「做了這個咬合板，關節就能不痛嗎？」一位在不動產代銷當高管的女病患問我。
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老實說，我無法保證。
更正確地說，在顳顎關節症候群面前，＃我想沒有一位醫師敢保證治好。
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「妳是從什麼時候開始，第一次發現顳顎關節不舒服的呢？」我問。
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她微微傾頭，若有所思：「從公司接下這個建案...不對...更久之前也有一次...」
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「...應該是 #從我成為大人的時候吧。」最後她開玩笑地說，但這個答案卻令我印象深刻。
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細聊之後，我了解到她的症狀是從上大學開始，熬夜趕報告、期末考、弄營隊的那些夜晚，關節的不適就偶爾會出現，但通常一段時間會稍微緩解，她就不以為意。
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畢業進入職場後，接踵而來的會議馬拉松、老闆的善意關心、聳入天際的銷售目標，也偶爾會讓她有短暫的身體不適：偏頭痛、肩頸痠痛、暈眩、耳鳴、想吐之類，各式各樣。前後看了很多醫生，但這些症狀仍然反反覆覆出現。
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直到去年，惡魔終於現形。
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那天，當她打算匆匆吃下漢堡，開始一早的銷售會議時，＃突然發現自己的嘴巴卡住了，無法張到最大，平常幾口就能解決的漢堡，要分好幾層才能勉強吃完。
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之後的半年，耳朵前方痛、咀嚼疼痛、張閉口有怪聲、無法隨心打哈欠的狀況越來越常發生。在一連串的看診、轉診、看診、轉診循環之後，終於到我這裡，這才確診她患有「＃顳顎關節症候群」。
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類似這樣的故事，我已經聽了不下百次。
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〖＃顳顎關節是什麼？〗
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它是位於耳朵前面的一個關節，現在你可以試著把雙手食指跟中指按在耳朵前方（約鬢角的位子），當嘴巴張合的時候，會感覺有塊骨頭上下跑動，那就是顳顎關節。
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顳顎關節連接著頭顱骨跟下顎骨，可以前後左右移動、旋轉，主要負責咀嚼、說話等需要開閉口的運動。
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〖＃顳顎關節出問題會有什麼不適？〗
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顳顎關節症候群的症狀非常多樣化，但隨著嚴重度不同，蠻常見一個發生順序：(但不是每個人都會遇到所有症狀)
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1. 兩側或單側下巴轉角附近痠痛
這是咀嚼肌用力過度的疲勞。有人早上比較明顯，也有人是晚上，兩者成因不同。(關於晚上痠痛可以參考之前我寫的那篇日間磨牙，有很大關聯。)
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2. 顏面肌肉、肩頸肌肉痠痛、偏頭痛
當我們的咀嚼肌無力或疼痛的時候，其他的肌肉會好心加入幫忙，協助我們做到想做的動作，但幫久了，它們也會累。
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3. 張閉口或咬東西時會出現喀喀聲
顳顎關節內部有一塊緩衝用的關節盤，時不時發生脫臼，離開它該在的位置，但這時候還有機會自己跑回去，滑回去的時候就會『喀』一聲。
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4. 耳內疼痛或耳鳴
緩衝用的關節盤跑掉之後，下顎骨直接壓到頭顱骨，這中間夾著一塊富含血管、韌帶跟神經的組織，造成疼痛。
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5. 張口時下巴偏斜、張口只能開 1~3 個手指寬
到了這個階段，這塊關節盤脫臼後已經不回家了，不只離家出走，還擋在關節開口時要經過的路上，導致張口幅度變小。如果只發生在單側就會導致張口程度不對稱，下巴偏一邊。
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可以明顯的看出，顳顎關節症候群可以大致分為【＃肌肉問題】跟【＃關節問題】兩種，其中【＃肌肉問題】是比較常見且早期的。
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〖＃顳顎關節症候群發生時怎麼辦？〗
