[那些年你聽過的營養鬼話#22]
蜂蜜不是糖,吃了不會讓血糖升高!
曾經這樣以為嗎?看了這則闢謠的你可能要失望了😎
🌱蜂蜜不是糖嗎?🌱
⭐️首先參考台灣食品成分資料庫(Ref 1)裡面蜂蜜的營養成分,100公克蜂蜜(春蜜)中,有79.6公克是 #碳水化合物,剩下的20公克是 #水。其中 #糖質總量 有61.5公克,包含26.7公克 #葡萄糖 以及33.4公克 #果糖 、1.3公克 #麥芽糖 以及0.1公克 #蔗糖。所以,蜂蜜的主要成分就是 #糖 沒錯。
⭐️美國食品藥品監督管理局(FDA)對於"添加糖"有以下的論述(Red 2):
Added sugars include sugars that are added during the processing of foods (such as sucrose or dextrose), foods packaged as sweeteners (such as table sugar), sugars from syrups and #honey, and sugars from concentrated fruit or vegetable juices.
⭐️美國疾病控制與預防中心(CDC)給"添加糖"的定義如下(Ref 3):
Added sugars include sucrose, dextrose, table sugar, syrups, #honey, and sugars from concentrated fruit or vegetable juices.
由以上三點可知,#蜂蜜就是糖, 所以以為吃蜂蜜就不會讓血糖升高的人要失望了!
🌱蜂蜜的升糖指數是多少?🌱
既然蜂蜜的主成分是糖,吃完蜂蜜血糖當然會上升。那麼蜂蜜的升糖指數是多少呢?
一篇德國的文獻(Ref 4)以10位平均年齡為31.5歲的健康受試者作升糖指數的測試,總共讓受試者嘗試了8種不同的天然蜂蜜,結果發現8種蜂蜜的升糖指數分別為49.2, 51.3, 53.0, 53.3, 53.4, 55.9, 64.0, 88.6,也就是說,有5種蜂蜜是屬於低升糖指數(GI<=55),2種屬於中升糖指數(GI 56~69,我把55.9包含在這組),1種屬於高升糖指數(GI>=70)。
而我最愛的一本營養原文書(Ref 5)中,蜂蜜的平均升糖指數為55,剛好在低升糖指數的上限。
其實蜂蜜的升糖指數偏低是很合理的,因為蜂蜜中的糖有一大半是果糖,而果糖本來就是一種升糖指數低的精製糖,純果糖的升糖指數只有19(Ref 5)。研究發現,蜂蜜中的果糖比例越高,升糖指數就越低(Ref 4)。但是千萬不要因此就覺得果糖是好東西!果糖吃多了對身體也不好,不過這個就不在這篇文章中分析了。
🌱小結🌱
蜂蜜並不是不能吃,蜂蜜的味道確實很好,吃了會讓人感覺很開心🤣但是不要以為可以無限制地吃蜂蜜而不用擔心血糖升高。
有研究指出,蜂蜜的甜度比蔗糖高,再加上蜂蜜屬於低GI的食物,因此用 #低劑量的蜂蜜 來 #取代蔗糖 對糖尿病患者而言是可行的(Ref )。事實上,糖尿病患者本來就不是完全不能吃糖,但須考慮個人血糖及身體狀況。如果你是糖尿病患者,想吃蜂蜜的話,除了 #適量就好 之外,建議還是要與你的糖尿病醫師以及營養師討論看看適不適合唷!
#那些年你聽過的營養鬼話 #歡迎分享 #媒體未經同意請勿任意轉載
參考資料:
1. 台灣食品成分資料庫2020年版
2. U.S. food & drug administration. Added Sugars on the New Nutrition Facts Label. https://www.fda.gov/food/new-nutrition-facts-label/added-sugars-new-nutrition-facts-label
3. Centers for Disease Control and Prevention. Get the Facts: Added Sugars. https://www.cdc.gov/nutrition/data-statistics/added-sugars.html
