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🐳妹妹屁股毛囊炎傷口反反覆覆還沒完全癒合，看到這篇文章還是不免擔心。隨時保持警覺真的是父母的功課啊~
以下摘自醫師文章內文：
👉柚子醫師：
爸爸媽媽自我檢查可以考慮作為診斷參考的就是「壞疽性膿皰」，身上出現疹子周邊紅色中央黑色結痂，大家可以參閱孩子爸爸媽媽傳給柚子醫師的這兩張照片。
總之爸爸媽媽就是發現孩子精神不好、活動力太差，或者是身上有莫名其妙的皮膚疹，就把孩子帶去給醫生檢查絕對最放心。
👉吳昌騰醫師：「綠膿桿菌感染」
感染綠膿桿菌幼兒，常常早上看來還算好。只是有些發燒、拉肚子，下午就病情惡化送急診，到院後立即推進加護病房，有的到晚上就病危。部分孩子更是腹瀉到腸子破裂。
長庚醫院的統計顯示，這些小病童多半是在5月到10月間感染，有八成左右是一歲以下的男嬰，死亡率超過兩成，多死於敗血症、休克及多發性器官衰竭。
但只要用對抗生素，及時使用注射型的抗革蘭氏陰性菌抗生素，仍會有機會救回。
#綠膿桿菌感染
急診醫師救命全靠膽識，因為生死一瞬間！
事實上......
兒科門診也是很多坑的，坑裡面很多未爆彈。
醫生，救救我的小孩.....
媽媽，小孩子的情況糟糕，我們只能盡力了......
每個兒科急診醫師都有自己最困難治療的病例，我也不例外。
記得有一年，我在兒科急診上班，到下午4:30，突然之間，我的電話響了。
電話是急診檢傷的護理師打來的，電話那頭，聽著同事焦急地聲音：“主任，這裡有從119 EMT送來一個小妹妹，意識不清，懷疑有敗血症。你能不能來先看看？”
我說我馬上就到！
我立即奔向兒童重症處置區。
剛剛踏入時，我腦子還迷迷糊糊的，但是，我一看到病人的EKG(心電圖監測器)，我的腦子就馬上變得異常清醒。
EKG monitor上顯示，小妹妹的心率為132次/分，血壓只有62/42mmHg。這表示病人已經出現了嚴重的休克，病人隨時都會有生命危險。
同一時間，兒科急診護理師正在給病人on IV，這一步，長庚團隊一直都做得非常好！
快速建立靜脈通道，是對抗休克最關鍵之一。
於是我開始給在場各人指派任務，讓每個人去做：on IV抽血、換上病人服，問病史、開立醫囑、安撫家屬……
而我先簡單地查了一下病人的身體。我看到病人的兩側大腿上有明顯的疹子，心中忐忑不定，驚覺妹妹病情不妙。她的腹部已經隆起，清醒度非常的差，就是陷入昏迷！
媽媽看到我，哭著跟我說：「醫生，救救我的小孩，我的妹妹四天前和昨天都看過門診，醫生都說是一般的腸胃型感冒，妹妹也有吃醫生開立的藥。」
「妹妹腿上的疹子昨天就有了，但是今天變得更明顯！她今天的狀況變得更糟！」
因為妹妹狀況差，出現代謝性酸血症，血壓持續偏低，因為小孩的生命，隨時有危險，除了必須對抗休克治療外，同時，我立即給她做最好的動向安排，於是我連絡PICU。
但是我跟媽媽說：「媽媽，你先去辦住院，我安排妹妹住小兒加護病房，小孩子的情況很糟糕，我們只能盡力了，我怕妹妹今晚過不去！」
因為我擔心是那個病！
我永遠都記得我那六個小時奮戰過程：
在小兒加護病房中，我親自幫妹妹插上氣管內管（on Endo)，打上中央靜脈導管（on CVP)。
1.給予最即時的輸液
2.給予最需要的強心針及升壓劑
3.給予立即性的廣效抗生素。
但是過程中，妹妹一直出現低血壓、難以矯正的代謝性酸血症，讓我們的搶救過程更加困難。
最後妹妹不幸於晚上10點多過世。
短短六個小時！
家長當然是非常的難過！
最後妹妹的血液培養長出綠膿桿菌。
急診醫師救命全靠膽識，因為生死一瞬間！
雖然我沒有能救活，但我也盡力了。
「綠膿桿菌感染」
