各疫苗優缺點分析
送上昨晚的podcast!
你到現在還在猶豫要打哪個新冠疫苗嗎?AZ疫苗血栓和猝死很可怕?高端聯亞沒做第三期就EUA可以相信嗎?莫德納和BNT真的這麼好嗎?我在預約平臺選了,何時打得到?
來,這集一個一個疫苗和你分析施打的優點和缺點,聽完了自己選擇!
1.高端
優點:中和抗體比AZ高,蛋白疫苗安全性理論上較佳,不良反應明顯較少。
缺點:完整報告還有EUA會議紀錄目前未公開。未經第三期,不確定其保護力。未來國際疫苗護照認定可能有問題。
2.莫德納
優點:在臨床試驗中表現和BNT不相上下。產生的中和抗體是目前疫苗中極高的。
缺點:第二劑不良反應高。30歲以下男性有心肌炎的風險。延後到10~12週施打的保護力是否會下降未知(這裡BNT的資料比較多)。僅打完第一劑的保護力可能還比AZ差一些,需要打完第二劑14天後才有最好的保護力。
3.BNT
優點:實證資料遠多於莫德納,保護力數字多半是最佳的疫苗。
缺點:第二劑不良反應高。30歲以下男性有心肌炎的風險。僅打完第一劑的保護力可能還比AZ差一些,需要打完第二劑14天後才有最好的保護力。
4.AZ
優點:全世界最廣泛被施打的疫苗,有大量實證數據。成功控制英國的疫情。防重症方面面對印度變種病毒Delta不會輸給BNT。打完第一劑14天後便已經有不錯的保護力。未來有混打的機會,AZ混打BNT在牛津研究中做出來有和BNT/BNT差不多的中和抗體,卻有更高的細胞免疫。
缺點:第一劑不良反應高。須注意血栓併血小板低下的副作用,在4~28天內發生,約十萬分之一。
同時也有3部Youtube影片,追蹤數超過12萬的網紅朱學恒的阿宅萬事通事務所,也在其Youtube影片中提到,贊助專區 Paypal傳送門: https://paypal.me/HsuehHeng 綠界傳送門: https://p.ecpay.com.tw/706363D 歐付寶傳送門: https://reurl.cc/eENAEm 【朱學恒的表情包2.0加強版上架囉】 https://line....
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下週開始診所幾乎都要投入幫忙打疫苗的行列囉~
目前大概打5-60萬劑了,當打的量變大時,副作用也會開始跑出來囉~
🙋🏻♂️:AZ疫苗的常見副作用有哪些?
👩🏻⚕️: 常見為✔️注射部位疼痛(59%)、
✔️疲倦(52%)、
✔️肌肉痛(50%)
✔️頭痛(38%);
✔️發燒(28%)
✔️第二天產生注射部位腫塊(10%)。
🙋🏻♂️: 誰是得到疫苗誘發的血栓的高風險族群呢?
👩🏻⚕️: #大約十萬分之一的機會,越年輕跟女性機率會較大,然而感染COVID住院中發現靜脈血栓約為3-20%。所以建議還是要評估暴露風險跟自身的年紀跟過往病史是否利大於弊。
🙋🏻♂️: 一般血栓會有哪些症狀?
👩🏻⚕️:在不同的器官有血栓會有不同的症狀,如果施打 AZ 疫苗4-28 天內,有下列症狀:
🔹 腦靜脈竇血栓:#嚴重持續性頭痛、視力改變或癲癇。
🔹腹內靜脈血栓:#嚴重且持續腹痛超過24小時、血便。
🔹深層靜脈血栓:#下肢腫脹或疼痛。
🔹肺栓塞:#嚴重胸痛或呼吸困難。
🔹#皮膚出現自發性出血點、瘀青、紫斑等。
若有以上症狀請儘速至大醫院就醫,須抽血、實驗室檢查甚至影像學來判斷是否有血栓產生。
🙋🏻♀️:有血栓相關疾病病史(thromboembolic disease)可否施打COVID疫苗?
👩🏻⚕️:#除了過去曾發生血栓合併血小板低下症候群,#或肝素引起之血小板低下症者,應避免接種AZ疫苗外,#其他應該可以施打,因疫苗相關的血栓機轉較類似於Heparin-induced thrombocytopenia,與其他血栓產生的原因不同,建議詢問自己的主治醫師!
