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👨‍🏫 講者陣容
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＃張凱閔，知名復健醫學與超音波學者，台大流病與預防醫學博士，SCI 論文超過 190 篇，並有 25 篇以上為 meta-analysis，探討臨床常見議題。
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＃曾秉濤，專業精神科醫師，擅長從臨床工作找到發表議題，並組成研究團隊，SCI 論文超過 85 篇，並有 70 篇以上為 meta-analysis。
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＃蔡依橙，專業課程開發與整合者，能迅速理解學門架構，並以初學者能理解的方式，建構學習流程。生涯被 SCI 期刊接受的圖表，已超過 500 張，熟悉學術審閱過程與要求。

◉「我們是人，卻要做神的決定」：司法精神醫學的鑑定與治療
社會大眾常將精神障礙者的犯罪事件汙名化，認為只要患有精神病，犯案都能脫罪，但其實司法精神鑑定具有非常嚴謹的過程。
　　
每一次社會發生精神障礙者的犯罪事件，大眾對於司法審判都有自己的期待。然而，瘋狂與理智的分界線到底在哪裡？
　　
在回答這個問題之前，「衛福部嘉南療養院成癮暨司法精神醫學中心李俊宏主任」舉了一個有趣的例子。假設今天火車站發生一起事故，某甲將某乙推下月台。依據直覺，我們會直接認為某甲就是罪犯。然而，今天如果：
　　
1.某甲是思覺失調症患者，在他心目中，某乙是加害他的人。
2.某甲是失智症者，他認定某乙與自己的太太私通，所以動手推人。
3.某甲和某乙都是幼童，在月台玩耍時，一個小孩將另一個推下去。
　　
假如你是法官或未來的國民法官，會怎麼判呢？
　　
■精神疾患案件中的醫學鑑定
在類似案件的審判中，司法精神醫學扮演著重要的角色。司法精神醫學是以醫學角度判斷個案在案發當時的精神狀態，並提供法院相關證據做為參考，就是一般俗稱的司法精神鑑定。此外，司法精神醫學醫師也會提供精障犯罪者的各式醫療服務，特別是針對法院要求的強制治療，甚至是出院之後的社區居家治療，希望能夠改善病患的病況，減少因為病情復發，而導致再犯的可能性。
　　
近年來不少人討論的「思覺失調症」，在過去稱為「精神分裂症」，與失智症一樣，許多醫學影像研究都證實這是一種腦損傷疾病。而在醫學發達、一切可憑科學證據說話的今日，醫師能透過各式檢測與評估，去查驗嫌犯是否裝病。
　　
李俊宏主任提出台灣過去曾做的調查，對犯罪者使用測謊器結果與法庭裁判的一致性，地方法院大約75%，高等法院則約71%；精神科醫師針對重症精神疾病的診斷，與法庭的一致性高於測謊器，均可達90%以上。
　　
當然，司法精神鑑定絕不是一位醫師說了就算。從1950年代台大醫院開始導入司法精神鑑定以來，每一次的司法精神鑑定團隊，包括醫師、社工師、心理師，會經過三方專業判斷之後，找出科學性的解釋。如果在過程中發現有必要進行較長時間的觀察，就會啟動「留置鑑定」，將個案留在醫院觀察一週左右，讓鑑定程序更為完善。
　　
■不是只要有患病，殺人就不用負責
▸只要患有精神病，犯案就都能脫罪嗎？
這是大眾最關心的另一個問題。根據台灣過去的調查，真正能夠達到法律免刑要件的個案，大約只有4%左右，也就是約有96%的個案必須要負一部分刑責。法律不是不處罰精神病患，就算嫌犯本身有精神問題，也必須要確認他在案發當下的辨識能力和控制能力都明顯缺乏，才符合免刑要件。
　　
■犯案後的治療與支持
▸另外也有不少人會問，如果判決之後個案又回到社會，會造成社會安全問題嗎？
我國目前針對精障犯罪者的治療叫做「監護處分」，屬於強制性治療。以嘉南療養院為例，個案會先被安排到急性病房，給予急性精神症狀的治療，如果有自傷傷人等比較強烈衝動的個案，會轉到精神科的加護病房，待其穩定下來之後，再轉到復健病房。
　　
復健期間，醫師會與個案培養長期的醫病關係，除了重建他的病識感之外，也希望能協助他在這個不幸事件中振作起來。因為精神科醫師可能是個案生命中，少數幾個願意坐下來好好聽他說話的人。
　　
■不再汙名化，讓需要治療的人都得到治療
▸根據美國統計，所有的暴力事件當中，約4%與精神疾病相關。這代表有高達96%的暴力事件，是由一般健康人所犯。
　　
▸又根據國外的醫學期刊《柳葉刀》報導，9,125位思覺失調症患者當中，542人有犯罪行為，若持續使用精神科藥物治療，再犯的比例只有未治療者的65%。
