週末拍公益廣告💕
取之社會用之社會!有能力做公益就是福氣!
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雖然這幾天疫情看似穩定些
相信大家還是怕怕的
但其實我今天想提的是疫情倘若重新出現...
其實除了經濟受損外,還有另一個擔心的
就是『就診時間的延遲』...
上次三級警戒解除後…
門診就來了個病人
他是為年輕男性(大約才剛30出頭歲)
據他描述,他年初收到健檢報告
報告中一些紅字,不斷揪著他的心
本來預計在七月左右請假做檢查
結果剛好他本來請好假的時間遇上疫情
疫情升為三級,讓他不敢到醫院
拖到疫情穩定後,也不知不覺再多延遲了幾個月就診
終於預約掛號,踏進我診間
他剛踏進門,我就覺得不太妙
(請不要懷疑,有些病人真的一走進來
你就會知道他要看什麼問題⋯⋯)
他的臉色發蒼白到黃
我很擔心他諮詢的問題跟我發現的皮膚色澤有關
他從包包中拿出了健檢報告
只輕輕的說「健檢報告有幾個數字,想問問我的建議」
我翻開健檢報告,直奔我最想知道的指數
『血紅素(Hb) 9……』
我快速的翻閱整份報告
內心默默期待,他的健檢裡有大腸鏡
並且是沒問題、頂多就幾顆息肉
那我就可以慢慢地做營養調整就好。
可惜,健檢報告並未安排到大腸鏡
但倒是有檢測了糞便的分析
『糞便淺血反應 OB ++++』
*註:糞便淺血反應跟大腸是否有出血有一定程度的相關
因此一般來說,淺血反應不論是否有內外痔
我都會建議需要進一步做大腸鏡檢查(需要排除大腸癌)
血紅素低+糞便淺血反應 OB++++
讓我的心涼了一大半.....因為八九不離十可能是大腸癌了
希望病人不要太擔憂,所以還是比較開朗的告訴他
他這個需要進一步去做上下腸胃鏡判斷有哪裡出血
從病人表情的變化,看得出來我的開朗沒有掩飾的很好
他從一開始的穩定,慢慢變得憂愁...擔憂
我立刻幫他安排了腸胃科醫師,做後續檢查
後來真的是大腸癌,三期
雖然不能說,疫情有延遲到疾病
但,不得不說疫情真的讓一些原本預計看診的個案
只能晚點就診。
有些疾病能延遲,但有些病不能...
一刻都不能!
癌症就是其中一種!
雖然現在疫情還尚未完全晴朗化
因此從百貨公司的人、路上行人、醫院人數都有變少
但,倘若你的問題是需要去醫院看診的
千萬別拖!因為可能一拖你會後悔一輩子。
同時也有5部Youtube影片,追蹤數超過2萬的網紅【科學減肥】香港健身小老闆 Zoe 李芷慧,也在其Youtube影片中提到,#膽固醇 #心血管阻塞 相信膽固醇的高、低、好、壞,是大家非常關注的問題 一連兩集為大家正解膽固醇問題 *常見混淆詞彙: 膽固醇cholesterol 低密度血脂蛋白(LDL )Low-density lipoprotein 高密度血脂蛋白(HDL) high-density lipoprot...
糞便檢查什麼 在 錢政弘 胃腸肝膽科醫師 Facebook 的最讚貼文
【衛教文】
「大腸鏡晚一點做可不可以?」
自從升級成三級防疫之後,很多原本計畫在五月中要檢查的民眾,被迫延遲到這個月才做內視鏡檢查,其中有幾位是因為糞便潛血陽性,需要做大腸鏡進一步釐清原因,在等待的這幾個月心中應該是忐忑不安,想早點做檢查又怕進醫院染疫。這一年多來因為疫情的關係,延遲檢查和治療在國內外普遍造成了新的醫療危機,此情形如未改善,未來勢必造成癌症發生率與死亡率的上升。
近年來衛生單位(衛生所)對於糞便潛血陽性個案的追蹤非常積極,一旦篩檢到陽性,都會主動以書面及電話通知個案去胃腸科或直腸外科安排大腸鏡檢查。不過有時因為種種因素,大腸鏡會拖到幾個月後才做。
問題就來了,晚一點做大腸鏡,究竟對大腸癌的發生或者是嚴重程度會不會有什麼影響?
