#Long_COVID (新冠長期慢性症狀)
是新冠肺炎感染後有些會轉為長期的 #體能退化與疲勞
這也是全世界大量確診者並有此現象發生時,WHO所重視的病症。
最近刊登出研究,指出與持續 #長達10週 凝血指標上升,似乎與 #異常凝血 有關
最近RCSI愛爾蘭血管生物學中心研究*發現這些病人會有 #凝血指標 持續升高
這可能有助於解釋他們持續存在的症狀,例如呼吸困難、疲勞和運動耐力下降。
研究人員檢查了 50 名有 Long COVID 的患者,以更好地了解是否涉及異常凝血。
他們發現,與健康對照組相比,Long COVID 患者血液中的凝血指標顯著升高。
除了先前發現長達4個月的D-dimer昇高
與血管內皮細胞相關的凝血因子:VWF:Ag、VWFpp、FVIII:C 和 sTM 皆持續升高
尤其VWF:Ag高者與確診者後來有諸多共病相關
而這些病人的急性發炎指標
包括 C蛋白、中性粒細胞和白細胞計數、IL-6 和 sCD25 已恢復正常
總的來說,這些數據表明
持續性血管內皮病變是康復期 COVID-19 患者的常見發現。
且是感染後長達 10 週內
重要的是,這種持續性內皮病似乎 #獨立 於持續的急性期反應或病毒大量複製期發生
JAMA美國醫學雜誌之前就有刊登關於 #後遺症 的研究
醫護人員感染新冠8個月之後,發現工作、社交、家庭生活都大不如以往
文獻來源:
Persistent Endotheliopathy in the Pathogenesis of Long COVID Syndrome
刊登在《血栓與止血雜誌》Journal of Thrombosis and Haemostasis
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附帶說明
文章所引用von Meijenfeldt等人更早的研究指出
對於新冠肺炎會發生肺栓塞,嚴重 COVID-19 患者的肺血栓可能在肺部原位出現,而不是起源於他處血管栓塞到肺血管。
這些 #免疫血栓反應 未來需要去了解更多詳細機制
我們可能對於Long COVID也可能需要開發相關治療方式吧
另外也還是要打疫苗,能不得就不要得啊~
同時也有1部Youtube影片,追蹤數超過7萬的網紅Elaine Hau,也在其Youtube影片中提到,Please check out my business Luxury Fashion Rentals, a luxury handbag rental e-commerce website: https://luxuryfashionrentals.com Products Mentioned:...
細胞計數 在 日本自助旅遊中毒者 Facebook 的精選貼文
國際血栓形成和止血學會更新了AZ/嬌生疫苗引起的血栓併血小板低下的診斷和治療指引。給大家參考。
#國際血栓形成和止血學會(ISTH)
Vaccine Induced Immune Thrombotic Thrombocytopenia(VITT)診斷和治療指引(2021.4.20更新)
Step 1.#誰有風險得到VITT?
a) 是否在注射AZ或是嬌生新冠疫苗後4~28天發生症狀?
b) 是否有血栓的症狀或徵候?
可能的例子包括新發生的:
○ 嚴重而持續的頭痛,可能加上視力改變,癲癇發作(肢體有不自主的動作)
○ 嚴重而持續的肚子痛
○ 小腿腫脹或是痛
○ 胸痛,可能加上呼吸困難
如果問題ab都沒有,那就不是VITT。請照臨床常規處理。
如果ab皆有,請往Step 2。
Step 2.#對於有風險的病人如何做VITT的篩檢?