　　
▸也就是說，並不是所有思覺失調症患者都會傷人，而對於有暴力行為的患者，只要能夠接受穩定的治療，是可以預防因為疾病症狀所造成的犯罪行為的。【註1】
　　
■精神病患犯罪率，未高於一般人
針對多起隨機傷人事件，外界推測與異常有關。「台北市立聯合醫院松德院區」楊添圍院長指出，根據國內外研究統計，接受規則治療的精神病患者，出現暴力及犯罪行為的機率並未高於一般人，而缺乏病識感，又沒有規則就醫或中斷治療的病患，確實有較高的危險性。
　　
■精神疾病治療需多管齊下
楊添圍院長強調，精神障礙者須接受規則、長期治療，減少急性精神病症狀，如幻聽、妄想、混亂行為及個人能力缺損，尤其在社會壓力遽增，又缺乏家庭與社會支持的環境時，患者病情容易惡化，更需要及時、有效的精神醫療及社區介入，透過藥物治療、心理治療、社會心理支持多管齊下，是維持病情穩定的唯一方法。
　　
■精神科居家治療，助穩定病情
楊添圍院長呼籲，若有藥物順從性不佳、無法規則治療的精神疾病病患，親朋好友應立即尋求精神醫療專業協助，除了常規門診追蹤外，還有居家治療、精神科緊急醫療等可在社區中進行的精神醫療模式，以增加治療強度。【註2】
　　
■根據統計，有高達7成的思覺失調症患者沒有病識感，該如何鼓勵他們接受治療？
「衛福部嘉南療養院成癮暨司法精神醫學中心李俊宏主任」建議，除了親友的關懷與體諒，或者以健康檢查為由，協助病患就醫，最重要的是社會大眾要對病友保持平常心。
　　
唯有在重視精神健康的環境下，才能讓病友在疾病發作初期，甚至是開始有壓力時，就能尋求專業協助，避免精神疾病發生。精神健康就是國家的安全基礎，希望我們能早日停止對精神疾病的污名化，讓我們的社會多一點同理心與平常心，再也不要發生令人遺憾的社會悲劇【註1】。
　　
【Reference】
大愛電視 DaAi TV《人文講堂》節目：
〈司法與精神醫學：瘋狂和理智的分界線〉- 李俊宏主任
李俊宏，現任衛生福利部嘉南療養院成癮暨司法精神醫學中心主任，從事司法精神醫療相關業務多年，除了司法精神鑑定（民事、刑事）之外，亦從事司法強制治療（藥癮、酒癮、家暴、性侵害、監護處分等）十餘年，目前每週均有司法精神鑑定與門診、住院強制治療業務。他呼籲大眾，要對身邊的精障朋友保持平常心，只要他們能夠持續就醫，病情就可以維持穩定，這才是從最根本解決社會悲劇的方法。
https://youtu.be/polMLyqeWHg
　　
「國家衛生研究院-論壇」出版品「精神病人社區照顧需求探討及評估」
▸落實以復元為導向的社區精神醫療照護：精神病人社區化照護是世界趨勢，也是近年來重大的精神醫療政策。國家衛生研究院曾為此開過三次論壇研討會（胡海國, 2002, 2003, 2004）。這十多年來在精神病人社區照護上增設了許多住宿型精神復健機構、日間型精神復健機構、精神護理之家，開辦許多職業訓練、就業輔導、支持性與庇護性就業，也增聘了社區關懷訪視員，期望在離開醫院後能有後續社區的追蹤關懷服務。
▸ https://forum.nhri.edu.tw/book-108-5/
　　
1. 來源
➤➤資料
∎【註1】
獨立評論在天下「我們是人，卻要做神的決定」- 司法精神醫學的鑑定與治療：https://bit.ly/2JoBDfZ
主講：「衛福部嘉南療養院成癮暨司法精神醫學中心」李俊宏主任
https://www.cnpc.mohw.gov.tw/index.php?func=team&pid=90
　　
∎【註2】
健康醫療網-「精神異常惹禍？　隨機傷人恐是模仿效應」：https://bit.ly/33t6lvD
　　
➤➤照片
∎【註1】
∎(3Q 陳柏惟)「完整司法精神狀態評估過程」：https://bit.ly/2HTvcku
刑事訴訟法》第 294 條：「被告心神喪失者，應於其回復以前停止審判。被告因疾病不能到庭者，應於其能到庭以前停止審判。」
　　
2. 【國衛院論壇出版品 免費閱覽】
∎國家衛生研究院論壇出版品-電子書(PDF)-線上閱覽: https://forum.nhri.org.tw/publications/
　　
3. 【國衛院論壇學術活動】
➤https://forum.nhri.org.tw/events/
　　
#國家衛生研究院 #國衛院 #國家衛生研究院論壇 #國衛院論壇 #衛生福利部 #心理及口腔健康司 #司法精神醫學 #司法精神鑑定 #精神疾病汙名化 #李俊宏 #思覺失調症 #精神分裂症 #楊添圍
　　
署立嘉南療養院成癮暨司法精神醫學中心 / 台北市立聯合醫院松德院區 / 衛生福利部 / 財團法人國家衛生研究院 / 國家衛生研究院-論壇

