《有病沒錢醫的美國中產階級》
Grace 有幾次在網路上跟別人議論健保的議題
不過不是因為網路上最夯的議題
「僑民是否該禁止用健保？」（註）
而是因為台灣人是否該以健保為傲
Grace來美國前在醫療業待了四年多
我的主張是台灣醫療第一真的沒什麼好自豪的
因為台灣的醫療業真的太血汗了呀⋯⋯
過低的勞動工資跟過多病人、過長的工作時間
以及趨向廉價服務業化的工作環境
導致青年不願意投入護理或照護甚至調劑工作
這產業不但面臨原廠藥紛紛撤出的危機
二十年後也會產生可怕的年齡斷層
再不改善 未來全體台灣人要共同承擔
這些感觸在我實際定居後美國越發得到應證
美國醫療以精緻和昂貴聞名
為了給予每位病人最良好的服務
預約各科門診通常都要等上兩週至一個月
因為所有人都是預約制
當你到達醫院或診所時
你不會像台灣一樣
在候診室看見滿滿的人
頂多有一兩位跟你預約同時間但不同醫生的病人
也因為如此櫃檯通常都已經知道你是誰
在你到達後很快的把你迎到單獨的診間
由護士進行基礎的檢查後
醫生會出現並且幫你做後面的問診跟治療
幾乎所有的診療都只會在診間裡進行
病患能感受到充分的隱私
而且Grace自己的經驗是
一個看診通常長達半小時至一個半小時
完全不會有醫生趕著要看下一位的感覺
而且由於醫生問診時間較久
他們會像認識新朋友一樣自我介紹並問你問題
他們會記得你的姓名、家庭成員、喜好等資訊
並且在下次你去看診時從裡面找話題
此外在下次看診前
你對你這次看診有任何疑問
是可以打去診所找醫生問
而且醫生真的不用翻病例也記得你是誰
既然一次看診要消耗醫生一小時的寶貴時間
醫療費用當然所費不貲
在Grace有醫療保險前
有一次不得不帶女兒去看眼科量視力
自費竟然花了$256美金
痛的Grace一週吃花生醬吐司度日
後來Grace有正職工作開始有醫療保險
決定在美國看牙醫洗牙
Grace本身因為是公務員保險已經相當好
而且Grace因為有小孩給付保到最高
去看牙醫的結果是洗牙要分三次洗
而且每次自付額還要$49.60元
如圖一 而且如果保險不給付
帳單竟然高達$248元
相較於Grace上次回台灣自費洗牙
帳單竟然只有1200台幣
相同的服務在美國的價格竟然是近二十倍
後來Grace還去做了保險給付的身體檢查
檢查完醫生給我開了一個月份的藥
右圖 拿十五顆藥再扣除醫療保險給付後
竟然也還要自付$23元 是不是很驚人
Grace自己認為這裡的物價跟台灣比較
頂多是兩至三倍左右
更顯得台灣的醫療廉價的不合理
那麼在美國誰看不起病呢？
一般人會認為是底層的窮人
但其實美國收入低於政府標準的族群
是可以享受美國的紅藍卡 (Medicare) 和白卡 (Medicaid)
他們只需付非常少的月付金額
就可以享受各種療程吃到飽
在美國真正看不起病的
其實是收入超過標準又低於平均值
家裡還有老小的中產階級
這些人往往家裡有人生疾病或重病
只能抵壓房產治病或是欠下一大筆債務
付了大錢換得的治療卻不到窮人的一半
Grace就聽過有人得了癌症
卻沒錢把一整個化療療程做完
或是明明有心臟病卻得花兩三年時間存錢動手術
一個疾病可以把原本小康的家庭經濟拖垮
所以在很多世人努力移民美國的同時
有一群美國人是拼了命想要移民加拿大
為著加拿大有免費的醫療卡制度
當然這裡也有慈善的免費醫院
Grace去過一次
候診室裡面滿滿的人
空氣混濁 感覺很糟雜
不過當時因為Grace不符資格
所以沒看診就離開了
還有另外一種診所叫urgent care
是由護理師開的
收費低廉很多
但是他不能做很多醫院可做的處置
特別是慢性病跟外科手術
這邊不多討論
Grace喜歡美國的自由空氣
因此覺得付貴森森的醫療費用也覺得還可以
只希望六十五歲之前不要生太多次大病
（美國六十五歲之後有社會保險基金支付大部份醫療）
總之 隔岸觀景總是只會看到好的一面
實際搬到新的國家生活前
記得調查好當地風俗民情確定自己喜歡
對優缺點徹底分析免得之後後悔
最後在行前做好萬全的準備
才不會花了大錢只換得後悔
註：僑民其實不會沒事就回台灣用健保，因為大部份的人跟Grace一樣，都是上班族且自己在當地有醫保，沒時間也沒閒錢特別為了小病坐飛機回台灣治療，真的生大病更不可能有體力坐飛機回去治療。根據健保局的數據顯示，僑民付的健保費其實是高過僑民申請的健保給付，所以僑民容許加保其實對台灣健保是有好處的。健保會入不敷出其實是因為慢性病患跟洗腎患者的龐大醫療費用。至於僑民用健保為什麼被污名化，大概是因為少部份的僑民言行舉止讓人討厭吧。
美國看牙醫 沒 保險 在 [心得] 美國看牙醫經驗分享- 看板studyabroad - 批踢踢實業坊 的推薦與評價