🙋🏻♀️:我有在吃荷爾蒙/避孕藥,可以打疫苗嗎? 要停藥多久?
A: 台灣CDC曾建議要停藥28天再打,但已經在5/21修正建議 #可以直接打!! 兩種血栓發生的機轉是不一樣的。荷爾蒙是讓凝血因子多了,血液太黏稠,所以產生血栓,發生的位置,大多在深部靜脈。
截至目前為止,AZ疫苗血栓案例確認1例、疑似案例1例,總計接種嚴重不良事件104例 。6月2日時,國內首度出現一名30多歲男子,在接種疫苗後引起血栓併血小板低下症後群案例(TTS),所幸個案及時發現、治療,整體狀況有改善,目前已轉到普通病房持續觀察。
其中有一個常見的疫苗局部反應是 #注射部位局部紅腫痛或是癢,如果有發生的話,可以就近給診所醫師評估,可以症狀治療~
今天看到國產疫苗解盲成功,真的是給大家一劑強心劑,抗體校價保護力高,不良反應不高,真是令人安慰,希望可以盡快開始施打,期待大家解封正常出遊的那天快到來~
⚠️疫苗不是萬靈丹,不是打了就不會得COVID-19,也不是不會傳染,只是預防重症,抗體生成也要兩周,所以打完依然要勤洗手、戴口罩喔~~今天看到一位診所前輩打完疫苗7天,仍然染疫死亡真的很心痛😓 希望憾事不要再發生🙏🏻🙏🏻🙏🏻
以上資料參考至台大家醫科醫師
𝕊𝕥𝕒𝕪 𝕙𝕠𝕞𝕖, 𝕤𝕥𝕒𝕪 𝕤𝕒𝕗𝕖. ℙ𝕝𝕖𝕒𝕤𝕖.🙏🏻🙏🏻🙏🏻
#歡迎多多轉發分享請註明出處喔~
#慢性病跟疫苗建議可以轉至診所開藥減少醫院負擔跟感染風險喔
#佳鴻診所
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網友分享他整理到的,一些重要的疫苗新知:
1️⃣ 彭博社6/2報導:以色列發現輝瑞疫苗與心肌炎之間可能有關聯。
Israel Finds Probable Link Between Pfizer Shot, Myocarditis
https://www.bloomberg.com/news/articles/2021-06-02/israel-finds-probable-link-between-pfizer-shot-and-myocarditis
以色列施打輝瑞疫苗五百萬人後,有275個人得到心肌炎。
三、四月我在外媒看到好多個以色列打BNT後得到心肌炎的報導,但多數沒有明確數據。僅有一家媒體提到,近百個心肌炎案例裡有兩人死亡,其他資訊跟這一篇差不多:心肌炎好發在三十歲以下男性,且即使發作也多半是輕症,平均住院四天。這一篇算是以色列輝瑞疫苗施打了半年後的一個總整理,但解讀為每十萬人發生5.5人也不太對,畢竟它多半發生在年輕男性,而我們不知道這五百萬人裏有多少年輕男性。
以AZ疫苗而言,在歐洲發生多起血栓(約十萬分之一,順帶一提,台灣車禍機率十萬分之二十二),韓國打了兩百萬劑沒有血栓情形,印度打超過一億劑,僅有26個血栓案例。很多學者推論或許是體質的關係,在亞洲血栓的機率極低。德國雖然自己有BNT疫苗,總理梅克爾(66歲女性)在四月中仍是打AZ疫苗,我想他們不會拿總理的生命開玩笑吧。
所有疫苗都有風險,雖然機率極低。每年都有人因為打流感疫苗死亡。武肺疫苗目前常見的副作用,不論是血栓或心肌炎,多數是輕症,很少會致死的。如果自身體質覺得無法承受任何一點風險,不妨多留意其他國家實際施打後的情況。
以色列雖然因為提供大量人民參與BNT人體實驗,加上以三倍價買到很多BNT,他們也還是很積極的發展自己的疫苗。mRNA疫苗(輝瑞和莫德納)價格高昂,運送保存的要求極高,而台灣國產疫苗是重組蛋白疫苗,這種技術已廣泛用在其他疫苗上,國產疫苗若能成功上市,可以幫助到很多地處偏遠或基礎建設不夠好的地方,以前我住印度,三不五時停電幾小時,國產疫苗如果能幫助到這樣的國家,不是很棒嗎?這世界要擺脫武肺威脅,就得要有平價且易運送、保存的疫苗。
2️⃣ 必看!人人都該懂的疫苗常識。影片中有三個重點:
https://www.facebook.com/1441985099/videos/10226458479995256
重點一、疫苗的有效率是如何算出來的?
