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【20210903聯席審查第五輪次發言】
109年度臺南市總決算暨附屬單位決算及綜計表審核報告
施用第三級、第四級毒品者除罰款外，還要參加4至8小時的毒品危害講習。監察院審計報告對其中辦理請假未補課者，市府有否持續輔導追蹤提出檢討。因為施用毒品者可能一再施用或滋生其他犯罪，又仁督促市府對出席不穩定者應做好個案管理追蹤，警政機關並配合取締。
也可以到YouTube觀看：https://youtu.be/xET9bw61y40
【牛奶針】非失眠用藥，濫打恐送命
只是想好好睡個覺，卻因此染毒！呂小姐因有睡眠困擾，3年多來去了400次，購買推薦的「舒眠課程」，年初因長期神智不清就醫，沒想到竟是注射俗稱「牛奶針」的第4級管制藥品，且診斷出麻醉劑上癮 [1]。
■牛奶針是什麼？
它的正式名稱是「丙泊酚」（Propofol），「台中榮總麻醉部」洪至仁主任說明，因為外觀是乳白色的液體狀，因此被稱為「牛奶針」；因為患者麻醉後較不會有昏沉感，在外科手術中廣泛使用。
■麻醉就像睡覺？牛奶針濫用藏致命危機
除了外科手術外，有些健檢機構或醫美診所標榜的「舒眠麻醉」，也是使用丙泊酚作為麻醉藥物。洪至仁指出，人體在注射麻醉藥物後，反射系統會受到影響，可能導致心跳、呼吸變慢，即使這次使用時沒問題，也無法保證下次使用就能安然度過；如果剛好身體狀況不佳，就可能致命！因此使用丙泊酚時，最好有麻醉專科醫師在場，隨時監測患者的生理狀況。
因為丙泊酚「好用」、「舒服」的特性，在國內外皆曾引發濫用疑慮。流行樂天王麥可傑克森正是因為使用丙泊酚不慎而送命；洪至仁也提到，曾有不肖業者以「戒海洛因癮」、「改善失眠」等訴求，接客施打牛奶針，但一旦使用不慎，就可能送命[2]。
■麻醉劑牛奶針會上癮！濫用嚴重可致死
在醫療麻醉科中，有一種乳白色溶液，很常在手術作為麻醉藥和鎮定劑，它就是「丙泊酚」（Propofol），俗稱牛奶針。根據美國哈佛醫學院(Harvard Medical School)的資料，由於牛奶針的效用非常快，且通常藥效很快就結束，因此容易被濫用。若使用過量失去意識，是可能致死的。
■牛奶針是毒品限專業麻醉師用
衛福部提醒，台灣已於2015年將此藥物列為第4級毒品，只有在具備相關急救設備的醫療機構下才能服用，並且須由專業醫療人員給藥、監控服用者的心臟及呼吸等生命徵象，以避免使用過量。
▶過去曾有不法人士謊稱牛奶針能解毒癮，但這是不實的資訊，況且共用針筒或來源不明的藥物，可能還會提高感染愛滋病(AIDS)的風險，切勿以身試法，遠離毒品才是保障身體健康的唯一道路。
■牛奶針依賴性強恐上癮
根據美國猶他大學(University of Utah)毒物控制中心的資料，牛奶針能帶來醉意和高潮，若遭濫用容易產生依賴性，並上癮，最後愈服愈兇，變得無法自拔，一旦癮頭無法滿足，就容易變得焦慮和激動。如果原本有在用機械式呼吸輔助(Mechanical ventilation)，還可能會產生抗拒，妨礙治療。
■牛奶針的睡意有別一般睡眠
與一般的麻醉藥一樣，牛奶針會造成低血壓(Hypotension)、抑制呼吸，且使腦和神經系統變遲鈍。此外，牛奶針還會帶來暈眩和睡意，並會持續數小時，所以服用後的24小時內別開車，或從事任何需要全神貫注的活動[3]。
■致命牛奶針，列管安人心！
食品藥物管理署表示，曾讓流行樂天王麥克傑克森送命的丙泊酚（Propofol），因製劑外觀呈現乳白色而稱之「牛奶針」。丙泊酚製劑為具醫療用途之麻醉劑，係以靜脈注射方式用於全身麻醉，或於人工呼吸器病患、局部外科手術和侵入性檢查作為鎮靜使用。
惟近年時有媒體披露其被毒癮者用來當作替代性毒品而遭濫用，常因過量致死或藥效發作失去意識而發生意外，法務部法醫研究所分析該所99年至103年間解剖之死亡案例，與Propofol相關死亡計17件，其中有數件為自行施打牛奶針過量致死案例。
食藥署進一步表示，施用Propofol針劑後可能會導致心跳減緩、呼吸抑制而死亡，因此必須在具備相關急救設備的醫療機構下使用，且須由專業醫師給藥，使用過程中必須有醫療人員持續監測病患的心臟及呼吸功能，避免因藥物過量，導致呼吸衰竭而死亡的風險。
為維護國人用藥安全及健康，行政院已於104年3月26日公告將Propofol增列為第四級管制藥品，加強其流向管理，自丙泊酚（Propofol）列管後迄今，食藥署查獲之違規案件計16件，以無管制藥品登記證為最多，其次為簿冊未詳實登載收支結存情形，皆依相關法規處分。
食藥署同時提醒民眾，為防制丙泊酚遭非法濫用，行政院亦於同年8月10日公告其為第四級毒品，千萬別任意施用以免違法[4]。
■牛奶針非失眠用藥、濫打恐送命
