0707紐約時報
*【在病毒危機爆發數月後,美國城市仍缺乏檢測能力】
許多城市開始進行冠狀病毒檢測,但在紐奧良,檢測排隊從清晨展開,市政府官員在上午8點開門五分鐘後,就宣布停止檢測,許多民眾被拒之門外。在鳳凰城,高溫下居民在汽車內等待了長達八個小時的時間才能接受測試。聖安東尼奧和其他疫情居高不下的大城市中,官員們無奈地宣佈檢測必須有限制:因為需求激增現在只有出現症狀的人,才能接受檢測。
https://www.nytimes.com/2020/07/06/us/coronavirus-test-shortage.html
*【紐約市最大的決定:如何安全重開學校】
市長白思豪計劃9月重新開放紐約的公立學校,但幾乎可以肯定,學生們一周不會有五天回到教室,可能會訂定錯開的時間表,來滿足遠離社會的要求。也就是 說,該市110萬學生每週上課幾次,其餘時間在線繼續上課。在學校餐廳或體育館內開設數學和英語課程,以騰出較大空間,並要求學生在走廊和校園中,保持距離。白思豪預計在未來幾天宣佈更多細節。
https://www.nytimes.com/2020/07/06/nyregion/nyc-school-reopening-plan.html
*【冠狀病毒實時更新】
#佛奇敦促“避免群聚”,因為死亡人數超過13萬人。美國首席傳染病專家佛奇警告,美國病例接近300萬,德州和愛荷華州,“第一波大流行的高峰”,病例“從未降至希望的水準”。根據《紐約時報》數據庫,在過去一周裡,每天記錄超過5萬例新病例,佛奇說:是“我們必須立即解決的嚴重情況”。
#據報導,巴西總統表現出症狀,他稱已做了肺部檢查。巴西總統Jair Bolsonaro表示,他疑似感染了冠狀病毒,週一晚上說,已去醫院做肺部檢查,並將對該病毒進行新的檢查。
#當共和黨人戴上口罩時,兩名德州警長不願配合州長戴口罩命令。
#亞特蘭大市市長Keisha Lance Bottoms測試陽性。
#佛羅里達州學校將在秋季開放,教育單位發出了緊急命令,八月重新開放後,所有學校必須“所有學生每週至少上課五天” 。邁阿密戴德縣,市長Carlos A. Gimenez簽署行政命令,撤回了部分營業場所,包括關閉宴會廳和場所。
#由於病毒測試延誤,幾支球隊的春季訓練停滯不前。
#羅浮宮是世界上參觀人數最多的博物館,週一重新開放,結束了為期16週的關閉,此段期間收入損失超過4,000萬歐元(約合4,500萬美元)。週一,約有7,000名遊客預訂了門票,而大流行前參觀羅浮宮的每日遊客為30,000。
#哈佛大學將要求大多數學生遠程學習,但學費將保持不變。
#隨著案件和住院人數的增加,加州加大了執法力度。加州州長Gavin Newsom表示,該州正在嚴厲打擊違反病毒相關限制的企業,並在假期週末檢查了近6,000家企業。Newsom 表示“絕大多數人都在做正確的事情。”
#以色列收緊限制,距離“全面封鎖”僅一步之遙。隨著疫情捲土重來、病毒檢測陽性結果呈新高,該國週一加大限制力度,關閉酒吧、健身房及游泳館,並對集會作出嚴格規定。
# 印度推遲開放泰姬陵。在數周前解除封鎖後,印度確診病例數迅速上升,隨後部分城市重新恢復限制性措施。截至週一,該國共有70萬確診感染病例,近2萬人死亡。
#研究人員正在開發簡單的冠狀病毒測試,可以在不到一個小時的時間內得出結果。
https://www.nytimes.com/2020/07/06/world/coronavirus-updates.html
*【說客、律師事務所和貿易團體接受小企業貸款】
川普政府承受壓力,揭示哪些公司從一項旨在維持小企業生存的6600億美元計劃中獲得了貸款,該公司週一公佈的數據顯示,餐館,醫療辦公室和汽車經銷店在最高貸款接受者中名列前茅。
https://www.nytimes.com/2020/07/06/us/ppp-small-business-loans.html
*【川普增加了《白色恐懼與怨恨》劇本】
川普總統為南部邦聯旗幟辯護,並對納斯卡黑人車手布巴•華萊士(Bubba Wallace)提出不實指控,他正專注於種族和文化的焦點,試圖吸引他的陣營。
https://www.nytimes.com/2020/07/06/us/politics/trump-bubba-wallace-nascar.html
*【英國脫歐後首次對侵犯人權行為進行制裁】
