康健雜誌這種文章只是製造恐慌!這種文章不要發比較好。
來看看前台大感染科醫師怎麼說(日旅達人 林氏璧)
彰化血清抗體檢測初步結果1~2%驗出抗體?
相信大家都有看到這幾天關於台大公衛學院與彰化縣衛生局進行的萬人驗抗體研究,一直有風聲傳出來。目前這項計畫已經完成3,000多人的血清抗體檢測,預計8月底公布完整結果。
康健雜誌昨天有訪問我,問說他們透過知情人士透露,初步抗體檢驗發現,有1~2%呈陽性反應,來問我對這個數字的意見。其實我是勸他們最好不要發,應該等待正式公布才好正確解讀,因為研究方法還不清楚,解讀困難,會引起恐慌罷了。不過他們還是發了這條新聞,如下:
彰化萬人血清抗體檢測初步結果證實:新冠肺炎「病毒在社區」
以下是我發言的部份:
曾任台大醫院感染科醫師的旅遊部落客「林氏璧」認為,血清抗體會驗出這個比例是預想之中的數字,但是依據檢測抗體的方法不同,偽陽性的比例落在1~5%不等,「當你的盛行率遠小於偽陽性,那這個研究的意義就不大,」他指出,這也是為什麼之前疾管署用了5種方式檢驗日本女大生的接觸者,並經過相關比對,最後研判檢測結果都是陰性,因此他也認為,台大公衛系和彰化縣衛生局在檢驗結果的詮釋上,要更加細緻,否則只會造成恐慌。
他進一步指出,即便是疫情嚴重的義大利,在3日發表的65,000人抗體檢查結果,也只有2.5%的義大利人血中有抗體,其中近3成的人無症狀,反觀台灣至今確診477個案,「社區無症狀感染者一定有,但我相信還是很少很少,必須進一步細看檢測抗體的實驗方法,才能正確解讀,是否有可能因為偽陽性,而讓數字高到1~2%。」林氏璧說。
04b補充:
1.血清抗體盛行率的研究,需要小心解讀。我們需要知道抽樣的分母才能知道其代表的母群體,知道檢驗抗體的方法(似乎針對陽性者有再檢驗是否有中和抗體)等等,才能正確的解讀。
2.分母來說,這個研究的分母包括了新冠肺炎確診者、確診者的接觸者、居家檢疫者和醫護人員,媒體報導目前初步發現這4族群的抗體檢驗都有陽性者。這樣的抽樣方式,很明顯不能代表整個台灣社區,因為這四個族群都是可能接觸病毒的高風險族群。就算1~2%這個數字是真實的,但也絕對無法做出台灣2300萬人有23-46萬人已經得過了這種推論。請大家務必注意。
3.另外就是不知道是用幾種檢測抗體的方式,如同之前日本女大學生,指揮中心是用了五種抗體檢驗方式來釐清偽陽性的疑慮。所有抗體檢查都有一定的偽陽性問題,數字可能落在1~5%左右,要看廠牌。如果你做的抽樣人群中的抗體盛行率遠小於1~5%,那麼你做出來的偽陽性數字就會嚴重干擾判讀。
4.還有媒體報導說:根據台大公衛學院初步發現,有部分抗體呈現陽性反應,甚至有人產生具保護力的中和性抗體,代表當時患者症狀不輕,也意味著國內可能暗藏「隱形感染者」。
這個解讀我完全看不懂。中和抗體這個張P在記者會上曾和大家說明過:已經產生抗體以後,是否不會產生二次感染?這裡面要探究的事情蠻多的,通常在科學上會希望能驗證一種「中和抗體(neutralizing antibody)」,研究是不是產生的抗體裡面,確實有把病毒中和的效果,如果有中和的效果,通常就會避免發生再次的感染。而要檢驗是否有中和抗體,這需要一些比較特殊的實驗室的技術。
目前應該已經確定得感染後多半的新冠患者都會產生中和抗體,目前的各家疫苗也都能產生中和抗體,在莫德納的研究之中,還有康復者血清的中和抗體量用於和疫苗組來對照。這些康復者從輕症到重症都有,所以上面說有產生中和性抗體,代表當時患者症狀不輕,這句話我不知道為何會這樣解讀。
5.有抗體者只代表他曾經有感染,通常是他感染後兩三週後了,不代表社區流行的現況。美國CDC研究,發病後10天應該就沒有傳染力。所以這些有抗體的人,應該都沒傳染力了,即使是無症狀感染者都一樣。不要把無症狀感染者想成會一直在社區放病毒的那種帶原者。新冠病毒沒有證實會造成類似B型肝炎或是HIV那種帶原者的狀況。
6.總之,靜待全部的完整資訊出來,我再來好好解讀吧。似乎是8月25日會期中報告。
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彰化血清抗體檢測初步結果1~2%驗出抗體?