4. Eur J Clin Nutr. 2010 Jul;64(7):762-4. doi: 10.1038/ejcn.2009.103. Epub 2009 Sep 16.
5. Mahan, L. K., Escott-Stump, S., Raymond, J. L., & Krause, M. V. (2017). Krause’s food & the nutrition care process (14th ed.). St. Louis, Mo.: Elsevier
6. J Med Food . 2013 Dec;16(12):1063-78. doi: 10.1089/jmf.2012.0285.
糖尿病定義文獻 在 國家衛生研究院-論壇 Facebook 的最佳解答
【台灣65歲以上老人的已有5.4%是衰弱症,而41.5%的老人屬衰弱前期】:家住宜蘭礁溪的80多歲王奶奶,患有糖尿病,生活自理不成問題,每次回診都很有精神地走入診間。但上個月被診斷心血管阻塞,她被突如其來的消息擊潰,開始憂鬱、沒有胃口,家人一開始沒有注意,一個月後,社區診所醫師見到王奶奶竟坐著輪椅,呈現失能狀態。
王奶奶的故事是輕忽衰弱導致的悲歌,衛福部國健署透過「長者衰弱評估」數據推估,台灣有近3萬名長輩可能成為下一位「王奶奶」。目前國內85歲以上長者每4人有1人可能衰弱,以去年39萬名85歲以上長者計算,我國可能衰弱的長者約為9.7萬人,其中恐有三成不自知。【註1】
《台灣中老年健康因子及健康老化長期研究》分析指出:台灣65歲以上老人的已有5.4%是衰弱症,而41.5%的老人屬衰弱前期;衰弱可以說是一種身體不穩定的狀態,看似健康,一旦跌倒、肺炎等,身心狀況就急轉直下。
■老年症候群
是指老年族群常見的健康問題,例如衰弱、譫妄、憂鬱、營養不良、多重用藥、認知功能問題、失禁、跌倒、壓瘡以及疼痛等,其定義為「多重因素的健康狀況發生在同一個老年人身上,累積的效應造成多重器官系統的功能受損,導致個人較不容易應對所遭逢的生理及心理挑戰」。
■常見的老年症候群表現為「衰弱症」及「肌少症」
一、「衰弱症」
是老年人進入失能前的徵象,包含非計畫性的體重減輕、做任何事情感到疲累、身體的活動量不足、手握力差、行走速度緩慢。
▶衰弱症有五大指標:包含「肌力下降」、「走路變慢」、「體重減輕」、「倦怠感」,以及「較低的身體活動量」。只要符合3項,就可稱為衰弱症;符合兩項則是衰弱症前期。
二、「肌少症」
肌少症指的是肌肉減少,造成骨骼肌質量與強度逐漸流失的症候群,其伴隨而來會造成生活功能下降、生活品質變差,甚至有較高的風險發生醫源性傷害,進而造成死亡。【註2】
▶肌少症:據國民健康署統計,台灣老人肌少症男性為 23.6%,女性為18.6%。等於全台每4個男性長輩、每5個女性長輩就有一人,陷入跌倒、失能、臥床,甚至死亡的風險。【註3】
■何謂「衰弱症」
老人家抱怨全身無力、越來越走不動,或是沒有活力,但病人大多數把這種疲憊感和虛弱現象當成正常的老化而置之不理,或雖然已經覺得身體很不對勁,但卻不知道該怎麼辦,求助無門。
「衰弱」聽起來很抽象,即使聽到醫師提出此病症,卻還是不了解其中的含意。目前大多認為衰弱症(frailty)是一個臨床表徵,代表病人處於一個失衡的健康狀態,如果遭受外界壓力,就難以維持身體的恆定,進而導致後續的失能。
許多國內外文獻都指出,處在衰弱狀態的老人,日常活動功能和認知功能退化較快、容易跌倒、住院率和死亡率也較高。台灣2010年的統計資料則顯示,患有衰弱症的國人有較高的機率罹患心血管疾病、肺臟疾病、腎臟疾病、糖尿病、關節炎、骨質疏鬆症和癌症。由此可知,衰弱症是老人功能退化的一個重要指標,對於老人的生活功能和生活品質也是巨大的威脅。
■如何早期篩檢衰弱症
Fried學者在2001年提出衰弱症的主要5項臨床指標(Fried frailty phenotype),並以此為依據來定義衰弱症。
這些臨床指標包含:
1.非刻意的體重減輕