外交大臣多明尼克•拉布宣佈,47名來自俄羅斯、沙烏地阿拉伯和緬甸等國的人士將被列入黑名單,面臨旅行禁令和資產凍結。中國官員未被列入這份名單中,引發了關注和質疑。
https://www.nytimes.com/2020/07/06/world/europe/britain-human-rights-sanctions.html
*【Facebook將暫停處理香港政府對使用者資料的請求】
該公司表示,將諮詢人權專家評估《港區國安法》。這一決定是美國互聯網公司對中國政策的罕見質疑,也引發了人們對香港將如何在網上應用安全法的問題。此前,廣受香港抗議者歡迎的通訊應用Telegram也表示,將拒絕香港當局要求提供使用者資料的請求,直到國際社會就香港在國安法生效後發生的變化達成共識。
https://www.nytimes.com/2020/07/06/technology/facebook-temporarily-stops-hong-kong-data-requests.html
*【維吾爾流亡者控訴中國種族滅絕】
一組常駐倫敦的律師團代表兩個維吾爾維權團體,向國際刑事法院控訴中國政府在柬埔寨和塔吉克斯坦非法逮捕及驅逐數千名維吾爾人。此案可能會讓國際社會對中國將意志強加於境外的能力進行更嚴格的審查,但中國不受該法院管轄。
https://www.nytimes.com/2020/07/06/world/asia/china-xinjiang-uighur-court.html
*【多名友人證實法學教授許章潤遭拘留】
許章潤曾長期在清華任教,在發表了一系列批評中共和習近平的文章後被停職。朋友稱警方週一突襲了許的住所,對其發出嫖娼指控,但拿走了一台電腦和一些文件。許章潤被捕是中國政府廣泛鎮壓異議的最新例證。北京警方沒有回應時報問詢。
https://www.nytimes.com/2020/07/06/world/asia/china-detains-xu-zhangrun-critic.html
*【中國確診一宗腺鼠疫病例,患者為內蒙古牧民】
巴彥淖爾市當局稱,這名牧民于周日確診,目前正在醫院接受治療,病情平穩。當地還發出三級警報,警告人們不要捕獵、食用或轉運旱獺,發現病、死動物時及時向當局報告。
https://cn.nytimes.com/china/20200706/china-bubonic-plague-inner-mongolia/
*【拜登的非正式外交:如何與習近平這樣的領導人建立“私人關係” 】
川普抨擊他是“中國傀儡”,但對於拜登來說,與習近平建立私人關係是他極具個人色彩的外交的一部分。但這種外交風格的效力難以衡量,對華政策也可能成為其棘手難題。
https://cn.nytimes.com/usa/20200706/joe-biden-foreign-policy/
*【俄羅斯法院判記者“為恐怖主義辯護”罪名成立】
俄羅斯一名記者因在2018年批評國家安全部門被判“為恐怖主義辯護”,法庭對其處以約7000美元的罰金,並沒收其電腦和手機。此案顯示了俄羅斯對公民言論自由的進一步收緊,就連克里姆林宮自己的人權委員會也對這一判決進行了譴責。
https://www.nytimes.com/2020/07/06/world/europe/russia-journalist-convicted.html
縣市學生學習能力檢測 在 巫師地理 Facebook 的最佳解答
#109學測 #臺灣教育 #地理教育 🇹🇼
引述作者:
彭佳偉、張麗花、梁淳淳/臺中⼀中
轉載分享給老師們、未來的考生,
以及社會大眾瞭解現在的地理在學習什麼
龍騰文化(電子檔連結)
https://www.lungteng.com.tw/QRApp/mocktest/68001N_A/index.html?openExternalBrowser=1
109 學測社會科約有 66%的跨主題、跨冊及跨學科題目設計,顯見出「跨科整合」已然成為主流。在地理科中,學生除了熟記文本內容外,也需要懂得靈活運用,以習得的技能來解決生活中的問題,例如咖啡店的開設選址。此外,圖表識讀必然也是重點所在,此次以「空間感」為一大特色,例如判讀南投縣的地圖比例、樟腦的種植分布區域等,來凸顯地理學中「空間」的重要性。 綜觀而言,此次試題比較中規中矩,時事題目設計的部分雖然少有,但仍須提點學生平時要多關心生活周遭,並且活用知識,如此在面臨「生活化」的考題時,也能迎刃而解!