a) 根據症狀做適當的影像檢查來確認是否有血栓。(比方說頭痛者做頭部電腦斷層靜脈血管攝影,肚子痛做腹部電腦斷層靜脈血管攝影)
b) 安排緊急的全血細胞計數(CBC)。
如果影像檢查上沒有血栓:那就不是VITT。
如果血小板正常大於15萬:VITT不是很可能。
如果有血栓的證據,且血小板小於15萬:請往Step 3。
Step 3.#初始評估
做標準的血液凝固相關檢查 (D-dimer, PT, aPTT and Clauss fibrinogen)
檢查有無抗血小板第四因子的抗體(anti-PF4,不是所有的試劑都可以偵測此抗體,HITT ELISA最可靠)
如果可靠的PF4抗體檢查陰性,那可排除VITT。就當一般血栓治療。
如果PF4抗體檢查陽性,特別是OD值很高,那就很可能是VITT。可以做確診的功能性試劑檢查,並當VITT處理。
如果沒有PF4抗體檢查可做,可檢查D-dimer。如果顯著上升的D-dimer很可能是VITT,比方說四倍以上上升。可當VITT處理。
Step 4.#治療
1.測PF4抗體可能須要時間。如果看起來可能,不要等待結果出來才給治療。
2.立刻給予免疫球蛋白兩天的療程(IVIG 0.5 to 1 g/kg daily for 2 days)
3.在血小板小於5萬者可考慮使用類固醇(prednisone 1 to 2 mg/kg)
4.避免輸注血小板,除非病人需要緊急手術。避免使用肝素相關藥物(heparin, LMWH),避免warfarin。
5.在血小板大於5萬且沒有嚴重流血者,建議給予非肝素的抗凝血藥物:fondaparinux, argatroban, or a direct oral anticoagulant (e.g., apixaban, rivaroxaban)
6.照會血液科醫師。
7.考慮血漿交換(plasma exchange)或是補充Fibrinogen纖維蛋白原到其濃度大於1.0 g/L。特別在如果血小板在給予IVIG還有類固醇後還是小於三萬,或是纖維蛋白原到其濃度小於1.0 g/L。
提醒:
1.VITT處置是個進展中的議題。請注意參考最新版本的指引。
2.每個國家或地區應該依據當地的醫療型態還有檢查有無修正成自己的治療指引。
3.列出可以做PF4抗體檢查的實驗室,或是可以聯絡的血液科專家可能有幫助。
細胞計數 在 Facebook 的精選貼文
AZ 疫苗引發的血栓—VIPIT
疫苗引發血栓之免疫性血小板過低症
Vaccine-Induced Prothrombotic Immune Thrombocytopenia
AZ 疫苗引發的血栓與血小板過低,目前稱為VIPIT.
它的發生率在12.5萬分之一與1百萬分之一之間。
它在人體內的反應類似肝素誘導的血小板過低症(Heparin-induced Thrombocytopenia, HIT)的自身免疫性血栓形成有關 。
歐盟、英國,北歐等國家報告了注射AZ 疫苗之後,發生極少數的腦竇靜脈血栓(CSVT, Cerebral Sinus Vein Thrombosis)和血小板過低症的病例。
迄今為止,大多數受影響的患者是55歲以下的女性,CSVT似乎在接種疫苗後4至20天發生。可能的機制是 誘導大量血小板活化,減少血小板數量並引起血栓形成的抗體。此現像類似肝素誘導的血小板過低症(HIT),但不需要肝素作為觸發因素。它已被稱為疫苗誘導的血栓形成前免疫性血小板過低症(VIPIT)。
VIPIT的發生率在12.5萬分之一與1百萬分之一之間。
VIPIT患者可能出現CSVT或其他動脈或靜脈血塊。
有些症狀使患者更有可能患VIPIT:
持續性和嚴重頭痛,
局灶性神經系統症狀,
癲癇發作
視力模糊或複視(CSVT或動脈中風)
呼吸急促或胸痛(肺栓塞或急性冠狀動脈綜合徵);
腹痛(門靜脈血栓形成);
肢體腫脹,發紅,蒼白或發冷(深層靜脈血栓形成或急性肢體缺血)。
VIPIT似乎在接種後4至20天之間發生。在此時間範圍內的症狀應引起VIPIT的臨床懷疑。
如何診斷VIPIT?