這是一篇分享隊友在美國看牙醫的經驗分享文章，也是一篇勸世文。
相信大家早有耳聞，美國醫療費貴的嚇人，牙醫費用也不遑多讓，
所以奉勸各位即將來美國的留學生，先在台灣好好檢查牙齒並洗個牙，
要不然在美國看牙醫真的超級無敵燒錢！
網誌版：https://reurl.cc/avjKEY
一、美國看牙醫相關保險
所有來美國留學的留學生都會被學校強制保學生保險，可惜不像台灣健保一樣，
一般的醫療保險大多並不包含看牙齒的部分，如果想要有牙醫保險，必須另外購買。
政府提供的一些醫療保險有些會包含牙齒保險，有興趣的人可以上官網研究 →
https://www.healthcare.gov/coverage/dental-coverage/，
或者是可以在美國最大的網上健康保險平台 eHealthInsurance.com 上查詢
我和隊友的保險都沒有包含牙醫保險，我每次回台灣都會洗牙，
而我那位自以為自己牙齒很健康的隊友則是一點都不想踏進牙醫診所，
所以只能在這次牙痛時懊悔不已。
在美國，牙齒保險並不是買了以後就可以馬上使用，
許多保險公司都會有一個等待期(waiting period)，
有些四個月，有些則是一年，所以如果等到牙痛了再買，就真的來不及了。
偏偏這個疫情的節骨眼，
我們也不能立刻回台灣救治隊友的牙齒(機票不好買+得隔離兩周)，
還好，還有個Dental Plan可以買。
二、 牙科折扣計畫 Dental Plan
當時隊友自費去看牙醫時，因為牙齒必須進行根管治療，
牙醫診所開出來的費用為兩千美金，我和隊友都傻眼了，
一顆牙齒要兩千美金，這是我們家快半年的菜錢耶！
當下很想掐著隊友罵他為什麼在台灣時不好好的洗牙，但現在就算懊悔也沒用了。
還好，牙醫診所告訴我們可以上網找有和牙醫診所合作的Dental Plan，
於是，為了菜錢，隊友開始上網搜尋Dental Plan。
Dental Plan 搜尋網址→ https://dentalplans.com/
這一搜尋，還可真是挖到寶了！
進入這個網站，需要先輸入自己的相關資料，像是居住區域以及所需要的牙醫服務。
輸入了相關資料後，跳出了一系列適用的Dental Plan，
其中一個Dental Plan可以讓治療牙齒的折扣到百分之五十，
這其實和買保險所折扣的費用是一樣的。
不同的是，Dental Plan可以現買現用，沒有牙醫保險那樣長時間的等待期。
有個朋友和我們分享，他買了牙醫保險，
當時做了兩顆牙齒的根管治療，自費價五千，保險幫忙付了一半，
到最後他自己付兩千五。
聽了朋友的故事，我們立刻放棄牙醫保險並下手了Dental Plan，
原本想要申請分期付款(是的，牙科也可以分期付款，和醫院一樣，有些甚至可以殺價)，
但是因為我們沒申請過信用卡，名下沒有任何信用分數，所以無法申請分期付款。
原本兩千多的根管治療費用，因為買了Dental Plan的關係，
到最後我們只付了一千兩百元。
雖然還是很貴，但至少省了將近一半的費用。
三、小結語
我們比較了牙醫保險和牙科折扣計畫，
覺得後者比較適合我們，需要繳交的費用也比較便宜。
當然，每個人的看牙需求都不一樣，
還是需要自行比較過後才知道哪一個比較適合自己。
至於隊友因為吃了牙醫開的抗生素而送急診，這又是另外一個故事了，下次再說吧！
總之，大家好好保護自己的牙齒才是最重要的！
我覺得不錯的介紹美國牙醫保險文章，可以參考看看：
美國牙科保險全攻略https://www.worldjournal.com/wj/story/121726/4957249
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※ 發信站: 批踢踢實業坊(ptt.cc), 來自: 76.123.160.8 (美國)
※ 文章網址: https://www.ptt.cc/bbs/studyabroad/M.1606371483.A.A78.html
※ 編輯: iampuyuma (76.123.160.8 美國), 11/26/2020 14:34:49
其他學校朋友看牙醫也都是自己想辦法找東找西的...
可能我們真的太傻了都沒注意到，謝謝指教，我再去研究研究學校牙醫保險。
上看蛀牙做根管也只能cover 25%的費用，所以對我們來說外面買plan還是比較划算。
其實醫療保險也是，學校賣的好貴，但也沒特別厲害，有些同學直接外面買保險感覺都比
較划算。但新生的話還是乖乖買學校保險的好...
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