「校護不是萬能，沒有校護萬萬不能！」
「校護不是不幫忙，法規制度讓人茫！」
如何保護學生的安全與健康？
如何尊重與保護學校護理師？
希望教育部的函釋，能夠更明確，兼顧照顧學生安全，也保護校護免於法律風險！
不要讓校護無所適從！
好好關心學生健康，也要好好善待護理師！
《校護不是不幫忙，法規制度讓人茫！》
By 蔡秀男 醫師/法律碩士
校護可不可以換藥？
這些實務爭議終究上了媒體版面！
如何保護學生的安全與健康？如何尊重與保障學校護理師免於觸法？多年來不完備的行政命令與法律，如何不要再讓校護無所適從？
希望協調改革後，教育部的規範，能夠更明確，兼顧照顧學生，保護校護！好好關心學生健康，也要好好善待護理師！
有媒體報導「超扯！ 校護不得幫學生換藥？」，衛福部醫事司澄清，從未有正式公文要求校護不得換藥，「此作法完全是教育部錯誤解讀」，將與教育部溝通。
教育部4日澄清，並未發文禁止學校護理人員幫學生換藥。近日會將衛福部去年12月的最新回文儘速發給各校參考。
中華民國校護協進會表示，雖然衛福部、教育部皆稱沒發公文，但其實每一所學校在幾年前都收過與用藥相關的公文，還有立委為此爭議召開過協調會，爭議一直都在。讓校護為難的關鍵是被列為指示用藥的優碘及食鹽水，且問題至今依舊沒解決。
依據媒體報導，教育部依照衛生署6年前函文，要求各學校校護，在沒有醫師處方下，護理師不能幫受傷學生換藥，否則根據《醫師法》第28條，若無醫師執照而執行醫療業務，處六個月以上五年以下有期徒刑，得併科新臺幣三十萬元以上一百五十萬元以下罰金；另違反醫療輔助行為範圍，依《護理人員法》第35條規定，於業務上有違法或不正當行為者，最重可處1年以下停業處分。
全國校護大嘆「為難」！不少校護大為反彈，無所適從。
教育部綜規司表示，5年前發函通令各校應依法執行業務，也就是依照醫囑給予學生藥物及外傷換藥，但第一線校護確實有執行困難的問題，不但校護反彈，家長、學生也都不滿！
因此，2016年八月才在校護會議中又重提此事，但為避免違法，仍要求學校配合辦理。2016年8月在大專校院衛生保健組研習會中，有不少校護反彈，「但教育部重申此規定，並要求各校落實；不少學校過去雖未遵照，但在教育部壓力下，自今年元月起，開始執行不幫學生換藥的規定。」
校護不是不幫忙，法規制度讓人茫！
筆者曾於2015及2016年，受邀至教育部之校護研討會演講：《學校衛生業務法律面面觀：校園案例法律分析》、《校園一般常用藥品之法律詮釋與澄疑》、《學校護理VS職業護理-專業光環下被分裂的學校護理人員勞動權益專題演講》。
連續兩年，傾聽不少全國校護朋友的心聲與實務困難，即提醒：「不完備的行政命令與法律，不要讓校護再無所適從！」
當時，曾公開建議，教育部函釋，應該更明確，兼顧照顧學生，保護校護！
有關換藥與用藥爭議，校護之專業實務與法規義務，建議爭點整理如下：
1. 緊急下，一般外傷傷口：
校護依其護理專業，得幫助學生進行傷口處置，進行必要之緊急處置，通報，後送醫療機構。
2. 非緊急，手術後傷口：
家長與學生，需配合醫師醫囑追蹤，自我健康照顧義務，學生仍需醫師診視追蹤為宜。校護若無醫囑，不宜為之，若出現感染或併發症，校護可能須面對法律責任，沒有法規保護校護。
3. 特殊狀況，有醫囑下：
實務上不多，得依醫囑換藥，注射胰島素。（100年爭議之源起。）
至於，優碘，生理食鹽水，不能「用」？
恐怕，教育部又誤解「指示用藥」法規了！
依據《藥事法》第8條，
「指示用藥」，不用醫師診斷處方，不能亂「賣」，並非不能「用」！
校護，老師，校長，家長...
「用」以擦藥，換藥，本來就不違法！
法規上，除了醫療輔助之行為，換藥與緊急傷病照顧，也是校護的專業，有相關的法律保護規範。依《護理人員法》第24條，護理人員之業務如下：一、健康問題之護理評估。二、預防保健之護理措施。三、護理指導及諮詢。四、醫療輔助行為。前項第四款醫療輔助行為應在醫師之指示下行之。
此外，緊急狀況下，依《護理人員法》第26條，護理人員執行業務時，遇有病人危急，應立即聯絡醫師。但必要時，得先行給予緊急救護處理。
緊急傷病處理也是校護的專業，依《學校衛生法》第6條 學校應指定單位或專責人員，負責規劃、設計、推動學校衛生工作。學校應有健康中心之設施，作為健康檢查與管理、緊急傷病處理、衛生諮詢及支援健康教學之場所。
其實，辛苦的校護不是閒閒沒事幹，她們都過勞了！
校護要承擔緊急救護、學生傷害與疾病之護理評估與照顧、緊急傷病之危機管理、校園安全之危機處理、健康促進與醫藥衛生教育。
在《學校衛生法》上有相關責任，如健康檢查與管理、緊急傷病處理、衛生諮詢及支援健康教學等。在《學校職業安全衛生管理要點》上，也有健康管理、職業病預防及健康促進等勞工健康保護事項等業務。
依《學校衛生法》第15條，學校為適當處理學生及教職員工緊急傷病，應依第二項準則之規定，訂定緊急傷病處理規定，並增進其急救知能。前項緊急傷病項目、處理程序及其他相關事項之準則，由各級主管機關定之。
另依《教育部主管各級學校緊急傷病處理準則 》第 7 條：學校護理人員應接受救護技術訓練至少四十小時，取得合格證明，並每二年複訓八小時。訓練課程，包含緊急醫療救護概論、病患身體評估、基本急救技術、急救器材使用、創傷病患評估與處置、非創傷急症病患評估與處置、環境急症病患評估與處置、檢傷分類與大量傷病處理、急救教學與教案設計等。
面對這次換藥爭議，如何危機處理？
台灣教育界也要學習全方位危機管理術(TDM & TCM，total solution dispute management、Teamwork Care Mediation)：
1. 全面關懷： 學生，校護，學校。
2. 爭點整理： 實務，法規，制度。
3. 溝通善解： 傾聽，公告，媒體。
4. 共創多贏： 協調，定調，改革。
「校護不是萬能，沒有校護萬萬不能！」
「校護不是不幫忙，法規制度讓人茫！」
如何保護學生的安全與健康？如何尊重與保護學校護理師？希望教育部的函釋，能夠更明確，兼顧照顧學生安全，也保護校護免於法律風險！不要讓校護無所適從！好好關心學生健康，也要好好善待護理師！
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