一、跨科整合題組成為顯學
本次地理科試題共包含 10 個題組具備跨科命題的特徵,其中,以題組第 70~72 題最具代表性。以比利時的語言區分布作為主軸,搭配國家發展的歷史事件與語言區對於今日政黨政治的影響脈絡,3個小題分別為歷史、地理與公民,應為本次試題中跨科整合題組的典範。其以歷史淵源為命題的主軸切入觀察,欲整個題組全對的難度頗高;其中,第 71 題屬於地理科試題,命題方向與多年前國際地理奧林匹亞競賽多媒體測驗(Multi-media Test)中,利用南美洲蓋亞那、蘇利南、法屬圭亞那兩個小國及法國海外屬地殖民歷史淵源的線索,研判今日官方語言的特徵頗為類似,不過該年國際賽試題須具備整合歷史與地理學科知識內涵的能力,才有可能正確作答,而今年此小題的答題關鍵僅需確認方位與相對位置,答對率應較高。
二、地理學中的空間感成為試題的新亮點
本次試題中,運用地理學中的「空間感」作答是一個較出色的亮點。包括:第 40 題讓學生以其日常生活累積的空間感判釋南投縣的地圖比例尺;第 66 題利用經緯度與等高線辨別臺灣早期樟腦產地分布;第 71 題判斷比利時的國土分布與其鄰國相對位置。其中,第 40 題屬於看似簡單的命題主軸,卻不容易正確作答,因為臺灣本島南北狹長、東西狹窄,從富貴角至鵝鑾鼻的距離約 390 公里,最寬之處大致位於濁水溪口到秀姑巒溪口之間(約 140 公里);再者,南投縣為臺灣本島唯一的內陸縣市,東西寬度不及前述 140 公里的 1/2,因此,圖上同樣長度的比例尺應以 20 公里較為適當。第 66 題必須理解當時臺灣樟腦產地位於北部淺山地區的概念,而北部地區的經緯度以及北部地區 3,000 公尺海拔高度以上山峰分布的相對位置,成為解題的關鍵,故難度甚高。此外,第 71 題須以比利時與德國、荷蘭、法國之間的相對位置,研判圖中甲、乙、丙 3 個地區的語言種類,而地圖的北方朝左是需要特別留意的小細節,部分容易粗心的考生可能因此失分,不過,若本試題不給方向標、只以北海的相對位置辨識方向,難度就更高了。
三、地理時事仍為試題中的最佳綠葉
過去曾有許多教師認為,地理時事的入題多半作為前言或搭配長文檢測閱讀理解能力的工具,並非作答的關鍵,故只要對於近幾年的時事新聞有印象即可,不需要太過於深入的研讀。的確,近幾年的大考試題呈現著此種特徵,地理時事的角色,可以今年度試題中題組第 60、61 題為例,以 2018 年裏海水域的鄰近 5 國為確保各國的政治、經濟利益而召開會議並簽署公約為題,問其所謂的「戰略地位」與何者自然資源的爭奪密切相關。此題並不需要了解是哪 5 國圍繞裏海(Caspian Sea)這個全球最大內陸水體,以及 2018 年 8 月 12 日 5 國在哈薩克簽署歷史性的《裏海法律地位公約》之內容,只要能思索裏海周邊豐富的石油與天然氣資源,便不太可能出錯。
不過,關於這個時事新聞的例子,如果將題組增加另一小題,並轉向為《聯合國海洋法公約》對於將裏海定義為「海」或是「湖泊」有何差異,則難度將大幅提高,因為若將裏海認定為「海」,則會受到具約束性的《聯合國海洋法公約》之保護,可限制各國如何利用海洋資源,且其範圍不侷限於「沿岸」國家。承前所述,若此新增的小題充分運用公民科課程內涵在這個跨科題組中的命題理念,讓考生探究當時為何會宣告裏海是一個具有「特殊法律地位」的水體,既不是「海」也不是「湖」(答案:周邊的國家皆可以有尋求資源分配的權利與機會),則可明顯提高整個題組的難度,但也可能需要審慎評估各個小題之間的搭配性,以避免缺乏試題鑑別度的疑慮。
