[貓太太]貓太太的瑞典老人觀察
我看到瑞典老人的第三個現象就是，瑞典的老人不但活得長且健康，政府花很多力氣攔截失能。
這一段寫太長了，已經快要變成可以投稿的文章了，所以....就邀請大家加減看。
熟悉瑞典的學者告訴我們，不要看瑞典是福利大國就以為他們撒錢不心疼。事實上瑞典人非常沉迷於統計，他們做各種詳細的統計數據，而且非常精打細算。
所以在這裡就獻上幾個統計數據：
先講台灣的數字
一般來說在統計一個國家的人是否長壽都是計算平均餘命，像台灣人的平均餘命男生是74.1歲，女生是79.9歲。但更重要的，是要看另一組數字「健康餘命」，台灣的男性是66.7歲，女生則是71.7歲。
這兩個數字的差距，就是生病的時間。
台灣這兩個數字的差距，一直都蠻大的。而背後代表的就是慢性病防治不及格，包括腎臟病、糖尿病，以及中風。而失能最大宗的原因則是中風。但台灣對對第一次中風年齡並沒有精確的統計，只能看出男性中風年齡有年輕化的趨勢，55-64歲這個區段中風的人數明顯增加，而女性的情況，則延遲到75-84歲這個年齡層。
如果你是一個精打細算的政府，看完台灣人的這組數字，要想到的就是台灣人長壽但是高失能失智，代表健保與長照財務都很危險。
接下來看瑞典的數字
瑞典平均餘命超過80歲，且生命品質較好，「健康平均餘命」高達73歲。更漂亮的數字來了，瑞典衛福部的統計，男性第一次中風的常見年齡，從90年代的75歲，到現在已經延遲到81歲。
這是躺著都能贏世界各國的數字，但他們政府訂下的政策目標是2050年平均餘命要再增加2.6歲，且健康餘命要再更延長，真的很拼！
為何我會說瑞典政府很精打細算呢，因為他們投入了很多預算在做國民的健康促進與失能壓縮，這會讓政府省非常多的錢，長照做到最後，其實就是在算錢。而健康的人民，最省錢。
瑞典人很注重健康，這些走在瑞典路上就可以看得出來。
走在瑞典街頭，會有一種強烈的感覺：就是這個城市在打造時，就沒有遺漏掉老人與小孩的需求。
無障礙設施做得很好是最基本的。道路的高低落差、公車停靠的方式，在超市購物時置物的高度的設計，都將老人與小孩的不方便考慮進去了。
到處都可以看到拄著助行推車的老人、推著嬰兒推車的父母，以及不良於行的障礙者去散步、去圖書館、去餐廳、去超市。對照之下，如果你仔細觀察你生活的街道，會驚訝的發現，上述的這些人，在台灣因為外出非常不便利，因此在街頭快隱形了。
除了道路設計之外，他們的交通接送服務也是做得超用力。
我們參觀了隆德的老人聚會中心，來這裡大多數是健康的老人，但對於使用居家服務的老人，若想參加聚會中心的活動，政府就會提供免費的交通服務讓他們方便過來。聚會中心會每周舉辦固定的戶外踏青活動，到鄰近的國家自然公園踏青。這些自然步道的交通都非常便利，無論是政府規劃的自然公車路線，或是一般的公車、火車都能方便到達。而無障礙設施也沒放過自然步道這一塊，讓你無論坐輪椅或是推嬰兒車都能毫無障礙在其間行走。
「自在的外出散步」對長者的身心健康是有很大的助益的，將基礎建設做好就能促進國人健康，是一石二鳥絕對值得的投資。
除了基礎建設做得很好之外，我必須承認，瑞典的生活文化本身就對健康很有益處。十年前第一次到瑞典，我學會的第一個瑞典文就是fika(十年後也只會這個單字)，fika的意思就像我們很著名的廣告詞：再忙也要跟你來杯咖啡。最基本的fika就是咖啡+肉桂捲。我們參訪期間，一共拜訪了16個單位，真是無處不fika，肚子被肉桂捲塞得滿滿的(肥了不少)，但不可否認，相較於台灣人的「愛拚才會贏」，這種在忙碌中適時的喘息一下的fika文化，對身心健康絕對是比較好的。
除此之外，他們也非常喜歡體育、文化節慶活動，並且很愛自組社團，例如這一代的老人喜歡唱歌，就有老人無伴奏合唱、老人爵士樂團，也喜歡跳舞，所以他們很愛辦舞會，跳各種舞；織布則是這一代女性長輩仍然喜愛的活動，無論是老人公寓或是老人聚會場所都有織布機，一邊織布一邊聊天fika，是常見的景象。