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通常急著想來看我的患者分為【痛】跟【喀喀聲】兩種：
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如果是【痛】的狀況：
你可以冰敷疼痛處 (每二十分鐘休息五分鐘)，會得到快速的疼痛緩解；但如果已經是長期都會痛，則改為每天定期的熱敷(可以洗澡時順便用熱毛巾敷)，搭配疼痛區周圍肌肉的按摩。
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如果是【喀喀聲】的狀況：
請辨認出會讓你發出那個聲音的動作(例如打哈欠、張大嘴、單邊咀嚼)，然後在你看到牙醫師之前，都盡可能都不要再做那個動作。因為每發生一次關節盤脫臼，都會讓這個問題更難被治好，時間拖得太久更是。
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至於要真正解決這個問題，我們牙醫師有各種方法，包含消炎止痛藥、肌肉鬆弛劑、咬合板、針灸、注射玻尿酸、肉毒桿菌、手術...等等。
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然而，就像開頭所說，上述治療都無法保證讓顳顎關節百分之百康復，只是盡可能降低不適感。
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因為顳顎關節症候群牽扯到太多的因素，不單純只是生理因素，還有 ＃心理因素。
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〖＃為什麼顳顎關節會發炎？〗
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顳顎關節需要許多結構合作來發揮功能，如果任何一個部分破壞了平衡，就有可能導致症狀，包含：肌肉過勞、關節異常負載、咬合不正、磨牙、韌帶過鬆、離子失衡、腦神經放電異常、高敏感族群、自律神經失調...... (還有很多打不完)
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有些，是牙醫師能處理的；有些，是內科醫師能處理的...
但有些，只有你能處理。
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以開頭的女高管來說，最後導致她顳顎關節發炎的方程式，就包含了：
—【肌肉過勞】＋【咬合問題】＋【完美主義者】＋【工作壓力】
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如果各自都還在能負荷的範圍內，就相安無事；但當若 ＃當工作壓力急遽增高 時，或 ＃對自己的要求過高 時，平衡就可能會被打破了。
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從這個案例來看，我身為一個牙醫師，能做的只有將【咬合問題】處理好。剩下的幾項，我最多只能陪她談談心，或教她一些冥想技巧了。
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『心病終須心藥治，解鈴還須繫鈴人。』 -《紅樓夢》
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研究發現：顳顎關節症候群患者中，有三成與精神狀況有關，五成會伴隨睡眠問題。
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其實，「顳顎關節症候群」是一個很好的 ＃壓力警報器。當症狀突然出現時，就試著問自己：『我最近是不是太累了？這些事真的這麼重要嗎？』
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還記得這位患者說，症狀是從她『成為大人』的時候開始的嗎？
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『成為大人』的時候，其實就是『肩上開始要扛責任』的時候；
而當『顳顎關節痛起來』的時候，可能就是你該『＃稍微放下』的時候了。
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願你能好好睡覺，好好吃飯，好好生活，口腔健康，少看牙醫。
耳內注射會痛嗎 在 Re: [心得] 突發性耳聾求醫過程- 看板Doctor-Info 的推薦與評價
※ 引述《fishfeed641 (641)》之銘言：
: 在2011年的12/22下午約三點的時候，突然覺得左耳有股悶塞感，好像是耳鳴，
: 但是感覺有跟平常做飛機作高鐵的耳鳴有些不同，當下覺得應該沒什麼，
: 於是就回家趕報告(現在回想應該是聽力在退化所造成的)
: 12/24(3) Day 3病發第三天 聽力還是全聾
: 12/25(4)再做聽力測驗的時候，這次我的左耳有聽到兩個聲音了，住院醫師說有進步了
: 不過吳醫師說恢復的太慢，明天要幫我做類固醇耳內注射
: 12/26(5)我的左耳聽到三個音頻的聲音，住院醫師說有進步，我問可以聽到是幾分貝
: 他說大概100分貝左右，坦白說我對100分貝沒什麼概念，住院醫師也是沒多作說明
: 因為前晚睡不著，住院醫師開了我不知道是什麼的藥(事後知道是安眠藥)，
: 這天一整天都很暈眩，吳醫師要來打針的時候，我媽說他現在這麼暈可以打針嗎?