本次學測地理科試題的命題,大致上中規中矩,並沒有特別讓人感到意外或突兀的試題,GIS(環域分析)、地圖(比例尺、主題地圖)、地形(冰河地形、河流地形)、氣候(月均溫與月雨量散布圖之判釋)、農牧業(酪農業集約度高)、中南美洲多元文化(大西洋三角貿易)等傳統常考的單元概念,本次亦皆有出現。同時,相較於往年的社會科試題,成卷共計 19 頁以及共計 16 個題組,數量上亦不算特別多。不過,就命題趨勢來看,未來幾年內下列四種命題的特徵仍值得留意:
一、以地理時事中的歷史脈絡解構對於國家內部或國際間的政經局勢影響。
二、將歷史素材融合於地理知識內容的題幹,小題則分別包含了歷史、地理與公民科目。
三、在地化的地理空間概念,例如:臺灣縣市(甚至主要鄉鎮市)與河川流域輪廓等。
四、生活化的地理知識應用,例如:便利商店選址、百貨公司商品圈、村落小地名等。
此外,重大的國際事件或動盪,也可能單獨成為題組的題幹,並針對其中的幾個主要概念進行分科的命題;2019 年 9 月持續至 2020 年 1 月中旬仍未有舒緩跡象的「澳洲大火」之極端自然災害事件,
以及 109 年學測未出現在試題中的下列兩大時事焦點也都極可能在未來兩、三年的學測(或指考)入題,包括:
一、 英國將於 2020 年 1 月 31 日正式脫歐,亦即進入法律層面的研議,讓原本的協議草案正式成為「法律」,其歷史淵源與脫歐前後對於國際關係影響的差異性。
二、 美國總統川普過去三年多以來「美國優先」政策所造成的正、負面影響,以及當前美國退出TPP(Trans-Pacific Partnership)之後,CPTPP(Comprehensive and Progressive Agreement for Trans-Pacific Partnership)的發展現況與對應由中國主導的 RCEP(Regional Comprehensive Economic Partnership)之間的國際權衡。
縣市學生學習能力檢測 在 運動物理治療師 蔡維鴻|Physiotherapist Victor Tsai Facebook 的最讚貼文
【聯合聲明文】
臺灣物理治療學會
中華民國物理治療師公會全國聯合會
中華民國物理治療生公會全國聯合會
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回應台灣復健醫學會108.12.11文
隨著時代的演進、醫療專業的分工日趨精細,物理治療師的角色已從傳統醫治身心障礙者的復健人員,轉型為全人、全方位的健康照護專業人員;因此業務範疇已涵蓋以健康促進、運動防護、傷病預防、特殊教育、延緩衰退與失能、身心障礙者復健、安寧照護等為目的之物理治療行為。也就是說,物理治療師業務已不侷限於疾病之治療。然而,民國84年制訂的物理治療師法第十二條規定:物理治療師執行所有物理治療業務,皆須依醫師之「診斷、照會或醫囑」為之,使得有健康促進和預防需求的民眾(非病人)不易獲得物理治療專業服務,也限縮了物理治療師延緩衰退之服務,在人口老化,政府大力推動長期照顧的今日,實非全民之福。
臺灣人口高齡化速度居世界之冠,長青族在健康促進、傷病預防、延緩失能需求大增,物理治療師在民眾罹患疾病之前或病況穩定之後,均能進行專業服務,預防疾病發生,減緩失能的影響,提升其生活品質,降低醫療支出與國家負擔。這些服務對象並非病人,自無疾病之「診斷」,其所需要之物理治療服務,並非以疾病治療為目的,因此,當物理治療師提供服務時,自無依醫師開具之診斷、照會或醫囑為之之事由。