答案當然是會的!最近我看到一篇系統性的文獻回顧分析【糞便潛血陽性之後,大腸鏡檢查的時間對大腸癌預後的影響】。這篇研究指出
1️⃣所有的研究都發現延遲做大腸鏡的時間越久,病情會越嚴重。
2️⃣相較於一個月內做檢查,間隔時間超過九個月,大腸癌發生的風險會高1.75倍。
3️⃣間隔時間超過九個月以上,得到第三期大腸癌的風險多2.8倍,第四期多1.5倍。
有鑒於在診斷出大腸病變之後還必須陸續去做其他的檢查、轉診及手術, 國內外的專家都建議「糞便潛血呈現陽性到接受大腸鏡確診的時間間隔應該控制在【六個月】內完成,這樣大腸癌的發生風險與期別勉強維持與三個月內完成確診檢查者相當。」畢竟癌細胞通常是無情的,越早發現,越早治療才能遏止病情惡化。
國健署最近更提出呼籲,如果糞便潛血檢查呈陽性,加上『濃度』很高(即檢測值大於150 μg/g), 是必須立即做大腸鏡檢查, 按以往統計這類人每10位即有1位罹患大腸癌,罹癌風險為一般人的100倍, 檢查可不能一拖再拖!
👇國健署大腸癌防治新聞稿8月26日
https://www.hpa.gov.tw/Pages/Detail.aspx?nodeid=4306&pid=14490
#圖文不符
#五月後第一次進攝影棚
糞便檢查什麼 在 兒科女醫艾蜜莉-歐淑娟醫師 Facebook 的精選貼文
【COVID-19疫情下的兒科診間故事—#嬰兒糞便顏色異常有可能是致命問題】
疫情期間很多人不敢出門
合理
可以理解
疫情期間很多人生病了卻忍耐
合情
可以理解
疫情期間有些人覺得小病不用看醫生
呃⋯
我不能昧著良知說這樣ok
但可以理解那種害怕的心情
不過
歐醫師想要說
有時候自認為是小問題的
背後可能隱藏了致命的問題
歐醫師今天要講的是嬰兒界 教科書上大魔王等級的疾病,就發生在真實生活中的兒科門診。
三級警戒期間
有一天門診來了一位初診病患
主訴是皮膚上莫名冒出來的紅疹
但是檢查時
歐醫師發現孩子的膚色仍然有黃疸徵兆
於是多問了幾句、一邊檢查孩子全身
家長這時拿出了尿布
打開來一看
啊!
糟糕!
不會吧?!
這顏色不對!
這張照片是門診當時拍的
(診所燈光是白光)
當天下診後我的心情仍然沈重
因為我從孩子的膚色、糞便顏色
看見了當年那個病嬰的影子
想起了當年手術台上的經歷
這個疾病
我希望這輩子不要再遇到第三次了⋯⋯
——
10+年前
我在醫院各科部學習
那是我進醫院學習的第一站,外科。
在外科學習的第一天
是我第一次進開刀房
刀台上
主刀的老師說
很多年沒有開到這樣的刀了
為一個剛滿2個月大的嬰兒開「葛西氏手術」
盡可能地做一切可以做的
爭取時間等待希望⋯⋯
刀台上
第一助手的外科學長苦笑著說
第一次上刀的我真是「幸運」
人生第一次進刀房
跟的第一刀就是「膽道閉鎖」的「葛西氏手術」
他的原話我記憶已經模糊了
大意約莫是:
『學妹,要牢牢記住這個孩子
有一天當妳遇到更小月齡的疑似個案
不要遲疑,抽血檢驗,寧可錯殺,不可放過!』
第一次隔著無菌手套觸摸肝臟
手中碰觸到的是「肝硬化的肝臟」
目睹肝硬化的黑色是什麼黑
這個應該很罕見拖到肝硬化這麼嚴重了
一旦遇到
越早揭曉謎底
越有機會挽救一條生命、一個家庭。
———
台灣嬰兒膽道閉鎖發生率約萬分之二,和世界其他國家相比我國確實有較高的發生率。
各位爸爸媽媽記得在滿月時帶孩子接種疫苗
也要請醫生協助確認孩子糞便的顏色是否正常
膽道閉鎖
越早發現越好
一旦確診,越早開刀越好!