草屯療養院精神科主治醫師黃聿斐指出，牛奶針主要成分丙泊酚是短效麻醉藥，臨床上常用於手術、大腸鏡等無痛檢查等，可短暫麻醉患者並讓其檢查結束就甦醒，一般人若長期使用牛奶針易成癮導致用量愈來愈大，一旦造成呼吸抑制就有致命危險；林口長庚臨床毒物科主治醫師顏宗海則表示，丙泊酚是4級管制藥品，需有相關執照才可取得且一般不會用來作為安眠藥品。
黃聿斐指出，施打丙泊酚易出現心跳減緩、抑制呼吸等副作用且施打風險高，不符合睡眠障礙治療的醫療常規，此外若麻醉藥物成癮者拿牛奶針作為戒癮的替代方法，也可能衍生新的成癮，甚至造成死亡。
顏宗海表示，施打丙泊酚應由受過麻醉訓練或加護病房照護訓練的醫師執行，不應由執行診斷或外科手術的醫師執行；施打丙泊酚時應持續監測病人情況，並備妥維持呼吸道通暢、人工換氣及供氧設備[5]。
■失眠知多少? 談藥物及非藥物處置的利與弊
睡眠是維持身心健康重要的一環，然而台灣民眾的失眠問題與安眠鎮靜類藥物使用之盛行率相當高，幾乎每3-4人就有一人使用過安眠藥，且不分醫療科別。
然而，研究發現就醫或非就醫民眾普遍對於正確及安全用藥的識能或遵從性不佳，特別是老年族群，失眠問題處理不當或安眠藥劑濫用將導致嚴重的身心健康問題，例如跌倒、車禍、專注力降低、記憶障礙、日常功能影響、人際關係低下等，且常與精神疾病(特別是憂鬱症、焦慮症)共病。
為有效預防民眾誤用、濫用或依賴安眠鎮靜藥物，對於安眠藥使用問題的早期辨識、精準評估、成功轉介、以及持續追蹤等，皆迫切需要大眾知能教育的提升，以及醫療專業服務的介入。
失眠的處遇可分為「藥物」及「非藥物」兩類，其中藥物處置是較常見的方法，包括benzodiazepines, “z‐drugs”, melatonin receptor agonists, selective histamine H1 antagonists, orexin antagonists, antidepressants, antipsychotics, anticonvulsants, and non‐selective antihistamines等數種處方(Krystal et al., 2019)。
用藥並非失眠處置最佳的方式，安眠藥也常帶來負面影響，歷史上名人如蔣經國總統的失眠困擾與安眠藥戒除經驗是很好的例子(https://reurl.cc/ar6p2Y)，他在日記中所揭露的經歷，警惕世人重視壓力自我管理及安眠藥危害的議題。
然而，藥物並非國際間推崇的首要處置方法，非藥物治療方式中如「失眠認知行為療法(cognitive behavioral therapy for insomnia, CBT‐I)」是具實證基礎的失眠治療首選(Krystal et al., 2019)，其優點為無成癮副作用、短期之療效等同安眠藥、長期療效較安眠藥具持續性。
缺點包括：療效尚缺乏強力證據、介入費時且無法如安眠藥般短期見效、需醫療團隊長期追蹤以維持療效然病患易不遵從等議題[6]。
【Reference】
1. 來源
➤➤資料
∎[1] (自由時報)「貴婦花2000萬打400次牛奶針助眠 竟驗出K他命！」：https://bit.ly/3dB2nGL
∎[2] (健康2.0 )「麥可傑克森因它喪命…牛奶針可助眠、戒毒癮？麻醉科醫師這樣說」：https://bit.ly/3svGAEw
∎[3] (Hello醫師)「麻醉劑牛奶針會上癮！濫用嚴重可致死」：https://bit.ly/32LgOBT
∎[4] (衛生福利部)「致命牛奶針，列管安人心！」：https://bit.ly/32BBUSM
∎[5] (蘋果新聞網)「非失眠用藥，濫打恐送命」：https://bit.ly/3en4EEz
∎[6] (國家衛生研究院-論壇)「失眠知多少? 談藥物及非藥物處置的利與弊」：https://bit.ly/2L50B4x
➤➤照片
∎ Hello醫師「麻醉劑牛奶針會上癮！濫用嚴重可致死」：https://bit.ly/32LgOBT
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#爸媽堅持校園毒品零容忍
#大偉堅持為家長們發聲
大偉今日召開「校園毒品零容忍」記者會
堅持「校園毒品零容忍，一克都不能有」
本月十七日立法院修法時，通過持有第三級、第四級毒品從20公克降為5公克以上處以刑罰，而非降至0公克，此舉讓許多家長憂心忡忡，擔心毒品進入校園會對孩子造成危害。
針對校園毒品零容忍，大偉的團隊，這幾天到校園周邊進行街訪，瞭解家長對校園毒品防制的想法，發現對大多數爸爸媽媽而言，校園毒品問題只有「有」跟「沒有」的區別，而受訪的家長們都堅持校園毒品就是應該零容忍。
大偉瞭解立法委員的職責要收集民意、專家的意見進而立法及修法，深度反映民間的聲音，相信朝著「校園毒品零容忍」的方向努力，更能符合所有人民及家長的期待。
未來若進入立法院，大偉一定會朝著「校園零毒品」的方向進行提案修法，堅持校園毒品一克都不能有，讓學生安全、家長安心！
為了孩子的未來，我們認為任何議題都有討論空間，歡迎大家在下方留言提出你們的看法!
