關於 糞便移植風險 ，我們在網路上蒐集到這些相關的討論、資訊與評價

［糞便移植治療新冠症狀？避免重症死亡的曙光］

糞便微菌移植（fecal microbiota transplantation)，目前最有證據且臨床實驗證實有效的適應症，是符合「復發性或嚴重性困難梭狀芽孢桿菌(Clostridioides difficile infection, CDI )感染診斷之病人經標準治療無效後即可考慮。

看過我之前分享的《自然期刊研究—-餓瘦的恐怖真相》https://www.facebook.com/175089479960691/posts/974864279983203/?d=n
的影片，應該對這種吃極低熱量飲食的人身上增加的困難梭狀桿菌有印象，而這種菌的不正常上升，其實就暗示著正常腸道菌相的破壞。

在極具權威的期刊《Gut》前天分享了兩個病例報告（case report），一個是衰弱且有多重共病症（frailty/comorbidities）的80 歲的肺炎住院患者，一個是有潰瘍性結腸炎（ulcerative colitis）正在服用免疫抑制藥物（immunosuppression） 的19 歲男子。

這兩人都是屬於得到新冠肺炎，有高風險會重症及死亡的族群。

但是兩人都碰巧在不知道自己被感染的情況下，因爲嚴重的困難梭菌 (Clostridium difficile) 感染而接受了「糞便移植」療程。後來COVID-19的感染症狀出現後非常輕微，並且在幾天內就消失。

科學家跟醫師們比對所有其中介入的其他治療，都無法解釋為何這兩人的新冠症狀如此輕微，研判FMT除了治療了CDI，也同時藉由矯正了失衡的菌相，透過腸道菌相-免疫反應的聯動（microbiome-immune interactions），減緩了病毒所造成的免疫激活跟一連串的破壞。

醫學就是這樣， #無心插柳柳成蔭，跟當初杜絕了天花的牛痘疫苗的發想一樣，常常是一個陰錯陽差，迸出了新的火花，一個 #嶄新的療法於焉產生。

#或許以腸道微菌為治療標的
#會是下一個降低死亡率的治療方式
#希望4加2R也會是杜絕復胖的新療法

#Q博報新知

Q 粉們知道動物尿尿的時間大約多久？澳洲袋熊的便便為什麼是方型的嗎？

沒有看錯，Q 博不是在說冷笑話，上面的「屎尿」問題是出自臺灣楊佩良博士的論文主題。Q博問她為什麼想要做屎尿的研究，她給了一個很自然的回答：「你不覺得這很有趣嗎？」

楊佩良博士曾以「尿尿時間是 21 秒」與「袋熊大便是方形」，兩次登上搞笑諾貝爾獎頒獎典禮，《科技大觀園》編輯採訪小組這次近距離的與她進行深入的訪談，原來這一切的開端都是跟生物力學的研究有關！

讓我們看看這位女科學家，如何透過「好奇心」來開創自己的研究應用https://scitechvista.nat.gov.tw/c/sTnD.htm

延伸閱讀：
1.腸道疾病實驗療法：糞便移植，有致命風險！
https://scitechvista.nat.gov.tw/c/sTzr.htm
2.跟著月亮走！糞金龜以星象定方位
https://scitechvista.nat.gov.tw/c/s9D3.htm

➥針對在COVID-19流行期常被提出的癌症患者照護問題，歐洲血液學協會 (European Hematology Association) 提出的共識建議如下：　　
　　　
⑴ 癌症患者罹患COVID-19及進展至重症的危險因子有哪些?
▸由於COVID-19病毒是新興病毒，大多數人都不具免疫力，目前也沒有證據顯示癌症患者及健康族群罹患COVID-19的風險不同。不過，要特別小心嚴重免疫低下、淋巴球低下、長時間嗜中性血球低下及高齡COVID-19患者的疾病進程，因為過去研究顯示上述因子是病毒性呼吸道感染發展為重症的危險因子。此外，也要注意癌症患者排出病毒(viral shedding)的時間會較長。　　　
　　　
⑵ 預防COVID-19的方法有哪些?
▸最重要的防護措施是接觸隔離及手部衛生，並遵循當地國家衛生單位的建議。強烈建議要避開人群聚集的場合及有呼吸道症狀的家屬。若無法確保接觸隔離，應配戴口罩。平時應維持健康衛生的生活習慣。