***
門診那天我徵得同意拍下照片後跟家長說
這 #大便顏色不對
這孩子的 #膚色也不對
#眼白也有黃疸現象了
一定要去大醫院檢查
後來家長不再遲疑去了急診
孩子抽血檢驗後
住院進一步檢查
最後果然是膽道閉鎖
➡️ 開刀治療
***
我在私人臉書分享了沒有馬賽克處理的照片
看到媽媽臉友的回應才驚訝地發現
原來
還是有家長即使對照著嬰兒9色💩圖示
都會錯誤辨認
無法識別那是不對的糞便顏色
兒科之所以讓我覺得充滿希望
正是因為很多時候我們的一個小動作
會大大地、正面影響一個孩子的未來
幫助一個孩子就幫助了一個家庭
如果您周遭有新手爸媽朋友
#拜託您幫我分享這則貼文🙏
#您的分享很可能就挽救一條寶貴的生命
我希望所有的爸媽
都要能夠正確辨識新生兒的糞便顏色
像皮卡丘一樣的金黃色、亮黃色才是常態
配方奶寶寶可能會有偏綠色的💩也屬正常
覺得不確定
就趁早帶來兒科診間給兒科醫生看
(拜託不要網路問診喔~)
雖然被說直接放大便照很失禮
我還是希望最後這張不是很賞心悅目的照片
能讓生病的孩子儘早得到診斷、儘早治療。
#兒科診間故事 #新生兒黃疸 #黃疸 #灰白色大便 #白大便 #膽道閉鎖 #jaundice #neonataljaundice #claycolorstool #biliaryatresia
ps:那個羞辱眾位德高才也高兒科大佬的誰,兒科的專業一點也不"小兒科",疫苗專業不容許外行人挑戰!(今早看到很怒,很想說你誰啊!)
糞便檢查什麼 在 【科學減肥】香港健身小老闆 Zoe 李芷慧 Youtube 的最讚貼文
#膽固醇 #心血管阻塞
相信膽固醇的高、低、好、壞,是大家非常關注的問題
一連兩集為大家正解膽固醇問題
*常見混淆詞彙:
膽固醇cholesterol
低密度血脂蛋白(LDL )Low-density lipoprotein
高密度血脂蛋白(HDL) high-density lipoprotein
三酸甘油脂 Triglyceride
(以下文字主要補充文獻資料及歷史,請大家務必聽影片清楚解說噢!超實用,記得抄筆記!)
「高密度血脂蛋白」負責將膽固醇從血管帶回肝臟,分解或排出體外,因此被稱為「好」。
「低密度血脂蛋白」負責將膽固醇從肝臟帶到全身 (因為身體需要使用),若果在經過血管時積聚會形成斑塊導致血管塞,因此被稱為「壞」。
「三酸甘油酯」是血液中另一類脂肪,將從飲食攝取的過量熱量儲起。
膽固醇功用
人們總是擔心膽固醇過高,膽固醇是製造荷爾蒙的原料,包括性荷爾蒙和抗壓荷爾蒙等,因此過低問題更大。膽固醇過低會發生維生素D不足、使荷爾蒙分泌不足,導致性慾降低、記憶力變差、頭暈、心悸、免疫力下降等,臨床上也發現不少癌症病人有膽固醇偏低的現象。
膽固醇的製造
膽固醇很重要,所以身體會自行製造。事實上有80% 的膽固醇都是身體自己在肝臟造出來的,只有20%從食物得來,並且部分會經糞便排出體外。
[以下是膽固醇成魔之路的歷史記載]
人們對吃膽固醇的恐懼,大多始於100多年前的一項兔子實驗:
-1913年,俄羅斯病理學家尼可拉·阿尼契科發現,餵食兔子巨量膽固醇,兔子身體會出現動脈粥狀化式的損害。這是人類史上,最初把膽固醇攝入與心臟病連結在一起。其後的科學家,基本上都是以此實驗來引證膽固醇同心血管疾病的關係,但卻沒有實質證據證明膽固醇對人體有害,這是因為大家忘記了一件事:兔仔日常飲食是草,不是蛋!兔仔是草食性動物,沒有分解膽固醇的能力。相反,人類是雜食動物,進食過多或過少膽固醇,身體可以自行追節。
-1937年,兩位哥倫比亞大學生物化學家提出:如果我們能避免攝取蛋黃,就可以預防膽固醇升高,進而遠離心臟病。
-1977年,美國膳食指南在沒有任何有力科學證據支撐下,將膽固醇攝入建議量限制在每天300mg以內(相當於不能超過1顆蛋)
-後來安塞·基斯給推翻研究發現,不管志願者攝入多少膽固醇,甚至是每天2000毫克(相當於15個雞蛋)的巨量膽固醇,對總膽固醇影響也不大。
-瑞典醫生鄔非·洛凡斯科夫也曾拿自己做實驗,從一天1個雞蛋,改成一天吃8個雞蛋,一周後,他的總膽固醇反而下降12%(從278 mg/L 降到 246 mg/L)。