重點二、莫德納/輝瑞BNT的有效率比AZ疫苗高?未必然。前兩者的大規模(二~三期)人體實驗,是發生在確診率未進入高峰的夏季美國;而後者是在確診率高、高風險,且已經有變種病毒的國家執行。目前盛傳的「AZ疫苗效果只有百分之七十幾」,是以當時實驗結果而言的。如果拿大規模施打的成效來比較,英國主要是使用AZ疫苗,而美國則主要是莫德納/輝瑞,前者的成效似乎還略高一籌,至少英國已經比美國早一步宣示重新開放正常生活。但不同國家、不同時間、不同環境,無法「蘋果比蘋果」,太早下定論其實也是不盡公平的。我們還是要實際觀察AZ疫苗在台灣廣泛施打的成效。
重點三、疫苗的目的,並不是讓你完全不會得到武漢肺炎,而是即使你被大量病毒侵襲了、確診了,也只會是輕症,不用重症住院,更不會死亡。對整體社會來說,當然就很大程度地減輕了醫療的壓力。就這個目的而言,現在檯面上這幾隻疫苗,都能達到。大規模施打AZ疫苗的英國,武漢肺炎死亡率大幅下降,前幾天傳出了零死亡的好消息。
3️⃣ AZ疫苗在台灣的效果好嗎?
板橋亞東醫院,證實86%~100%抗體率
https://www.setn.com/News.aspx?NewsID=945036
亞東醫院檢測已接種AZ疫苗同仁的抗體,發現接種兩劑疫苗後,有100%的抗體陽性率;接種一劑且經過21天以上,也會擁有與接種兩劑者強度相近的抗體陽性率。檢測結果也顯示,打過第一劑14天以上的同仁,就能達到86%抗體陽性率。
4️⃣ 路透社6/1報導:第一批預計出貨到菲律賓的泰國代工AZ已經延遲數週。
https://www.reuters.com/world/asia-pacific/first-astrazeneca-vaccine-exports-thailand-philippines-delayed-govt-adviser-2021-06-01/
現在產能非常吃緊,訂了疫苗拿不到貨的新聞常常有。我們的指揮中心,去年光是AZ就訂了一千萬劑,但現在還是只能跟各國一起等。在全世界大缺貨的情況下,日本感謝我們三一一捐款,預計送我們一千萬劑AZ,我只想到「積善之家,必有餘慶」
5️⃣ 路透社6/4報導:嬌生表示,台灣政府去年以來一直有在跟他們公司談疫苗的供應。
會相信所謂「政府為了發展國產疫苗,就不去採購其他疫苗」假新聞的人是不是從來沒看過記者會?因為這種疫苗採購進度,記者會常常問。也就是說,有看記者會的人都知道,政府一直以來的努力有哪些。一直都是多管齊下
https://www.reuters.com/business/healthcare-pharmaceuticals/johnson-johnson-talking-taiwan-about-providing-covid-19-vaccine-2021-06-04/
6️⃣ 病毒變種株剋星!翁啟惠、馬徹團隊研發單醣化蛋白疫苗
https://news.ltn.com.tw/news/life/breakingnews/3557405
翁啟惠與馬徹團隊所打造的「單醣化棘突蛋白疫苗」,將對未來需要因病毒變種株不同來調整的武漢肺炎疫苗設計,起了關鍵性的影響。
該團隊從發展廣效流感疫苗所累積的經驗著手,發現棘突蛋白表面醣化的多寡對病毒和抗體的結合力有重大的影響。因為聚醣下面所覆蓋的部分較不容易突變,可以用做抗體辨識變種病毒的特徵。
只要把表面多餘的醣剔除,露出更多可供辨認的特徵,就能夠讓疫苗產生數量更多、且更多樣化的抗體,進而更有效地對抗病毒及其變種株,達到「以不變應萬變」的目標。馬徹形容,移除棘突蛋白上多餘的醣,「彷彿是讓病毒脫掉偽裝,是發展對抗武肺病毒廣效疫苗最有效的策略」。
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高端喊出明年要賣1億劑,但是等等,彭博表示:高端雄心勃勃但是有兩大挑戰,到底是甚挑戰呢?ft.前跨國大藥廠醫藥學術總監/現任精神科醫師 黃偉俐
#黃偉俐 醫師小檔案:
現任黃偉俐身心科診所院長
經歷:臺大醫院精神部總住院醫師、臺大醫院精神部兼任主治醫師、重度憂鬱症協會教育推廣委員、輔仁大學醫學系臨床老師、跨國大藥廠醫藥學術總監、新店耕莘醫院主任醫師