所以前面所提到的老人聚會所，也順應著這樣的文化，以自組社團活動為主。我們參訪的聚會所，就有運動和瑜珈課，也有職能治療師帶大家欣賞音樂跟繪畫，老人正在組樂團，並推動3C課程。一般的活動就是fika跟一周跳舞兩次。不管是哪一種活動，都是為了讓大家是到這邊相遇、交流，促進身心健康與社會參與。
隆德市55歲以上的人口約兩萬七千多人，就有15個像這樣的老人聚會中心，瑞典政府在健康促進、攔截失能著力之深由此可見。
關於瑞典老人健康的探討，其實非常多，查關鍵字就可以看到有很多北歐飲食，北歐人的運動的研究，但無論是哪一種，我都可以看到政府的在背後推動痕跡，他們的政府很像一個既細膩又帶點嚴格的家長，事事都管，顯得有點雞婆，會督促你好好吃飯，要固定運動，多交朋友hang out，但又訓練你要自主，能做得盡量自己做不要過度依賴。
而我們的政府，則像台灣傳統的長輩，因為生活背景的關係，最重要的工作就是有把錢賺回來，讓孩子吃飽穿暖。(我轉回來了耶~~畢竟這裡是親子粉絲團，哈哈!)
以上就是貓太太的瑞典老人觀察，我只有能力描述，遙想有一天，我們的政府也能朝媽媽政府的方向邁進，畢竟這樣真的比較省錢。在政府還沒做之前，大家就各自努力，促進健康生活。
職能治療學會投稿 在 [情報] 職能治療學會來信：健保緊急重要通告- 看板Therapist 的推薦與評價
※ [本文轉錄自 OT-Gradstudy 看板]
作者: daidai (呆呆) 看板: OT-Gradstudy
標題: Re: [情報] 職能治療學會來信：健保緊急重要通告
時間: Fri Nov 28 23:04:25 2003
※ [本文轉錄自 NTUot 看板]
作者: daidai (呆呆) 看板: NTUot
標題: Re: [情報] 職能治療學會來信：健保緊急重要通告
時間: Fri Nov 28 23:03:42 2003
寄件者: "職能治療學會" <[email protected]>
收件者: Undisclosed-Recipient@,
主題: 攸關所有ＯＴ的未來,請大家一起努力
日期: Fri, 28 Nov 2003 15:34:04 +0800
致OT會員及各公會會員：
有關日前中央健保局增修訂「全民健康保險醫療費用支付標準」其中第四節
復健治療 第二項 物理治療，修訂通則二之第四款之條文中：『 (四)復健科
專科醫師親自實施物理治療、職能治療或語言治療者，每日可申報上限為
四十五人次，且其人次併入醫師門診合理量計算。』此項規定有違職能治療師法
與物理治療師法，違害職能治療師工作權，與未來職能治療師專業發展。
學會已行文至衛生署及健保局，並向立法委員陳情表達此事之不公，但據悉
物理治療師公會全聯會於民國八十九年已針對「復健科醫師可執行物理治療
業務」之法源依據，行文至衛生署請求釋疑，但其回覆為「物理治療師執行
物理治療業務，應依醫師開具之診斷、照會或醫囑為之，並未限制醫師不得
親自為之。」
由此可預測單由學會向政府單位行文，恐力量薄弱，需要集結各公會及所有
OT力量，透過各種可能管道表達聲音，可建議以下方式：
1. 有認識記者與廣告媒體者，協助刊登此事。
2. 投稿至各報之「讀者投書」
3. 寫信、打電話或E-mail至衛生署及健保局，一人一信。
4. 詳細內容、作法與管道請各OT伙伴與所屬公會或學會聯繫，團結一致作法。
中華民國職能治療學會
九十二年十一月二十八日
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中華民國職能治療學會
台北市中山南路七號
Tel:(02)2382-0103
Fax:(02)2382-6496
e_mail: [email protected]
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