-1984年,日本東海大學醫學系的本間康彥醫師的研究團隊進行實驗,讓受驗者每天攝取3個蛋黃含量的膽固醇(750毫克),並持續兩週觀察其身體的變化。驗的結果顯示,壞膽固醇上升的人占總受驗者的35%,其他65%的人沒有變化,壞膽固醇降低而且好膽固醇上升的人則是約44%。由這次的實驗結果可知,蛋不是只能吃一顆,而是吃愈多對身體愈好。
-1999年,哈佛大學教授法蘭克·胡刊登在《美國醫學會雜誌》JAMA 的論文,調查了12萬人的飲食與心臟病情形,發現吃蛋與心臟病,沒有具體關聯。
-2013年,《英國醫學期刊》刊登一項薈萃分析,整合了17份、多達308萬人的研究,發現雞蛋攝入與心臟病發生無關。
-2015年,美國開始修改膳食指南 (2015-2020 Dietary Guidelines),取消每日最多食兩隻雞蛋的建議。不過對魷魚,蛋黃這些高膽固醇食物避之則吉的想法已深入民心。
** 文字主要補充文獻資料及歷史,請大家務必聽影片清楚解說噢
参考文獻
1. Ross R. The pathogenesis of atherosclerosis: a perspective for the 1990s[J]. Nature, 1993, 362(6423):801-809.
2. Katagiri H, Yamada T, Oka Y. Adiposity and cardiovascular disorders: disturbance of the regulatory system consisting of humoral and neuronal signals[J]. Circ Res, 2007, 101(1):27-39.
3. Glass CK, Witztum JL. Atherosclerosis: the road ahead[J]. Cell, 2001, 104(4):503-516.
4. Steinberg D. Atherogenesis in perspective: hypercholesterolemia and inflammation as partners in crime[J]. Nat Med, 2002, 8(11):1211-1217.
5. 美國1977年膳食指南 (2015-2020 Dietary Guidelines)
6. 安塞·基斯的研究
7. 1984年,日本東海大學醫學系的本間康彥醫師研究團隊進行的實驗
8. 1999年,哈佛大學教授法蘭克·胡刊登在《美國醫學會雜誌》JAMA 的論文
9. 2013年,《英國醫學期刊》刊登雞蛋攝入與心臟病發生無關的薈萃分析(整合了17份、多達308萬人的研究)
10. 美國2015年膳食指南 (2015-2020 Dietary Guidelines)
以下是我推薦的必看影片:
【科學減肥知識系列】
5個斷食常犯錯誤
https://youtu.be/_yIWAooNGJ0
持久不復胖的減肥科學10大問題
https://youtu.be/PcHoW3VAFu8
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健身每天早餐丨牛油果or朱古力蛋白奶昔碗 丨無敵低醣甜點丨
https://youtu.be/DIRFQ632yIE
Zoe 是中文大學運動科學碩士、合資格生酮斷食教練。
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糞便檢查什麼 在 兩隻胖兔兔/侑敏Yomin Youtube 的精選貼文
#rabbit #養兔知識 #侑敏頻道
🔺胼胝
兔子的潰瘍性足炎也就是俗稱的胼胝。
兔兔的腳底板只能靠著厚厚的兔毛形成軟墊來當腳底的保護,兔兔如果經常性的踩在鐵條的腳墊、一打滑的瓷磚地,都有可能造成腳底板脫毛,脫毛區少了毛保護就容易紅腫、破皮甚至感染,加上腳底沾到糞尿的情況,會惡化的更快。
*小提醒*