根據東森新聞報導, #高端疫苗 公司總經理陳燦堅,近日接受外媒彭博社採訪時表示,現階段目標是獲得3到5個國家的許可,「明年銷售1億劑疫苗」。而彭博社對陳燦堅的目標用「雄心勃勃(ambitious)」來形容,接著指出高端現階段有2大障礙需要克服。
彭博社指出,高端正面臨激烈競爭,全球正在開發的新冠疫苗有近百支,超過12支已進入上市前必經的第3和最終階段研究。另一個需要克服的障礙是價格。彭博社指出,目前台灣政府向高端購買500萬劑疫苗,但每劑價格高達880元(約為31.9美元),這使得高端躋身「全球最昂貴疫苗」之列。綜觀各國疫苗,莫德納每劑成本至少約31美元,而最便宜的AZ疫苗,每劑價格約為5美元。所以我們要來問問曾任跨國大藥廠醫藥學術總監的黃醫師,高端面臨的挑戰到底有幾個?
然後因為 #新北幼兒園群聚感染 事件擴大,所以帶動了高端的施打數量,從原本單日只有幾百人的施打,暴增到超過1萬5千人,但是面對Delta病毒,高端擋得住嗎?
回頭看看高端的生成,引述黃偉俐醫師在風傳媒上的投書,任何使用在我們身上的藥物,首先要問的是安全性,高端或聯亞疫苗根據3000多人的二期研究,就能保證病人施打後的安全性嗎?
mRNA或AZ疫苗也是一樣,三期研究好幾萬的受測者並沒有發現血栓、心肌炎跟疫苗的關聯,直到大量施打才確認。問題出在血栓、心肌炎都是十萬分之一以下的發生率,屬於很罕見的副作用,幾萬人的三期搞不好連一個都沒發生過。
高端或聯亞疫苗主要抗原是棘蛋白,經驗上棘蛋白做成的疫苗確實副作用較少,安全性很高,但是棘蛋白之外,還有新的佐劑呢?製程呢?只做3000人的研究,包含安慰劑組,連萬分之一的副作用都不容易偵測到, 千分之一的副作用也不容易證明其關聯性,最多只能做到發現少見副作用,百分之一以上的程度。誰好大的膽子說高端或聯亞疫苗安全性一定沒問題。3000人研究的安全性頂多只能說明一件事,施打疫苗的不良影響跟不打疫苗相比──「利大於弊」。
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📍直播大綱:
00:00 開播
04:00 一期.二期.三期臨床實驗的目的
22:00 二期期中解盲就EUA 黃偉俐:無賴
28:00 日本第一三共vs.高端
33:00 疫苗與突破性感染
47:00 幼兒園群聚感染事件
54:00 政府應紓困八大行業/對抗病毒就是對抗人性
56:00 幼兒園群聚感染事件 5歲以下小朋友隔離家長陪同
01:08:00 疫苗混打
01:13:00 疫苗施打順序? 黃偉俐:捨老救關鍵/疫苗購買不足誰之過?
01:19:00 台積電劉德音喊話背後...
01:28:00 高端要賣1億劑 可能嗎?
01:38:00 疫苗風險控管失靈
01:43:00 對後續疫情的看法
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去的這天是補班日,等老婆下班後就全家一起去逛,
除了這個25週年活動之外,
最想要參加的就是入住IKEA主題的Hotel,
可惜第一階段的抽選沒有抽中,
機率聽說非~常低,幾萬分之一的機會吧XD
不知道第二階段有沒有機會抽中.
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拍攝工具:
Sj8 Pro
Panasonic Lumix DMC-GF3
SONY RX100M5A
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剪輯工具:
iMovie
final cut pro
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合作邀約:
kirafu@gmail.com
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幸福有沒有在我身邊,怎麼一直看不見~
爸爸說幸福就在鏡子裡,那就是我快樂的臉~
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