⑶ 哪些患者可以延遲或中斷癌症治療?
▸通常癌症被控制住的患者比較不會得到感染，因此治療目標是控制癌症不使其惡化，而危及生命的癌症要即時治療。於無明顯癌症症狀患者，若使用的癌症藥物不會造成嚴重免疫低下，應持續使用藥物；但若治療藥物會引起嚴重的血球低下、淋巴球低下(如使用CD20單株抗體)或毒性，應仔細評估是否續用這些癌症用藥。病人若出現下呼吸道感染症狀，會造成過敏性肺炎的癌症用藥也要考慮停止。


⑷ 若出現呼吸道感症狀，可以採用那些診斷工具?
▸應使用可同時偵測多種呼吸道病原的診斷工具，如包含流感、副流感、呼吸道融合病毒及肺炎鏈球菌等。鼻咽拭子及下呼吸道檢體都可送檢。若懷疑下呼吸道感染，應安排電腦斷層檢查，同時進行可能的細菌及黴菌次發性感染檢驗。


⑸ COVID-19的一般性療法為何?
▸過去研究發現高劑量類固醇會增加病毒性呼吸道感染病毒排出時間及疾病嚴重度，不過近來中國研究發現使用低劑量類固醇(<1 mg/kg/day)有助COVID-19肺炎的改善，目前仍待臨床試驗結果來解答類固醇的角色。此外，部分重症病患有過度發炎的現象，因此有些病情發展至噬血症候群的患者被給予抗發炎藥物治療，如tocilizumab (IL-6受體拮抗劑)、ruxolitinib (Janus激酶抑制劑)等。迄今證據並未顯示靜脈注射免疫球蛋白具有療效，因此未被建議例行使用。


⑹ COVID-19有特別的療法嗎?
▸目前沒有標準治療建議。建議與患者共同討論使用試驗藥物的優缺點，必要時邀請患者進入臨床試驗。感染科醫師應參與治療方式的討論。


⑺ 還要考慮甚麼?
▸癌症患者若得到呼吸道感染，病情通常較嚴重，因此也要注意使否是被其它呼吸道病毒感染，特別是有藥物可治療的病毒，如流感病毒。


⑻ 兒童感染COVID-19的症狀為何?
▸和成人類似，咳嗽及發燒是最常見的症狀，病情通常較成人輕危。但若先前已有淋巴球低下或其他狀況(如移植物對抗宿主疾病)，兒童及成年患者的病情都會較嚴重。


⑼ 兒童得到COVID-19的風險為何?
▸依中國的報告，兒童感染的風險較低;在 44,672名確診病患中，僅0.9%介於0–10歲、1.2%介於10–19歲。


⑽ 癌症兒童何時要接受COVID-19的篩檢?
▸免疫低下兒童會出現COVID-19不典型症狀、預後也較差，因此即使初期為輕微的症狀，也要進行COVID-19的檢查。


⑾ 癌症兒童在接受化療之前都要接受COVID-19的篩檢嗎?
▸有些單位建議在接受免疫抑制劑治療前都要先篩檢，有些單位則針對染病高危險群才需篩檢，如曾接觸COVID-19患者、或家屬有呼吸道症狀。


⑿ 癌症兒童感染COVID-19的特徵為何?
▸兒童糞便持續檢驗陽性的時間較長，胸部電腦斷層病灶影像也和成人稍有不同。在訂定治療照顧策略時，要將上述因素列入考量。


(「財團法人國家衛生研究院」吳綺容醫師 摘要整理 ➥https://forum.nhri.org.tw/covid19/virus/j_translate/j819/ )


📋 Frequently asked questions regarding SARS-CoV-2 in cancer patients—recommendations for clinicians caring for patients with malignant diseases (2020/05/01)+中文摘要轉譯
■ Author：
Marie von Lilienfeld-Toal, Jörg Janne Vehreschild, Oliver Cornely, et al.
■ Link：
(Nature) https://www.nature.com/articles/s41375-020-0832-y


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■ http://forum.nhri.org.tw/covid19/


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