本次物理治療師修法之內容是反映當今社會與民眾需求,符合原先的立法意旨,可妥善國家法令之穩定性及一致性,亦能使物理治療師發揮專業知能安心執業。本次修法內容沒有改變醫療現狀,物理治療師在醫療院所之執業模式並無改變,服務對象並非疾病患者,自無增加健保支出之疑慮。修法內容沒有改變業務範疇,更沒有侵犯醫師業務。適切地修法可使治療師執行預防醫學相關業務而無違法之虞,建構一個安全的健康照護網,不但造福民眾,更可以節省醫療資源、提高醫療效率、增進專業分工。
修法說明:
1.本次物理治療師的修法對於其他相關專業並無產生任何限制與排他,僅僅是令物理治療與職能治療專業能夠有限度的自主發揮專業,已明確在法律文字與說明欄中敘明「無涉傷病治療」。
2.物理治療師此次的修法,是因應高齡社會未來的需求而為之。我們期待民眾健康老化,那我們要更應該讓願意承擔的專業人力深入社區去教導民眾正確的觀念,希望各界能夠以全民健康為福祉,信任彼此的專業自主與自律,共同支持此次的修法。
3.民眾的健康意識抬頭,物理治療師專業發揮不僅只是在疾病這個狹隘的範疇。我們要鼓勵物理治療師走入社區提供民眾專業的服務(例如:教導民眾正確的運動方式、教導民眾正確的預防保健觀念),長照的財務負擔與社會成本大家都已了然於胸,因此此次修法是完善高齡社會下健康促進、延緩失能重要的一環。
4.「預防勝於治療」,是公共衛生的核心,也是此次修法的核心,高齡社會已經不可避免,專業團體應該互相信任、互相合作,一起共同與全民邁向活力高齡社會,防患於未然,樽節醫療費用。
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回應台灣復健醫學會108.12.11文
一、霸王條款會造成醫療體系混亂
1.復健醫師論點:第十二條但書的增訂,是以利益的角度出發,若法案通過,治療師將會包辦所有健康促進、傷病預防、運動防護、延緩失能照護或特殊教育,且可限制其他專業人員參與,物理治療師及職能治療師將會大發利市,錢途無限。
【回應】
第十二條但書的增訂,是因應社會變遷與國內外實務現況,照顧廣大民眾福祉為出發點,並「無排他性」或「獨佔性」,並未限制其他專業人員執行,僅僅是使物理治療專業人員在執行無涉傷病治療的健康促進、傷病預防、運動防護、延緩失能照護或特殊教育業務時,不會觸法。更無所謂「包辦」之說。
2. 復健醫師論點:因完全不管長期以來衛生主管機關與法界共同認定的「醫療行為」(以矯正或預防人體疾病、傷害、殘缺或保健目的所為診察等行為的全部或一部之總稱)及醫師法第 28條所稱「醫療業務」行為的後果,就是造成密醫行為合法化及醫療體系混亂,並導致疾病治療之片段化,嚴重影響民眾醫療連續性,破壞台灣長期努力提升的醫療品質,未來的醫療品質令人深感憂心。
【回應】
(1)傷病預防若是醫療行為,則坊間運動防護員、健身教練、民俗調理都是執行醫療行為嗎?若進行健康促進、傷病預防、運動防護延緩失能或特殊教育,就會有「密醫」之嫌,那麼運動教練教民眾運動預防肌少症就違法,瑜珈老師教民眾拉筋保健也違法,運動防護員幫運動員做運動按摩也違法,特教老師教育特殊兒童生活自理能力也違法,修改此法目的只是希望治療師在執行這些非以傷病為目的的物理治療行為,不會受現行法規限制,而有違法之虞。
(2)物理治療師為接受過完善紮實的養成教育,經過國家考試認證之醫事人員,早已在執行健康促進、傷病預防、運動防護、延緩失能照護或特殊教育,促進民眾健康,不遺餘力,何來醫療品質令人深感憂心之說?更何況以治療師受過的醫療專業教育,有更高的機率發現有潛在疾病的民眾並進行轉介,對於民眾的健康有更好的保障。反之,法案審查當天,附帶決議欲晉用考照不成之”物理治療士”,才是無法保障民眾健康安全。