兔子的腳是上天設計走在草地或土地上的,但是家中的硬地板無法提供他們這麼「柔軟」的環境,為了避免胼胝的狀況,盡量提供他們適當的軟墊或草墊給他們跑跳。
🔺球蟲症
與兔子年齡、感染程度、抵抗力等相關。感染症狀不明顯。
在年輕兔子較多出現有體重減輕、脫水。中度會影響食慾、精神沉鬱、便祕、肝功能受損等。
通常剛從外面買回家的小兔子都有這種症狀,是可以從糞檢是精確的發現球蟲並且馬上做治療,發現有球症狀的兔兔請與其他兔兔隔離,避免糞便、食物、飲水,相互污染。
🔺鼻淚管阻塞
兔子的眼睛有分泌物
一般來說眼睛分泌腺體是正常的現象,但如果眼淚製造過多,就是鼻淚管受到壓迫,眼淚就會分泌異常,長期的流眼淚會造成眼周圍細菌感染、發炎、脫毛。
造成鼻淚管阻塞的可能是因為牙根過長,壓迫到鼻淚管引起淚囊感染以及結膜炎,很多疾病都會引起流眼淚,不管是什麼原因,當你發現兔兔開始有不正常的眼淚分泌時,請直接帶去兔科門診做檢查。
🔺毛球症
兔子會一直整理身上的毛,同長也會換下大量的毛,常常會吞入過量,又因為沒有完全消化、排出而出現腸阻塞的症狀。
兔兔會開始不吃飯、排便量減少(甚至不大便)、肚子變大等。腸阻塞不能拖,當你發現兔兔有以上狀況請馬上帶去兔科門診。
🔺疥癬
疥癬大多都是由身體末端開始發生,像是手跟腳,再藉由兔兔洗臉、洗手、挖耳朵、清理身體等行為逐漸傳播到全身。
感染疥癬的地方會開始有脫落毛髮的現象,且出現有剝落現象的皮屑(看起來很像白色的痂)。疥癬本身不足以致命,但還是需要藥物的幫忙才能痊癒。
🔺歪頭症
分為中耳炎感染、巴士德桿菌感染、腦包子蟲感染等三大典型狀況,除了中耳炎外,其他兩類的感染原因目前暫無絕對的防治方式。
這種細菌會讓兔兔以為牠歪頭才是正常的,但歪一邊其實會造成神經的壓迫還有暈眩,所以歪頭兔常常會有翻滾的現象。
個人認為歪頭症是很危險的症狀之一。
如果兔兔的眼球莫名震動、頸部會不自覺偏向某處、站容易側面翻滾等現象,飼主須馬上帶去給醫生做檢查,越早給予正確治療,能抑制病情或是復原的機率就越高。
但如果是小兔感染歪頭症,很有可能因為在生長期期間影響到骨架、骨隨,即使症狀消失,還是有可能突然病發。
🔺中暑
通常是在夏天、房間悶熱等情況發生。
中暑的兔兔下巴會出現大量的口鼻分泌物,有點像是流口水加流鼻水,多的話會沾濕到整個脖子都是,中暑的兔兔會身體軟弱無力,較嚴的話會有皮下還會有紅疹出血狀況發生,如果沒有做及時地處理兔兔很容易死亡。
🔅怎麼預防中暑 https://www.youtube.com/watch?v=QGf2SLGd4g4&t=3s
🔺拉肚子
通常是因為寄生蟲感染、食物不乾淨、腸胃道感染、過度壓迫以及緊張等因素。
拉肚子時的大便通常呈黃綠色,如果已經拉到有出血的狀況的話,大便則是呈現暗紅或褐紅色。
拉肚子對於兔兔來說也是非常危險的狀況,只要出現拉肚子症狀就請趕緊急診,由其在半歲以內的小兔,很可能在復瀉十到三十分種內死亡
🔅兔子大便尿尿介紹 https://www.youtube.com/watch?v=yxaQzc2r138&t=176s
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文章參考:
台灣地區寵物兔常見疾病介紹👉https://goo.gl/nBgJhy
愛兔協會官網👉https://goo.gl/AjViNO、
愛兔協會粉專👉https://goo.gl/drbm3P
台灣流浪兔保護協會官網👉https://goo.gl/kU19eY
台灣流浪兔保護協會粉專👉https://goo.gl/phy93x
海綾月兔兔認養專區官網👉 https://goo.gl/LPVMKK
台灣認養地圖官網👉https://goo.gl/9hJUZr
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糞便檢查什麼 在 駐家醫師 Youtube 的最讚貼文
郝健康:大腸直腸癌發生率跟「吃什麼」有高度相關
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