: 所以吳醫師就說那明天再打針。
: 12/27(6)做聽力檢測，住院醫師只說根昨天差不多就走了，
: 下午六點多做了第一次類固醇耳內注射，坦白說超級痛的
: 12/28(7)聽力無改善，醫生說打針只能兩天打一次，其實這天還是沒聽到我心情就很低落
: 因為我知道突發性耳聾一週內是黃金期，醫生說4~6週都有機會恢復聽力
: 我知道那是安慰人的，否則也不會有什麼黃金期
: 12/29(8)聽力無改善，第二次類固醇耳內注射
: 12/30(9)早上醫生就叫我們出院了，說下週回診在為我打針，但是聽力還是沒回復，
: 在我姐的建議下我們去了國泰醫院找王醫師，王醫師聽完我的病情，
: 就馬上幫我打針，並且之後每天都要打，於是我就住進了國泰醫院
: 並且早中晚吃三顆類固醇，並且自費吸95%的混合氧
: 王醫師說我的聽力全失，我說我有聽到100分貝的，醫師說那跟全聾一樣，
: 當下我突然覺得之前的台大住院醫師是在耍我嗎？
: 全聾進步到全聾，這樣叫什麼進步，幹麻不明說，還讓我跟我媽在那白開心
: 王醫師說我優勢是24歲還年輕，劣勢是聽力恢復端賴當初受傷的程度，
: 我在一天之內聽力傷到全失，算是重傷，預後可能也不是很好，除非奇蹟發生。
: 聽完其實我還蠻受打擊的，在門診外就哭了
:
: 在國泰我聽到在台大沒聽到的，還有打針這個治療應該是密集每天打，台大再我發病
: 的第六天才打，這樣是正確的嗎?
: 12/31(10)聽力無改善，第四次類固醇耳內注射
: 1/1(11)聽力無改善，第五次類固醇耳內注射
: 1/2(12)聽力無改善，第六次類固醇耳內注射
: 1/3(13)聽力檢查，一個音頻聽到90分貝，第七次類固醇耳內注射
: 1/4(14)聽力檢查，兩個音平聽到90分貝，第八次類固醇耳內注射
: 1/5(15)這我們住院的期間，醫師一直不斷說服我們做類固醇中耳填塞手術，這個手術我
: 我在網路上完全查不到，醫生也說做這個手術的人很少，
: 也沒遇過像我這種完全聽力沒恢復的，所以他才想到這個辦法，
: 把類固醇的紗布放在中耳，這樣隨時都有類固醇，不用每天打針，
: 打針類固醇還有可能從耳咽管流掉，放紗布就不會了，
: 而且紗布大概要一兩個月才會在耳內溶化，坦白說我們尋常家庭對醫療是一點也不懂
: 醫生又不停說服我們，即使我媽始終反對動刀，最後我們還是在這天做了手術
: 之後就再也沒有打過針了
:
: 1/6(16)作完手術的隔天，聽力之後就一直完全沒聽到了，
: 連原本兩個音頻90分貝也聽不到，對此老媽一直耿耿於懷，
: 覺得不動刀或許還會慢慢進步，難道是動刀讓聽力不恢復了，我也問過王醫師，
: 他只說:「不會不要想那麼多」幾個字，醫生都這麼說了，手術也都做了
: 我也就勸我媽不要想這麼多了，不過坦白說，剛做完手術我是很後悔
: 因為坐完手術的兩週，耳朵的傷口都會一直流分泌物，超級困擾，
: 所以我都要在耳朵塞棉花，連睡覺都要，睡醒棉花一定都濕透了，不但如此，
: 耳朵的傷口會偶爾很痛，我都要三餐吃止痛藥才能忍受
: 而且有點不爽的是，我跟醫生說這狀況，他都說你太敏感了不要想太多好不好