(3)通過此法並不會影響現行醫療體制,以傷病為目的的物理治療依然要經過醫師診斷、照會或醫囑,治療師才能執行物理治療業務,復健醫學會的指控並不成立。
3.復健醫師論點:由於傷病之治療乃醫療行為之核心領域,亦屬各醫事人員之核心業務內容。國家所建構之醫療體系,係以維護醫療品質與人民健康為最高原則,爰要求醫師應先對病人進行完整之診斷與評估,再由其親自或交由各醫事人員實施必要之治療,以避免病人無法確實接受所需之治療,或因接受不當處置而蒙受生命、身體、健康之損害。
【回應】
修法法條清楚寫明「與傷病治療無涉」時,治療師始無須憑藉診斷、照會或醫囑進行物理治療服務。修法之內容是反映當今社會與民眾需求,以國家利益為考量,修法法條符合原先的立法意旨,沒有增加治療師的業務項目,沒有侵犯醫師業務,沒有改變醫療現狀,沒有增加健保支出,沒有限制與影響其他既有專業人員。
二、霸王條款造成特殊教育受到箝制
1.復健醫師論點:若完全以特殊教育的專業及長期投入的角度來看,物理治療師及職能治療師,未來將是以「萬能的」角色,並將替代或包辦特殊教育專業人員的工作,先不管物理治療師及職能治療師現有人力,是否足夠投入特殊教育領域,但這種無視,現在第一線的所有特教專業老師的辛苦與投入及限縮他們的工作,對於特教專業老師將情何以堪? 因此,當「特殊教育為目的無關傷病不在此限」的消息公布,更是讓特教專業老師們群起反彈。
【回應】
(1)此次修法並不會對其他相關專業人員造成任何限制。
(2)在特殊教育法中明訂物理治療師屬於特教團隊的成員之一,不會因修法而有任何改變,實非現在才有這樣的介入。且既為團隊之一,更無所謂萬能,特此澄清。
(3)物理治療師與職能治療師進行特殊教育相關業務時,並非以直接進行特殊教育或是替代特殊教育教師之工作,而是以「特殊教育相關專業團隊」下,與特殊教育教師、一般教師、家長等進行跨專業合作,提供評估、目標擬定、環境調整、課程活動調整、諮詢等方式進行,與特殊教育教師為夥伴合作且彼此合作之密切關係,因此復健醫學會所提及治療師會以「萬能的角色」,或是替代或包辦特殊教育專業人員的工作,絕對是因為不暸解治療師在特殊教育所扮演的角色而提出的謬論。
(4)進行特殊教育教學需有特殊教育教師證,治療師進入特殊教育所扮演的僅止於專業團隊,絕對不會因此成為特殊教育教師,因此也不知復健醫學會所提及治療師進入特殊教育團隊如何能限縮特殊教育老師工作呢?
2.復健醫師論點:依醫療常規,患者先需經兒童復健醫師診斷,視其狀況由特教老師輔導孩子,視情況配合藥物與治療處方請職能治療師執行。現在,全部跳過醫師,治療師可先評估介入!此舉造成傷病判斷先後失序,勢必嚴重侵犯病童健康權利。
【回應】
(1)特教兒童中須醫療的治療自然以醫師診斷為依歸,物理治療師並不會逾越專業分際。
(2)有特殊教育需求的孩子,須透過心評老師評估及收集相關資料,並且經由各縣市或教育部之鑑定安置就學輔導委員會確認特教資格及類別,根據各縣市規定不同以及不同特殊教育類別,「醫師診斷證明」並非必要檢附之資料,主要仍以特殊教育中的「心理評量老師」進行相關測驗及資料收集,並且搭配專業團隊評估,進行特殊教育身份之研判,例如:學習障礙多以心評老師進行之相關教育評量檢測及學業資料收集為主要鑑定資料,且此類別非一般身障類別,且特殊教育專業與醫療衛生專業各有不同,應彼此尊重,並非如復健醫學會提出「依醫療常規,患者先需經兒童復健醫師診斷,視其狀況由特教老師輔導孩子,視情況配合藥物與治療處 方請職能治療師執行。」由醫師主導後續教育或處置的現況,復健醫學會如是說,似乎將特殊教育納入醫師處方的一部份,是否反而有不尊重特殊教育專業之疑慮!