相信大家都有看到這幾天關於台大公衛學院與彰化縣衛生局進行的萬人驗抗體研究,一直有風聲傳出來。目前這項計畫已經完成3,000多人的血清抗體檢測,預計8月底公布完整結果。
康健雜誌昨天有訪問我,問說他們透過知情人士透露,初步抗體檢驗發現,有1~2%呈陽性反應,來問我對這個數字的意見。其實我是勸他們最好不要發,應該等待正式公布才好正確解讀,因為研究方法還不清楚,解讀困難,會引起恐慌罷了。不過他們還是發了這條新聞,如下:
彰化萬人血清抗體檢測初步結果證實:新冠肺炎「病毒在社區」
以下是我發言的部份:
曾任台大醫院感染科醫師的旅遊部落客「林氏璧」認為,血清抗體會驗出這個比例是預想之中的數字,但是依據檢測抗體的方法不同,偽陽性的比例落在1~5%不等,「當你的盛行率遠小於偽陽性,那這個研究的意義就不大,」他指出,這也是為什麼之前疾管署用了5種方式檢驗日本女大生的接觸者,並經過相關比對,最後研判檢測結果都是陰性,因此他也認為,台大公衛系和彰化縣衛生局在檢驗結果的詮釋上,要更加細緻,否則只會造成恐慌。
他進一步指出,即便是疫情嚴重的義大利,在3日發表的65,000人抗體檢查結果,也只有2.5%的義大利人血中有抗體,其中近3成的人無症狀,反觀台灣至今確診477個案,「社區無症狀感染者一定有,但我相信還是很少很少,必須進一步細看檢測抗體的實驗方法,才能正確解讀,是否有可能因為偽陽性,而讓數字高到1~2%。」林氏璧說。
04b補充:
1.血清抗體盛行率的研究,需要小心解讀。我們需要知道抽樣的分母才能知道其代表的母群體,知道檢驗抗體的方法(似乎針對陽性者有再檢驗是否有中和抗體)等等,才能正確的解讀。
2.分母來說,這個研究的分母包括了新冠肺炎確診者、確診者的接觸者、居家檢疫者和醫護人員,媒體報導目前初步發現這4族群的抗體檢驗都有陽性者。這樣的抽樣方式,很明顯不能代表整個台灣社區,因為這四個族群都是可能接觸病毒的高風險族群。就算1~2%這個數字是真實的,但也絕對無法做出台灣2300萬人有23-46萬人已經得過了這種推論。請大家務必注意。
3.另外就是不知道是用幾種檢測抗體的方式,如同之前日本女大學生,指揮中心是用了五種抗體檢驗方式來釐清偽陽性的疑慮。所有抗體檢查都有一定的偽陽性問題,數字可能落在1~5%左右,要看廠牌。如果你做的抽樣人群中的抗體盛行率遠小於1~5%,那麼你做出來的偽陽性數字就會嚴重干擾判讀。
4.還有媒體報導說:根據台大公衛學院初步發現,有部分抗體呈現陽性反應,甚至有人產生具保護力的中和性抗體,代表當時患者症狀不輕,也意味著國內可能暗藏「隱形感染者」。
這個解讀我完全看不懂。中和抗體這個張P在記者會上曾和大家說明過:已經產生抗體以後,是否不會產生二次感染?這裡面要探究的事情蠻多的,通常在科學上會希望能驗證一種「中和抗體(neutralizing antibody)」,研究是不是產生的抗體裡面,確實有把病毒中和的效果,如果有中和的效果,通常就會避免發生再次的感染。而要檢驗是否有中和抗體,這需要一些比較特殊的實驗室的技術。
目前應該已經確定得感染後多半的新冠患者都會產生中和抗體,多家疫苗的臨床試驗也都能產生中和抗體。在莫德納的研究之中,還有康復者血清的中和抗體量用於和疫苗組來對照。這些康復者從輕症到重症都有,所以上面說有產生中和性抗體,代表當時患者症狀不輕,這句話我不知道為何會這樣解讀。不論輕重症應該都會產生中和抗體的。
5.有抗體者只代表他曾經有感染,通常是他感染後兩三週後了,不代表社區流行的現況。美國CDC研究,發病後10天應該就沒有傳染力。所以這些有抗體的人,應該都沒傳染力了,即使是無症狀感染者都一樣。不要把無症狀感染者想成會一直在社區放病毒的那種帶原者。新冠病毒沒有證實會造成類似B型肝炎或是HIV那種帶原者的狀況。
6.總之,靜待全部的完整資訊出來,我再來好好解讀吧。似乎是8月25日會期中報告。
義大醫院學生體檢 在 文茜的世界周報 Sisy's World News Facebook 的最佳解答
《文茜的世界周報》