【分析股票市場效率的台大財金系教授，為什麼最後還是買定存和基金？】

股票的漲跌，究竟能不能預測呢？過去的假說認為，投資人足夠理性，所以可以選擇最大利益的方案。但人類還有預期心理，加上小道消息的影響，便有了「動能投資策略」：買進贏家股票(漲繼續漲)、搭配賣出輸家股票(跌繼續跌)。

不過，在中研院統計所分析股票市場效率的台大財金系教授何淮中，經過研究嚴謹的統計模型、歷史的股市資料，然後套用至不同國家股市的歷史資料後，他還是決定存定存、買基金。

至於他怎麼研究，歡迎點進內文一探究竟...⬇️⬇️⬇️
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新竹縣因為人口紅利帶動經濟成長，但所面對的就學問題也相當嚴峻，前幾年因為學校不足、學區畫分的問題，導致很多爭議，楊縣長跟教育處楊處長也費了很多功夫來處理，包含新建學校、學區劃分、總量管制辦法調整．．．等等，截至今年，看起來問題有在解決當中。如果明年新學校順利蓋起來，相關的問題應該可以有所解決。

但另一個層面的問題在於，新竹縣國小生、國中生那麼多，而且那麼優秀，不管在體育、科技、音樂、學業，各方面，成績都是全國名列前茅，那麼，國中畢業之後，他們到了哪邊去？

這凸顯了一個問題，我們縣內的高中容量是否足夠。以我們從教育部統計處所取得的資料，新竹縣可以容納的高中生人數與總人口的比例，新竹縣是2.14%，23個縣市當中排名第17；

如果以高中生跟國中生人數之落差，新竹縣高中生比國中生少了4915人，排名全國倒數第二（只贏過新北）也就是說，將近5000個孩子在新竹縣念完國中之後，必須要到其他縣市念高中；

如果這個數字除以各縣市的國中生人口比例，就代表各縣市國中生入學在地高中職的比例，新竹縣則是-28.69%，全國排名最後，也就是說，100個新竹縣的國中生，將近30位無法就讀縣內高中。

當然，有人會覺得不應以單一縣市來看，應該以區域來看，這是沒有錯的，就如同台北、新北、嘉義縣、嘉義市、還有新竹縣跟新竹市，都是一樣的情況。

但是，更進一步來看，台北新北的國高中生人數相當，嘉義縣市的國高中生人數也相當，但新竹縣、市的國高中生人數相較，高中生還少了兩千人，如果更進一步加上苗栗，以竹竹苗的人數來看，一樣高中生還是少了1800人左右。

所以旭智質詢縣府，有關高中，縣府的規劃策略是什麼？

訴求重點包含：

一、台大附中目前進度如何？台科大附中有沒有可能？
楊縣長選前提到的台大附中，看來機會不大，還有台科大附中或者台科大附屬高工，看起來校方的意願不高！

二、六家高中徵地擴校，進度如何？研議六家高中設置特色班，朝實驗高中規劃！
再來，六家高中，即將徵地、擴校，是否這部分可以請縣府集中力量，來讓擴校？更進一步，如果可以改制為實驗高中，是否有機會成為我們新竹縣的特色。