2.自述疲憊感
3.肌力下降
4.行走速度變慢
5.低身體活動量
若以上5項指標之中:
▶符合0項為:健康(robust)
▶符合1~2項者歸為:衰弱前期(pre-frailty)
▶符合3項以上就認定為:衰弱症(frailty)
目前的研究大多依據此評估工具來界定衰弱症,是目前最常用的篩檢方式。上述的每一項臨床表徵都會造成身體的功能下降,彼此更會互相影響而造成惡性循環,唯有早期辨識衰弱的表徵,並且早期診斷造成衰弱的原因,提早介入,才有機會讓病人的功能回復,避免後續的失能和衍生的疾病。
■衰弱症的治療方式可分為以下幾個方向來討論
1.針對潛在可治療的病因來介入
包括心臟衰竭、慢性阻塞性肺病、糖尿病、貧血、甲狀腺機能低下、癌症、感染、失智症、憂鬱症、疼痛、營養不良等,加強現有疾病的控制之外,也需簡化不必要的用藥。
2.定期疫苗注射
例如流感疫苗、肺炎鏈球菌疫苗,預防可能的併發症。
3.充足的營養攝取
飲食中必須確保足夠的熱量以及六大類食物的均衡攝取,尤其要注重高品質蛋白質、足夠的維生素和礦物質的攝取。
4.規律的運動習慣
規律運動不僅改善身體的功能也有助於情緒的穩定,可以分為以下幾大類運動:
(1) 有氧運動:例如慢跑、快走、爬山、游泳,可以增加心肺功能,並強化心血管疾病和肺部疾病的控制。
(2) 阻力運動:例如重量訓練或彈力帶運動,可以改善肌耐力,增加關節穩定度,預防肌肉萎縮、增加骨質密度、使步態穩定,減少跌倒的發生率。
(3) 柔軟度運動:例如拉筋運動,加強肌肉伸展和維持關節活動度,改善肌肉疼痛。
(4) 其他:例如太極拳可以增加平衡感,減少跌倒。
(5).改善情緒,維持正向的心理狀態,若有疑似憂鬱症或其他精神科疾病應盡早就診給予適當治療。
(6).加強社會的支持,親友的陪伴。【註4】
近年來,「肌少症」和「衰弱症」都被認為是「老年病症候群(geriatric syndrome)」的表現,兩者可能都和肌肉骨骼系統的老化相關,也都會造成臨床的不利結果,但目前認為兩者仍有區別。
衰弱症的主要表現是較差的功能儲備,且引起的原因範圍很廣,並非都跟骨骼肌的量與功能相關,還包括了心理及社會層面(例如認知、社會支持及環境因素)等。【註5】
台灣將在2025年進入超高齡社會,老年醫學專家周明岳說,照顧長者健康除慢性病防治,應更多轉向於預防失能,包含預防肌少症及老年衰弱,以及住院後功能保持。
衛生福利部國民健康署社區健康組研究員劉家秀說,透過運動方案可逆轉年長衰弱,從去年9000多人方案參與者,參與前有20%有衰弱狀況,但參與後衰弱降到17%,長者自閉、退縮的狀況也改善,也會鼓勵地方投入鼓勵長者社會參與、避免孤獨的健康方案。【註6】
【Reference】
1.來源
➤➤資料
∎【註1】
(元氣網)「鬱卒體衰,8旬嬤竟失能1個月!長者衰弱7警訊別輕忽」:https://bit.ly/3bPRAIb
∎【註2】
(長庚醫訊) - 第四十二卷第一期 110年1月1日發刊)「銀髮族的養「肌」飲食」:https://bit.ly/3iye0Py
∎【註3】
(天下雜誌)「年紀漸長,健康不是吃飽就好!台灣特色飲食法,同時抗失智、衰弱」:
https://bit.ly/3bQ7jqH
∎【註4】
(彰化基督教醫院)「衰弱症的早期篩檢與介入」:http://bit.ly/3bSW1Ca
∎【註5】
(台灣家庭醫學醫學會)肌少症簡介:https://bit.ly/2LCj35z
∎【註6】
(中央社新聞粉絲團)「台灣將邁超高齡社會 預防肌少症老年衰弱成課題」:http://bit.ly/39ZeVVp
➤➤照片
∎( 國民健康署-健康九九)「老人衰弱症-向衰弱SAYNO!」:http://bit.ly/3qyKhJ6
∎【註4】衰弱症的5項臨床指標
∎衰弱症 – 你不可不知(一):http://bit.ly/2XPTrEA
衰弱自我檢視共五個問題,可從衰弱的英文「FRAIL」來記憶。
▶Fatigue(疲倦):您是否感到疲倦?