根據COVID-19疫苗的病史,並檢查全血細胞計數(CBC)。
如果血液凝結症狀超出4至20天的時間範圍,或者血小板計數≥15萬/mm3,則VIPIT不太可能。
如果在4至20天的時間內出現血液凝結症狀且血小板計數小於15萬/mm3,則VIPIT可能性較高。
對於CSVT而言,最敏感的影像診斷是靜脈的MRI加上核磁共振靜脈射影。升高的D-二聚體(D-dimer),血液抹片正常,除了血小板過低。影像診斷學檢查中確認有血凝塊,可以診斷VIPIT。
此外,還需作HIT檢驗。即使病人之前曾使用過肝素。HIT 檢驗包含兩個步驟,肝素與血小板第四因子結合物形成的抗體,及確認此抗體可以激發血小板活性。HIT的ELISA酵素反應對VIPIT非常敏感。如果ELISA呈陽性,VIPIT就確診了,反之則無。
如何治療VIPIT?
在排除VIPIT之前,應避免使用肝素(肝素和低分子量肝素)抗凝。不應輸注血小板。
假定性或確診性VIPIT患者的血栓治療:
1、不要使用肝素
2、不要輸血小板
3、第一線抗凝劑:NOAC(如rivaroxaban, apixaban, edoxaban)
4、會診血液科專家
5、嚴重或危及生命的血栓(例如CSVT,內臟靜脈血栓形成)注射免疫球蛋白(IVIG)抑制血栓前反應。高劑量IVIG(每天1 g / kg,連續兩天)
資料來源:⬇️⬇️
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細胞計數 在 Elaine Hau Youtube 的精選貼文
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xoxo
Elaine Hau
細胞計數 在 Unimed 騰達行- 細胞計數的苦 - Facebook 的推薦與評價
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細胞計數 在 Re: [求救] 血球計數數細胞- 看板Biotech - 批踢踢實業坊 的推薦與評價
※ 引述《nutahoshi (天上的橋)》之銘言:
: 有人知道利用血球計數數細胞
: 的公式嗎
: 假設我數細胞兩邊70顆細胞
這麼說好了...看不懂兩邊70顆的意思- -a
這題目感覺像老手出給新手算的 不然就是剛成立的實驗室...
計數器玻片
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上下兩塊區域都是同樣3*3個小方塊組成
放大圖
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數細胞的時候看每個實驗是自古流傳的習慣
有人會單數中間
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有的數四邊後再除以四
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也有9格全數後除以九
反正就是要求出單格裡面有多少細胞
舉例 4格裡面總共200顆
計算方法:
(200/4) X 2 X (1/10^-4)=100 X 10^4 (per mL)
↑ ↑ ↘
每格數目 Trypan blue ↓
的稀釋倍數 ↓
我是等體積加 ↓
所以乘2 ↙
↙
1/10^-4(1分之10的負四次方)
每個方塊長1mm 寬1mm 深0.1mm (深是指跟載玻片跟蓋玻片之間的距離)
換算成體積 0.1cm X 0.1cm X 0.01cm =10^-4 mL
: 那我要分2盤24 wall 細胞數要控制在5x10 6
: 怎麼算
2盤24 well...要5X10^6 這應該是2盤24well的細胞數吧?
一個well seed 500萬也太多了
等你算出你細胞到底多少後 取5X10^6總數細胞再補medium體積到你2盤24well 的總體積
例如 1well要 1mL medium 48well總共48mL
5 X 10^6 細胞數的體積算1 mL 好了
所以就取 47mL medium + 1mL細胞 放在50mL離心管搖一搖後分到24 well裡
不過建議是算49 or 50well的量 至於為何..等你做了就知道
(從條件看起來應該是算50 well 每個well 10^5顆)
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EVA-RETAKE══════════╬SPHRYU ASUKA LANGLEY ◣ thePainter
Wenn "Liebe" heißt,dieses Versprechen bis zum Tode ▎◥ ◥ ◣
nicht zu brechen...dann verspreche ich: ◣ ▍ ▁▃▄▅▄▃◥
dich immer zu lieben,und keinen Mann außer dir, ◥◥ ▌ ▇▌ ◥▆▅◢◥
solange ich lebe.Alles an mir...von Kopf bis Fuß, ◥▋ ▋"▅ ▁
sogar jedes Haar auf meinem Kopf gehört dir. ◥ ‵▆▆▇
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※ 發信站: 批踢踢實業坊(ptt.cc)
◆ From: 163.15.174.166
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