三、爭取依人口密度調整鄰近高中之班級人數
另外，竹竹苗是一起聯招，但新竹縣新竹市沒有少子化的問題，所以齊頭式減班的情況下，竹中竹女前幾年逐年每班減少人數，去年旭智透過立委辦公室反映，終於沒有再減人數，但如果以就近入學的角度來看，更應該依照人口密度來調整人數。這部分旭智也透過立委辦公室來詢問國教署，國教署回應調整人數是可以由各校提出的，我建議縣府應該跟高中來談，爭取鄰近高中有更多名額的可能性。

四、規劃運動縣內三級銜接，優秀選手留在在地高中
我們高中不足，也衍生了一些問題，例如像我們的足球，在國中、國小表現很好，但很可惜的就是國中畢業後，真正優秀的選手，就到外縣市去了，但如果我們的高中有足夠的能量，可以讓我們優秀的高中生留在縣內，相信也是學生家長樂見的。旭智也希望縣府能規畫運動縣內三級銜接，讓優秀選手留在在地高中。

🌐相關新聞：
✅《自由時報》竹縣國、高中容量落差近5000人 吳旭智議員憂心優秀學子外流
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✅《北視影音新聞》優秀學子外流 吳旭智促擴校、特色班
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✅《聯合報》竹縣學子到外地讀高中比例高 議員盼增加在地就讀誘因
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✅《中時》望能就近入學 台大、台科大皆表明在竹縣無法設高中職
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✅《民眾日報》民代關切國中生流落外縣市就學 楊文科：六家高中將設雙語班 | 奇摩新聞
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✅《縣府新聞》新竹縣優秀國中畢業生流浪外地讀高中比例高 吳旭智議員提三建議因應
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第三級警戒延長到6月28日，新冠肺炎肆虐台灣，我們的死亡率竟然衝破全球平均？莫非是分母有問題？

陳秀熙小檔案：
台灣大學流行病學與預防醫學研究所教授、公共衛生學院副院長
學歷：
臺北醫學大學 牙醫系 學士
國立陽明大學 流行病學研究所 碩士
劍橋大學 生物統計研究所 碩士、博士

新冠肺炎疫情嚴峻，行政院長蘇貞昌正式裁示，第三級警戒管制再延長兩周到6月28日。全國各級學校也將配合停止到校上課至暑假。台大公衛學院教授陳秀熙先前所言，因為小規模群聚比較多，因此兩三百的確診數恐怕會成為常態，甚至隨著重症確診者開始發病，死亡人數還會更多。

在中廣6月2號的報導，陳秀熙教授指出，在這波本土疫情中，致死率節節上升到1.64%，非常接近國際疫情致死率2.1%的趨勢，主要是醫療量能不足，無法適時治療重症患者，希望未來一兩週內，中央與地方能加強協調，盡快處理重症個案，減少死亡病例。

從5月15日開始，截至6月5日已累積212人死亡，台灣新冠肺炎致死率更高達2.19％，遠超過其他國家的平均值。台灣死亡率衝破全球平均？或是如曾任康寧醫院執行長的吳子嘉所言：「我們的分母有問題」。在社區間仍潛藏傳播鏈？

對於端午連續假期即將來臨，台大公衛學院教授陳秀熙指出，台灣沒等到疫苗前，只能嚴防，要就一次犧牲到底，換取最小損失，免得假期後再出現群聚感染。防疫情擴散，如何有效防範社區流行再爆發呢？

根據自由時報的報導，陳秀熙教授提到，亞洲確診個案成長非常高，是否變種病毒在亞洲竄起，值得警戒，特別是近期因印度株的出現使得疫情再度升溫，避免造成第4波大流行，台灣應提早防止遭受印度株的侵襲。面對不斷變種的新冠病毒，疫苗是解方，那麼陳秀熙教授對於國產疫苗的看法又是如何呢？

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大家可知吃進嘴裡的糖 遠比你想像多更多！？
根據統計，台灣人每年要吃掉至少60萬公噸的糖，每人每年平均25公斤！即使不包含水果、奶類裡面所含的天然醣類，我們每天飲食獲得的熱量中，還是有15%從額外添加的糖類而來！鹹的食物也有糖，甜的更有糖！因此我們總是攝取「多過我們需要」的糖。日常飲食中有哪些隱藏版高糖食物，我們要怎麼吃才能避開這些地雷？播出日期：11/3(日)晚間七點

★節目來賓★
家醫科 #吳佳鴻
台大兒童醫院醫師 #張立人
營養學博士 吳映蓉博士營養天地
一般外科 白映俞
生機飲食專家 王明勇的健康三好生活
減醣達人 小魚媽

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