在過敏科的門診,咳嗽、鼻塞、鼻涕倒流與眼睛癢原本就是過敏兒最常見的症狀。 但是有時候,會遇到家長因為觀察到小朋友頻繁眨眼,先帶去眼科被診斷為過敏性結膜炎,點了好一陣子的藥水,卻沒有改善,所以緊張的帶著小孩來看診。
仔細詢問後,才知道原來是抽動Tic (妥瑞症的表現之一)而不是原本以為的過敏性結膜炎! 另外有些孩子,因為久咳不癒或是原本就有氣喘使用藥物控制良好,卻突然怎麼吃藥小咳始終無法停止,來看診詢問咳嗽的表現後,診斷為抽動(Tic)導致發出像咳嗽的聲音,詳細解釋後,家長終於放下心中的大石,過一段時間之後,孩子的症狀就不藥而癒。
#抽動與妥瑞症
※ 抽動(Tic)在中文上並無適當的翻譯,是指會出現反反覆覆不自主運動或是聲音的疾患。
症狀就如它短促的英文發音,呈現快速而短促的不隨意動作或語音。
※ 妥瑞症 (Tourette syndrome) 簡單來說是指十八歲以前,並非由藥物或其他疾病造成,出現具備動作的抽動( motor tics ) 跟聲語的抽動 ( vocal tics ),通常一天發生多次,或間歇發生在一年的某段期間,而症狀持續的時間不超過三個月就可以診斷。
簡單的動作型抽動包括 : 快速而短促的眨眼睛、歪嘴巴、裝鬼臉、搖頭晃腦、點點頭、聳肩膀、搥手、頓足、凹凸肚皮、吐口水等,即臉部肌肉,手腳抽動及關節等部位的不隨意運動突然、短暫的無意義動作。門診最常見的是眨眼睛跟皺鼻子/倒吸鼻子,也是跟過敏症狀最容易混淆的動作型抽動。
簡單的聲語型抽動包括 : 快速的發出沒有意義的聲音與吵雜聲。例如:清喉嚨咳嗽、尖叫、豬叫聲等。 複雜的聲語型抽動甚至出現重複別人的話,口出穢語(猥褻或是攻擊字眼)的表現。
#如何區分是過敏還是抽動呢 ?
※頻繁眨眼睛:
區分過敏與眼皮抽動的最重要線索就是觀察有沒有揉眼睛的動作!
即便是大人,眼睛癢起來常常也無法克制揉眼睛的衝動,更何況是孩子。 直接詢問小孩是不是因為眼睛癢所以一直眨眼,常常會被誤導。
若小朋友的眨眼睛通常在放學後累了一天時更明顯,看起來眼皮是用力抽動不是輕輕的眨,或是已經給予眼藥水甚至口服抗過敏藥物還是沒有改善,都要懷疑不是過敏性結膜炎,而是動作型抽動。
※久咳不癒:
過敏咳嗽通常睡著還會出現,常常一咳就連續多聲,有時會帶痰聲,多半比較用力。
抽動的咳嗽,比較輕咳甚至像喉嚨發出怪聲音,睡著就完全消失,這些都是可以輔助判斷的重點。
※皺鼻子或是用力倒吸鼻子:
如果有揉鼻子/摳鼻子,出現鼻水或是因為倒吸鼻涕造成的咳嗽,比較像過敏的症狀。
也可以嚐試給予鼻過敏藥物治療,無法改善就要考慮是抽動的症狀。
抽動的症狀,小孩可以短時間靠自主意志壓制,所以試著讓孩子回答問題或是當孩子專注聚焦於某件事物時會看到症狀的短期消失,都是可以作為參考。
#抽動或是妥瑞症需要治療嗎?
最好的治療方式就是接納孩子的症狀,家長特別是阿公阿嬤千萬不要給太大的壓力,也不須制止,因為壓力、制止及過度興奮會讓症狀更嚴重。
通常三個月內原本的症狀就會消失,但後來可以轉變成另外的症狀。
除非抽動或妥瑞氏症已嚴重影響到父母或孩子本身的日常社交生活,才考慮使用藥物治療,如果能適應其奇怪的不自主動作,其實不需藥物治療。
通常於青春期達到高峰,之後有1/3的妥瑞兒會完全緩解,1/3的妥瑞兒症狀會些微緩解,1/3的妥瑞兒症狀會持續到成年。
隨著年紀增長,妥瑞兒愈懂得如何去掩飾或修飾症狀。 學會如何放鬆,防止因疲倦引起症狀的加劇及適當的正向心理支持也很重要。
有部分病人需要靠藥物的幫助來減緩症狀,目前已有較新型藥物 ( Aripiprazole ),可以給予病人症狀緩解以及減少過去藥物常見帶來的副作用。
家長必須知道,當診斷出抽動/妥瑞症之後,真正的挑戰才開始。 因為這些孩子常常會合併所謂的共病症,包括: ADHD「注意力不集中過動症」、 OCD 「 強迫症」、「 學習障礙」和「行為障礙或對立性反抗疾患」。 如果有出現這些共病症的表現,就應該就趕快尋求專業的醫師進行諮詢喔!