感染綠膿桿菌幼兒，常常早上看來還算好。只是有些發燒、拉肚子，下午就病情惡化送急診，到院後立即推進加護病房，有的到晚上就病危。部分孩子更是腹瀉到腸子破裂。
長庚醫院的統計顯示，這些小病童多半是在5月到10月間感染，有八成左右是一歲以下的男嬰，死亡率超過兩成，多死於敗血症、休克及多發性器官衰竭。
但只要用對抗生素，及時使用注射型的抗革蘭氏陰性菌抗生素，仍會有機會救回。
⏲發文時間：2020.05.12
❗食藥署澄清有關報載水神聲明一事❗
✏有關報載「水神請全民來評理! 連3歲小孩都看得出來，這不是在寫療效」等語，食藥署表示，本案係該署「109年度藥物、化粧品、食品違規廣告分析及監控策略提升計畫」例行性監控案件，依處理程序，移請臺北市政府衛生局查處。
✏「旺旺水神 抗菌液隨身瓶30ml」廣告內容違規案，因該產品非屬醫療器材，其內容述及「…居家、外出、口腔抗菌三合一…綠膿桿菌（燒傷或傷口引起皮膚炎、肺炎、心內膜炎、敗血症、壞死筋膜炎）…白色念珠菌（口腔念珠菌病、女性陰道炎）…牙齦卟啉單胞菌（牙周病導致牙齒脫落）…口腔清潔抗菌…」云云，顯見該產品「施用於人體」，並具「預防、減輕、診斷或治療疾病、疾病症候群或症狀」功能，整體表現涉及違反藥事法第69條之規定。因此，北市衛生局依法約詢業者陳述意見，於109年5月7日依廣告內容違反藥事法第69條規定，裁處新臺幣66萬元。
✏今日媒體所揭露之次氯酸水醫療器材許可證，係另一項產品，並非水神相關產品，該公司此舉有誤導大眾之疑慮，特此澄清說明。
✏完整新聞稿：https://bit.ly/3dzOxBs
#綠膿桿菌
最近網路上面瘋傳一篇新聞，有一位孩子因為綠膿桿菌的往生的不幸事件（http://mamibuy.com.tw/talk/article/90070 ）引起不少媽媽非常恐慌，詢問有關於綠膿桿菌的預防方式、傳染途徑等等
綠膿桿菌屬於格蘭氏陰性菌，屬於伺機性感染，意思是，平常不會感染正常的人，但是一旦找到機會，他就會入侵人體。而且兵敗如山倒，會非常嚴重。
在水、泥土、植物、動物包括人類身上。尤其是在醫院的環境裡面，很容易看到他的存在。在各位的日常生活中，也會看得到他的蹤影，譬如說，浴室裡面的肥皂盒子，如果積水很久沒有倒，就會容易茲生綠膿桿菌。
一旦感染，往往都是蠻嚴重的表現：心內膜炎、腦膿瘍、敗血症、壞死性筋膜炎、甚至死亡。
傳染的途徑包括：傷口皮膚、黏膜有缺損出而進入身體，長期住在醫院身上很多管路，經由管路而感染是最常見的。也曾經有研究發現，呼吸當中的飛沫也會有可能存在有這隻細菌，所以也可以經由飛沫傳染
預防方法，不外乎是多洗手、戴口罩，如果身上有傷口，記得清潔消毒護理是很重要的。
不要太過慌張，正常免疫系統的人，很少會因為這隻細菌而感染發病
奶爸Dr.自己親身經歷過的案例，是一個七個月大的小寶寶，拉肚子、身上出現一些皮膚潰爛（ecthyma gangrenosa)，從外面的醫院，轉送來長庚加護病房。後來發現是免疫球蛋白缺損，所以過了六個月母體保護期之後，才發病。
參考資料：
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/m/pubmed/20658913/
https://www.cdc.gov/hai/organisms/pseudomonas.html
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/m/pubmed/7706821/
http://emedicine.medscape.com/article/970904-overview
http://emedicine.medscape.com/article/1053997-overview#a4
