車長訓練時特意買來八部不同的輪椅,讓車長輪流體驗當乘客的感覺。他肯定道︰「當你試過,就知道嗰吓震一震有幾痛!」
一句醒神的「早晨」,周車長迎接了當日第一批服務使用者。他降下升降板,詢問他們的目的地,再送他們到座位,為他們繫好安全帶。周車長指,他通常會把握這段時間,嘗試打開話匣子,技巧在於了解到他們的需要之餘,又無損他們的自尊心。「例如佢哋心口有傷口但佢唔想講,你只要簡單提出『係咪唔需要綁側帶?』,佢就知你明白佢。」
比起「車長」,周車長更希望成為服務使用者的朋友。「我想佢哋唔只係上車、畀錢、落車,而係佢會記得我,有個開心嘅印象」。由日常生活至輪椅操作,他都樂意分享,更樂意聆聽。
「有人會覺得我哋揸車可能為咗賺錢,同唔同佢哋傾偈其實無所謂,但我希望嘅係行多步」,學會易地而處,致力令這程車不僅是由起點到目的地,而是充滿笑聲和溫暖的旅程,這除了是周車長的心願,亦是冠忠無障礙交通服務有限公司的初心。
在二零一九年成立的冠忠無障礙交通服務有限公司是一間政府應可的慈善團體,為行動不便人士(包括長者)及其陪同者提供交通服務,達致社區共融。現時在政府提供營運開支下,設有九條穿梭巴士路線途經共十九間醫院,當中包括東區醫院、聯合醫院及瑪麗醫院等。服務設有固定路線及班次,用戶可要求在預設的穿梭巴士站或路線途經的任何安全地點上落車,毋須預先登記或預約。另外,為照顧行動不便人士在假日前往旅遊景點,穿梭服務亦設有五條週末旅遊路線往來大嶼山、西貢、大美督、赤柱及山頂,用戶需預約服務,而首次登記的用戶可以擁有優先使用權。
由現在直至二零二一年五月三十一日,乘客可以優惠價每位(適用於陪同者)每程港幣$2乘搭上述所有路線,有需要人士可透過網上(www.kcis.com.hk)或客戶服務熱線(電話2979 8777)查詢有關服務。