: 我就是真的很痛啊！我沒事來跟你撒嬌嗎？
: 想問說流出來的分泌物是什麼，醫生似乎也答不出來
: 不過這些隨著傷口合起來後都好了
: 只不過在這之前我左耳作高鐵都還會耳鳴(耳悶塞那種)，在這之後就都沒了
: 之後做高壓氧也是右耳很耳鳴，左耳卻沒什麼感覺
: 這樣正常嗎？
: 1/6出院後就回台中了，回台中的後我做三次的星狀神經節阻斷，這是自費的，
: 高壓氧一直到現在還是有有斷斷續續在做，大概11次了吧，一直到
: 1/11(21)我發現漱口時怎麼好像會漏水，不過沒想太多
: 1/13(23)我仔細看鏡子，發現左眼閉不緊，左邊鼻子撐不開，左臉笑不太起來，
: 不過很輕微，看不出來，不過的確是左臉顏面神經麻痺
: 1/16(26)回診王醫師就幫我多開了殺疱疹病毒的特效藥，打到這裡好像前面我忘記打
: 病因了，之前有做斷層掃描 MRI 心電圖 X光，醫師都說我構造都很正常，不會是血管
: 阻塞、腫瘤壓迫、淋巴腫脹，因此推斷是突發性耳聾是病毒引起，我的顏面神經麻痺
: 也是病毒引起，是疱疹病毒，而我的突發性耳聾不是疱疹病毒，因為沒有相關
: 症狀發生。
: 之後回台中就是復健、針灸、高壓氧，幾乎網路上查的倒治突發性耳聾的方法
: 我幾乎都做過了吧，星狀神經阻斷當初誤會是他引起顏面神經麻痺，所以就不敢做了
: 一直到今天已經是第46天了，醫生說的4~6周也過了，雖然能好的機會已經微乎其微了
: 不過還是持續在高壓氧跟針灸還有每天吃類固醇跟一些中藥，只不過從1月中那附
: 近開始了耳鳴(吱吱叫很尖銳那種)，很吵而且持續都不會停，不知道這個耳鳴會不會好，
: 醫生說可能要很久，難道只能等她慢慢好嗎？
: 顏面神經麻痺到這幾天也已經幾乎回復9.9成了，讓我納悶的是，為什麼顏面神經
: 在網路上說72小時內就醫是黃金期，過了就是等神經一到三個月慢慢恢復，
: 而耳蝸的聽神經卻不是這樣，黃金期過後他就不會慢慢恢復，這是什麼道理？
: 不是都是神經嗎？
: 打了好多，中間也好多問題，主要是想跟我一樣得到這個病的人參考
: 畢竟得這麼病的人很多，但是可以查到的相關心得文卻不多，不過也是好事啦
: 代表很多人病都好了，所以才不會想我這樣打一大長串文字
: 如果你不是醫療相關人員卻在看這篇文，那麼可能你或你的親友得了這個病吧
: 祝你或你的親友早日康復，加油！
我也是在2011/12/22發病的...
我當時是在晚上6點多耳鳴，之後因為併發眩暈和嚴重耳鳴才去高醫急診看..
耳內注射類固醇只有注射過5次，高壓氧20次
原本右耳聽力是115分貝，原本是以每週10分貝的速度在恢復
但過年後再去測就一次回3X分貝，但是高頻不理想。
過年什麼事都沒做，吃飽睡、睡飽吃，反而比前幾週打針好..
所以現在可能恢復機會低了一些...但是希望原PO大可以好好休息，盡可能恢復!
順便問一下..高雄有那一家診所有在看突發性耳聾的針灸的?
想拼看看..
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