▶Resistance(耐力):您是否能爬一層樓?
▶Ambulation(行走):您是否能走一個街區?
▶Illness(疾病):您是否有五種以上的慢性病?
▶Loss of weight(體重減輕):你是否體重減輕大於5%?
2. 【國衛院論壇出版品 免費閱覽】
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https://forum.nhri.org.tw/publications/
3. 【國衛院論壇學術活動】
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#國家衛生研究院 #國衛院 #國家衛生研究院論壇 #國衛院論壇 #衛生福利部 #國民健康署 #高齡長照 #衰弱症 #肌少症 #老年症候群
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糖尿病定義文獻 在 錢政弘 胃腸肝膽科醫師 Facebook 的最佳解答
【醫學新知】
大家好!又到了充實醫學新知的上課時間,最近看了一篇新出刊的文章,結論讓我很驚訝,想跟大家分享~
這是一篇美國學者做的系統性的文獻回顧分析,他們分析過去54個關於「非酒精性脂肪肝」的研究,集合了約6萬多人的資料後,有以下幾點發現:
1️⃣女性有脂肪肝的比率比男性少19%。(這點不意外!)
2️⃣有脂肪肝的人中,女性和男性發生「脂肪性肝炎」的比例一樣。(這是指有脂肪肝後,肝臟出現慢性發炎的情況,例如AST/ALT上升)
3️⃣進一步分析50歲以上的族群,女性「脂肪性肝炎」的比例比男性高17%,在東亞地區甚至高34%。(那不就是我們這邊嗎!)
4️⃣女性有「顯著肝纖維化」的比例比男生高37%。(研究中定義的肝臟顯著纖維化包括中度纖維化、嚴重纖維化和肝硬化)
5️⃣進一步分析50歲以上的族群,女性「顯著肝纖維化」的比例比男性高56%,在東亞地區高61%,歐洲地區高51%。
6️⃣ 50歲以下的族群,男性和女性出現肝炎和肝纖維化的比例沒有差異。
看到這裡大家會不會也嚇了一跳,原本以為有脂肪肝後,進展到肝炎和肝臟纖維化的比例,男女應該差不多。結果沒想到女性雖然有脂肪肝的比率較低,但是一旦有脂肪肝後,反而比男性還嚴重😥,尤其是50歲以後特別明顯。
作者的解釋是跟女性荷爾蒙有關。男性肥胖的時候都是胖在肚子,內臟脂肪的堆積促使脂肪性肝炎的進展,終其一生情況都差不多。女性在更年期之前,雌激素會讓臀部和大腿的脂肪堆積,在更年期之後(約50歲)雌激素下降,脂肪組織會重新分布在內臟,糖尿病和高血脂同樣容易在這個時候出現。另外,雌激素被認為有抗肝臟纖維化和抗發炎的效果,當雌激素下降,對肝保護力也會減少。至於為什麼相較於歐洲地區,東亞的女性肝病特別嚴重,作者是懷疑跟飲食習慣和基因有關。
我知道很多上了年紀的阿姨或阿嬤覺得自己太瘦不好看,但是太胖的話可不見得有福氣喔!提醒有脂肪肝的朋友,還是要定期抽血看看是不是肝臟有發炎,或是做個超音波追蹤肝臟是不是有纖維化的情況!
#天氣冷還是要在家多運動!
👍照片中的是大林慈濟醫院失智症中心曹汶龍主任,曹醫師真的是和藹可親的前輩。
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3.完全緩解時間超過5年以上,則稱為長期緩解。 參考文獻: 1 許惠恒、林時逸、郭怡婷(2013)。糖尿病緩解的定義與新進展。內科學誌,24,366-76。 ... <看更多>