(3)承上,部分學生已經由特殊教育鑑輔會鑑定取得特殊教育身心障礙學生資格,但可能沒有取得任何的醫師診斷,如果需限制有醫師診斷照會醫囑才能讓治療師進行相關專業團隊的服務,豈非反而限制了孩子得到不同專業建議的機會,反而可能耽誤孩子的進展。
(4)根據特殊教育法第24條:「……各級學校對於身心障礙學生之評量、教學及輔導工作,應以專業團隊合作進行為原則,並得視需要結合衛生醫療、教育、社會工作、獨立生活、職業重建相關等專業人員,共同提供學習、生活、心理、復健訓練、職業輔導評量及轉銜輔導與服務等協助。」由此可知,治療師進入特殊教育團隊中的確是「非以治療傷病」為目的之執業或服務,絕對不是像復健醫學會提出會侵害病童權益。希望復健醫學會能再更了解特殊教育專業團隊合作的核心價值,彼此尊重,了解治療師進入特殊教育環境中是與特殊教育人員共同合作幫助孩子,發揮孩子最大的學習潛能。
三、霸王條款讓運動防護被限制
1.復健醫師論點:各類型運動專業防護或體能促進業務,係長期已由各該單項運動專業教練或長期投入的防護員負擔,我國體育發展的成績,他們功不可沒。未來這條霸王條款,要改由物理治療師及職能治療師來擔任了,這除了現行臨床物理治療師及職能治療師人力已嚴重不足外,未來條文中「預防與運動防護」的開放,讓治療師能仍在許多長照失能患者健康運動促進,以及在商業導向的健身中心獨立作業,不受醫師診斷指導,逕自只以症狀施予處置。且運動防護員,體適能師等專業人士,反倒是無法源依據可以施行其業務,處處受到治療師的制肘。
【回應】
(1)此次修法是使物理治療師執行體育法25條任務,執行運動防護而不違(物理治療師)法,並無限制其他相關專業人員。
(2)正如復健醫學會所言,運動專業教練和防護員保護運動員功不可沒,現行亦有許多物理治療師擔任相關工作,但在現行法規下,卻有觸法之虞。運動員多為健康人,非屬需要醫師診斷、照會或醫囑的病患,因此,此次修法只是使物理或職能治療師能夠安心工作。
(3)再者,高齡社會下健康促進與預防失能,運動是一大關鍵,也是大家都耳熟能詳的概念,因此,促使相關專業投入社區的健康促進工作,對高齡社會是重要環節。
(4)民眾健康意識抬頭,已有許多民眾會自主尋求物理治療專業服務,當醫事專業在為健康人提供服務時處處受到限制,對於尋求專業服務的健康民眾而言亦是困擾。
2.復健醫師論點:體育界人士最了解與運動相關的健康促進、傷害防護等,並有相關專業的良好發展。物理治療師及職能治療師以其是醫事人員的背景,硬爭奪體育界相關業務,在專業上不但是撈過界,也讓未來的運動訪護與體育發展,令人擔憂。
【回應】
(1)物理治療師是世界公認的運動醫學團隊成員之一,扮演守護運動員健康的角色,在倫敦奧運、里約奧運與台北世大運等各項大型國際賽會中,選手運動防護服務皆以運動物理治療為主要服務項目。
(2)物理治療師在運動場域的服務,主動協助運動員與教練,提供競技運動相關傷害的預防與照顧,以及運動技術的強化與運動員體能的調整與維持,並能針對單項運動之需要設計與執行適當的運動處方。
(3)物理治療師也提供一般民眾運動處方的評估、設計與諮詢,扮演運動領域的健康守護者。