陳麗娜爭取小港運動中心、高雄願景館
教育局、文化局配合考量
市議員陳麗娜今(31)日質詢時，要求空大應將和首府大學解約後的小港游泳池交還給體育處，再由教於局爭取納入前瞻計劃、改設為類似運動中心之設施；未來校園防毒宣導應移交給專業的毒品防制局。此外，她也建議高雄舊市議會改為高雄願景館，使成為遊客認識高雄的第一站。
教育局長范巽綠表示小港運動休閒設施確實不足，將爭取合適的前瞻計劃經費來做，文化局長尹立表是會將高雄願景館納入舊市議會改造考量方案。
陳麗娜表示，空大在101年3月和首府大學簽約，由首府大學以ROT方式分兩期將空大宿舍大樓、市立小港游泳池用地改建為「高雄國際會館」。一期已於完工開幕，二期要把游泳池拆除、新建12樓的5星酒店，後來首府大學因資金問題放棄第二期計劃，陳菊市長當年說的「小港新地標」因此跳票。
陳麗娜指出，空大的本業是終身教育，無力規劃、控管開發案，因此與首府大學解約後，市立小港游泳池應回歸給體育處，不宜再由空大進行開發。她認為在空氣污染嚴重、游泳池等運動休閒設施嚴重不足下，該游泳池用地應開發為含游泳池在內的室內國民運動中心。
陳麗娜進一步表示，運動風氣蔓延，高雄空污嚴重、紫爆高達200天，民眾對室內運動的需求越來越高，目前全國共有39間營運中的國民運動中心，以雙北最多，高雄一間也沒有。原先市府曾規劃小港國民運動中心，最後卻都撤案，打算改為鳳山、楠梓、中正等運動園區，這就造成小港室內、戶外全數落空，對小港人非常不公平。
毒品問題嚴重，對校園危害最大的是便宜、容易取得的三、四級毒品。毒販為吸引好奇的學生，將「新興精神活性物質」（簡稱NPS）摻在果凍、飲料、糖果、香煙裡，這些毒品種類倍數成長，2年前NPS毒品只有250種，去年已躍昇到640種。毒品推陳出新的速度快得嚇人，但教育局的專業是教育，辨視毒品種類、了解毒品特性等是將於明年元月成立的「毒品防制局」的專業，因此她建議教育局應將校園反毒宣導等工作移轉給毒防局，以收事權統一之效。
高雄市舊議會閒置多年，文化局主導的招商開發始終不順利。陳麗娜認為舊議會建築有特殊的地方自治意涵，應改建為「高雄願景館」，導入包括VR之類新科技，建立一個讓參觀者身歷其境的空間，讓遊客一次看見高雄過去、現在、未來。
第18屆第9次臨時會
提案案由：有鑑於校園毒品氾濫、吸毒嚴重低齡化，造成許多校園、社會問題，建請縣府重視毒品問題，深化反毒教育。
提案說明：
根據內政部警政署的統計，近年來台灣學生各級毒品濫用人數居高不下，且以三級毒品最多。
毒品入侵校園問題嚴重，且吸毒嚴重低齡化。建請縣府 深化反毒教育，並建議透過以下方式進行宣導：1.真人真事宣導 2.分齡漸進教材 3.教導學生及家長如何辨識毒品、因應毒品及拒絕毒品 4.家長座談 5.教師研習 6.推廣校園靜坐。
並建請 縣府向中央提案，加重第三級及第四級毒品施用者之罰則，並將K他命改列二級毒品。
提案單連結及縣府回覆：http://joinus.tw/campaign/?p=12911