同時也有2部Youtube影片,追蹤數超過734的網紅Peddy MD,也在其Youtube影片中提到,過敏兒的臉部特徵以及相關英文。如何分辨過敏性結膜炎? 過敏的人都會有Dennie-Morgan Line嗎? 鼻子上的那條線是怎麼造成的? 用嘴呼吸的後遺症 單字表請至FB臉書粉絲團 美國小兒科醫師Peddy...
結膜炎 英文 在 顏純左 Facebook 的最佳貼文
1090602.肥胖與益生菌
早安
我是顏純左醫師
下營和平診所負責人
本診所附有減重門診
預約諮詢聯絡電話066892269
@純醫的分享第67篇
肥胖28篇,益生菌第五篇
@1090602A篇
上篇我們談到了人類的免疫系統,今天我們來談過敏性疾病。
字面上過敏的意思就是過度敏感,英文叫做hypersensitivity。
也就是不應該敏感的地方它敏感了。
分為兩大類
1.自體免疫性疾病,人類的免疫系統會去分辨什麼是自己的,什麼是外來的,但當免疫系統混亂掉,無法分辨自己的抗原,進而造成淋巴球活化產生自體抗體,所引發的發炎反應及器官傷害,稱之為自體免疫性疾病,如狼蒼性紅班,風濕性關節炎,重症肌無力都是。
第二就是我們常稱的過敏性疾病,身體對無害的東西產生不正常的反應,不但沒有保護自己身體反而造成身體傷害,簡單說就是身體對外來無害的物質,如細菌,病毒,花粉,灰塵皆認為是有害物質,使的免疫中的肥大細胞活化,產生組織胺,造成微血管擴張,血管通透性增加,引起發炎,發熱現象。
我們常見的過敏疾病如氣喘,鼻炎,過敏性結膜炎,異位性皮膚炎,而益生菌就是在改善這一類的疾病。
以上是我們常看到的過敏性疾病,其中氣喘如果沒有處理好,可能會有生命危險,根據報導鄧麗君就是因為氣喘突然發作病死他鄉,我們不能等閒視之。
尤其在每年氣候變化的時候,病人更要隨身攜帶緊急藥物,更要在第一時間馬上吸入,如果時間太晚了,可能呼吸道整個發炎膨脹起來如果在加上黏膜分泌黏液,讓藥物無法進入,真的生命在旦夕之間。
所以如果能夠了解益生菌在改善過敏方面的功能,會幫助不少人,昨天我到高雄拜訪了台灣益生菌之父許清祥醫師,和許醫師談了許久,對益生菌和過敏的關係更加了解,明天我們要來討論這一個議題,未來思考如何在許醫師幫忙之下能幫助許多過敏性疾病的病人。
結膜炎 英文 在 美國小兒科醫師 Peddy Facebook 的精選貼文
過敏兒的臉部特徵以及相關英文
過敏兒的眼睛、鼻子、嘴巴各有什麼特徵? 如何分辨過敏性結膜炎? 過敏的人都會有Dennie-Morgan Line嗎? 鼻子上的那條線是怎麼造成的? 用嘴呼吸的後遺症等等。
單字表
watery eye
discharge / mucus / eye booger / eye gunk
conjunctivitis / conjunctiva /conjunctivae
dark circle/ allergic shiners
Dennie–Morgan fold or Dennie–Morgan lines
nasal crease
nasal salute / allergic salute
atopy
Podcast 版
https://soundcloud.com/peddy-md/0pz4aodcabdo
或是上Apple Podcast 搜尋美國小兒科醫師Peddy
Youtbe 版 簡易explainer
https://youtu.be/kCxfKgFyk8A
結膜炎 英文 在 Peddy MD Youtube 的精選貼文
過敏兒的臉部特徵以及相關英文。如何分辨過敏性結膜炎? 過敏的人都會有Dennie-Morgan Line嗎? 鼻子上的那條線是怎麼造成的? 用嘴呼吸的後遺症
單字表請至FB臉書粉絲團 美國小兒科醫師Peddy
結膜炎 英文 在 hksubwoofer Youtube 的精選貼文
轉季節時份又是鼻敏感發作的日子,網購了一部平價除塵蟎器試用,因價錢平,所以它沒有紫外線殺蟎蟲功能,但總算吸了不少皮屑和纖維出來,全都是鼻敏感的致敏源
吸出的粉塵中有成千上萬的塵蟎,不管死活都是人類的過敏源。
塵蟎肉眼是幾乎看不到的,人類最主要是對塵蟎的屍體及排泄物過敏,易過敏的人接觸到塵蟎可能會發生氣喘、打噴嚏、流鼻水、鼻塞、過敏性結膜炎及異位性皮膚炎等症狀。
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