(4)目前國內各層級競技運動與學校運動團隊,皆有治療師協助照顧運動員。中華奧會推動之菁英育才計畫,物理治療師協助照顧80位基層菁英運動員,獲得教練、選手與家長極佳的肯定;高中學校防護體系建置計畫,亦有相當多的物理治療師投入學校專職防護人員,或校園巡迴照顧國高中體育班運動員;各職業運動團隊亦聘有專職物理治療師,協助照顧職業運動員。
(5)物理治療師與運動防護員皆為運動防護人員,共同投入照顧運動員的健康,本次物理治療師法第12條修正納入運動防護,實為符合現況實務需求,且並無排除其他人員從事運動防護相關工作。
四、霸王條款造成失能照護受到影響
1. 復健醫師論點:若是由物理治療師及職能治療師以「延緩失能照護可以獨立執行業務」,在臨床上,物理治療師及職能治療師的人力明顯不足外,如何負擔失能長者的照顧? 延緩失能照護幾乎都是病人疾病後延伸,此類病人失能幾乎都由疾病引起。不顧疾病的根源,即可以自行尋求没有醫囑的照護,極可能讓有疾病的病人健康沒有保障。未來依據這條霸王條款,只要沒有針對個案的某種疾病去定義,慢性病的「失能」長者都將是物理治療師及職能治療師可以介入評估初步獨立處理的對象,如果處理不好或病況複雜惡化了,再倒過來丟給醫師處理。這樣的順序,未來若變成常態,我們實在需要為慢性病的「失能」長者擔憂了。
【回應】
(1)物理治療師之人力並無不足,現有論述說物理治療師都流入社區,以至於基層診所聘任困難,然而對人力資源而言,薪資是其重要關鍵,難以聘任應究其實因,不宜以因修法而人力流入社區蔽之。
(2)物理治療在失能照護的專業範圍甚廣,病人回到家中後,因應著生活所需要的環境無障礙改造、日常生活器具改造(例如湯匙握柄加粗)、臥床後運動以維持肌肉量(避免快速淪為肌少症)等等,均是其專業,而這些範圍亦非醫師們在診療期間所能涵蓋。
(3)物理治療師秉持自身專業在居家提供服務,也能夠提醒失能者與照顧者需要就醫,對於照顧環節來說可謂百利而無一害。
五、霸王條款妨礙民眾傷病預防權益
1.復健醫師論點:台灣醫界在長期照護、健康促進、運動防護服務的區塊,各專科醫師們正發揮領頭羊角色,整合物理職能治療師,運動防護員,體適能訓練員,專科護理師,社工師等,共同為台灣銀髮長輩的長照生活,邁出安全、穩健、專業的步伐。我們真心期待執政當局與立委諸公,不要大走醫療進展的回頭路,破壞台灣多年來好不容易建立的醫療體制,剝奪民眾由醫師診斷處置的健康權。切莫讓民眾健康福祉,淪為派系爭權與圖利少數醫事團體的犧牲品。
【回應】
(1)修法沒有剝奪民眾健康權,而是賦予健康權。
(2)此次修法通過的正面表列條文是以「目的」論,並無排他性,卻被復健醫學會搧風點火、唯恐天下人不亂地惡意解讀之。更有甚者,高舉醫療的大旗,指控具有國家證照的治療師會「危害人民健康」,種種作為令人瞠目結舌。
(3)專業與時俱進,物理治療師具備可以直接服務一般大眾(非患者)的能力,在高齡社會下,急需要治療師投入健康促進、傷病預防、延緩失能,以降低醫療支出與國家負擔。但是復健科醫師把所有的人都當作病人,在取得物理治療服務之前,都要先經過復健科醫師「診斷」,但健康人沒有疾病,因此無法「合法」接受物理治療師服務,這樣把所有人都視為病人,是他們囊括醫療費用最「合理」的藉口,但卻讓不必要的健保支出無限上升,絕非國家之福。
(聲明文下載)
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