【應對新冠肺炎疫情,科技可謂是"第一戰鬥力"。無論是企業或個體,他們用行動告訴大家,"防疫抗疫,科學助力",並不僅僅是一句口號。截至目前全球感染新冠肺炎的人數已突破一百萬人,呼吸器成為目前最短缺的醫療設備。由於高端醫療設備牽涉到專利技術,和所在國的認證壁壘,往往被西方大公司壟斷。納西門托是一名來自葡萄牙的哈佛大學學生,他在社群媒體貼出"開放空氣"計畫,號召全球一級方程式賽車工程師,醫學團隊,研發開源的呼吸器設備。納西門托表示,團隊將放棄專利,允許其他人仿製。而在美國,為瞭解決醫療設備供不應求的問題,福特、通用、特斯拉等汽車製造商也投入生產呼吸器。還有菲律賓的一名中學生馬庫斯,他為防護設備不足的醫護人員,用簡單的3D列印製作出一些防護面罩。】
﹝內文﹞
全球新冠病毒確診超過百萬人,人工呼吸器嚴重短缺而奇貨可居。但類似呼吸器這樣的高端醫療設備,涉及到專利技術和所屬國家認證壁壘,一般都是由西方大型醫材公司壟斷。
<納西門托/哈佛學生>
每當看到義大利的新聞,你會看到醫生面臨著人生最艱難決定,必須去選擇誰活誰死,就像扮演上帝一樣。
來自葡萄牙的哈佛大學學生,在社群媒體上推廣"Open Air"計畫,就是以"開源"軟體來研發"呼吸"設備之意,號召全世界的一級方程式賽車工程師、醫生和科學家,研發速成簡易的呼吸器,而且團隊將放棄專利,歡迎大家來仿製。
<納西門托/哈佛學生>
我們開發了一種簡式呼吸器,不得以的時候來使用,這種呼吸氣不能用於醫院日常操作,因為真的是很基本的,為了簡便只剩骨架的那種,我們一開始就打算這麼做。
納西門托團隊只花了兩周就提出了簡易呼吸器的技術指南,他們並未直接做出一個呼吸器,而是一步步用概念教大家,自行開發符合當地材料與技術認證的呼吸器。
除了學術界之外,因禁令而生產線停工的汽車大廠,包括福特、通用和特斯拉,也都投入了呼吸器生產。
<古魯 特斯拉工程師>
這是醫院標準使用的打氣裝置,把氣打入這個可供混合的空間,這是我們製造特斯拉電動車會用到的零件,空氣和氧氣在這裡相互混合。
接著氧氣經過一系列的感應器和加壓裝置後,再根據病人的呼吸來調節給氧量,呼出的二氧化碳則會反向再經過過濾裝置來處理,顯示呼吸進排量的觸控螢幕,也是Model 3的配件之一。
馬庫斯是菲律賓馬尼拉的一名16歲中學生,也是個科技迷,新冠肺炎疫情讓菲律賓封城,馬庫斯也不能去上學,在得知一線醫療人員防護設備不足後,他用自己的聖誕節禮物,也就是一台家用3D列印機,為醫護人員土製防護面罩。
<馬庫斯 菲律賓中學生>
但在我為醫護人員列印防護面罩後,然後被媒體廣泛報導後,諷刺的是我做起事來,好像是隔離至今最有效率的時候了。
馬庫斯直接上網找開源模型,並摸索出耗材更少、更快的設計方案,製作出100多個防護面罩,分送給馬尼拉四家醫院。
而目前新冠病毒檢測的黃金標準,就是所謂的核酸檢測。核酸有DNA和RNA兩種,大多數病毒的遺傳物質是DNA,只有少數病毒的遺傳物質是RNA,這次的新冠病毒,就可以從口腔、鼻腔樣本中,檢測出新冠病毒的RNA。但核酸檢測也有其侷限性。新冠病毒主要感染下呼吸道,但因為新冠病毒RNA的數量每位患者不同,取決於患者檢測的時間、感染的時間、和症狀開始的時間,所以現行的口腔鼻咽採樣方式,有時會出現偽陰性。另一種用指尖血就能做的抗體檢測,可以更容易篩檢出無症狀患者,且10幾分鐘內就有結果,可與核酸檢測雙管齊下。
<詹金斯 美國明尼蘇達大學免疫學專家>
我們需要確認誰感染了新冠病毒,但是有些人根本沒症狀,無從得知他們有沒有被感染,體檢測就可以給我們答案。通常有抗體就說明你有一定的免疫力,這可以解釋所為"群體免疫"的概念。
至今尚無特效藥的新冠病毒,全球正焦急等待疫苗問世,但有效疫苗恐怕還需要等上12到18個月,民間生技公司開發出短期解決方案,Distributed Bio利用SARS病毒與新冠病毒是"表親"關係,把大量SARS抗體小幅度變異,再找出適用新冠病毒的抗體,跳過疫苗接種步驟,直接干預病毒細胞。
<Glanville Distributed Bio 創辦人>
這款藥注射到病人體內,大概20分鐘左右,抗體就會中和病毒的活性形成保護,效能大約可以到8周,適合在高風險環境中工作的醫護人員使用。
一般疫苗要等人體產生免疫作用後才會出現抗體,這家公司的研發是直接提供抗體,注射20分鐘後抗體直接包圍病毒,使其不再繼續傳染,不過見效快、作用也短,抗體活性至多不會超過8周。目前這個療法已先由美國軍方測試,最快夏季進入小規模臨床試驗,如果成功,九月可望問世。
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