在過敏科的門診,咳嗽、鼻塞、鼻涕倒流與眼睛癢原本就是過敏兒最常見的症狀。 但是有時候,會遇到家長因為觀察到小朋友頻繁眨眼,先帶去眼科被診斷為過敏性結膜炎,點了好一陣子的藥水,卻沒有改善,所以緊張的帶著小孩來看診。
仔細詢問後,才知道原來是抽動Tic (妥瑞症的表現之一)而不是原本以為的過敏性結膜炎! 另外有些孩子,因為久咳不癒或是原本就有氣喘使用藥物控制良好,卻突然怎麼吃藥小咳始終無法停止,來看診詢問咳嗽的表現後,診斷為抽動(Tic)導致發出像咳嗽的聲音,詳細解釋後,家長終於放下心中的大石,過一段時間之後,孩子的症狀就不藥而癒。
#抽動與妥瑞症
※ 抽動(Tic)在中文上並無適當的翻譯,是指會出現反反覆覆不自主運動或是聲音的疾患。
症狀就如它短促的英文發音,呈現快速而短促的不隨意動作或語音。
※ 妥瑞症 (Tourette syndrome) 簡單來說是指十八歲以前,並非由藥物或其他疾病造成,出現具備動作的抽動( motor tics ) 跟聲語的抽動 ( vocal tics ),通常一天發生多次,或間歇發生在一年的某段期間,而症狀持續的時間不超過三個月就可以診斷。
簡單的動作型抽動包括 : 快速而短促的眨眼睛、歪嘴巴、裝鬼臉、搖頭晃腦、點點頭、聳肩膀、搥手、頓足、凹凸肚皮、吐口水等,即臉部肌肉,手腳抽動及關節等部位的不隨意運動突然、短暫的無意義動作。門診最常見的是眨眼睛跟皺鼻子/倒吸鼻子,也是跟過敏症狀最容易混淆的動作型抽動。
簡單的聲語型抽動包括 : 快速的發出沒有意義的聲音與吵雜聲。例如:清喉嚨咳嗽、尖叫、豬叫聲等。 複雜的聲語型抽動甚至出現重複別人的話,口出穢語(猥褻或是攻擊字眼)的表現。
#如何區分是過敏還是抽動呢 ?
※頻繁眨眼睛:
區分過敏與眼皮抽動的最重要線索就是觀察有沒有揉眼睛的動作!
即便是大人,眼睛癢起來常常也無法克制揉眼睛的衝動,更何況是孩子。 直接詢問小孩是不是因為眼睛癢所以一直眨眼,常常會被誤導。
若小朋友的眨眼睛通常在放學後累了一天時更明顯,看起來眼皮是用力抽動不是輕輕的眨,或是已經給予眼藥水甚至口服抗過敏藥物還是沒有改善,都要懷疑不是過敏性結膜炎,而是動作型抽動。
※久咳不癒:
過敏咳嗽通常睡著還會出現,常常一咳就連續多聲,有時會帶痰聲,多半比較用力。
抽動的咳嗽,比較輕咳甚至像喉嚨發出怪聲音,睡著就完全消失,這些都是可以輔助判斷的重點。
※皺鼻子或是用力倒吸鼻子:
如果有揉鼻子/摳鼻子,出現鼻水或是因為倒吸鼻涕造成的咳嗽,比較像過敏的症狀。
也可以嚐試給予鼻過敏藥物治療,無法改善就要考慮是抽動的症狀。
抽動的症狀,小孩可以短時間靠自主意志壓制,所以試著讓孩子回答問題或是當孩子專注聚焦於某件事物時會看到症狀的短期消失,都是可以作為參考。
#抽動或是妥瑞症需要治療嗎?
最好的治療方式就是接納孩子的症狀,家長特別是阿公阿嬤千萬不要給太大的壓力,也不須制止,因為壓力、制止及過度興奮會讓症狀更嚴重。
通常三個月內原本的症狀就會消失,但後來可以轉變成另外的症狀。
除非抽動或妥瑞氏症已嚴重影響到父母或孩子本身的日常社交生活,才考慮使用藥物治療,如果能適應其奇怪的不自主動作,其實不需藥物治療。
通常於青春期達到高峰,之後有1/3的妥瑞兒會完全緩解,1/3的妥瑞兒症狀會些微緩解,1/3的妥瑞兒症狀會持續到成年。
隨著年紀增長,妥瑞兒愈懂得如何去掩飾或修飾症狀。 學會如何放鬆,防止因疲倦引起症狀的加劇及適當的正向心理支持也很重要。
有部分病人需要靠藥物的幫助來減緩症狀,目前已有較新型藥物 ( Aripiprazole ),可以給予病人症狀緩解以及減少過去藥物常見帶來的副作用。
家長必須知道,當診斷出抽動/妥瑞症之後,真正的挑戰才開始。 因為這些孩子常常會合併所謂的共病症,包括: ADHD「注意力不集中過動症」、 OCD 「 強迫症」、「 學習障礙」和「行為障礙或對立性反抗疾患」。 如果有出現這些共病症的表現,就應該就趕快尋求專業的醫師進行諮詢喔!
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肌肉強直症 在 Facebook 的精選貼文
夏季快結束了,大腿上的 #橘皮組織 卻沒有消失,到底怎麼去除更有效?🤔
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不論是胖或瘦、腿粗或腿細,許多女性都被橘皮所困擾
但就算努力按摩把橘皮推開了,只要幾天不注意,橘皮又跑出來了...😭(生命力簡直比雜草更頑固🤦♀️)
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其實,橘皮組織是 #因為脂肪不當分布和囤積而產生的
所以只要把 #體脂率 維持在正常數值內,通常就能預防橘皮組織產生,降低橘皮發生率❗
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但對於「已經生成的橘皮組織 」,就必須通過 #SculpSure絲酷秀 減少多餘且不當分布的脂肪團塊 ,才能從根本解決橘皮、不再動不動就復發~
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而 #絲酷秀 的另一個好處是它的雷射熱能還可以緊實肌膚,進而改善膚質、增加皮膚的緊實彈性,不會用擔心快速減脂而出現皮鬆的狀況😁✌️
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甚至在臨床治療上,有些人在利用SculpSure絲酷秀消除橘皮之後,雙腿的水腫症狀也獲得改善喔!可說是一舉數得💦❤️
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👨⚕#林上立醫師 補充分享👨⚕
下肢循環不佳更容易造成脂肪囤積
所以在減脂之外,大家也可以適當強化臀部和大腿肌肉群,加速下肢血液循環、燃燒脂肪,也有助於改善橘皮組織喔!
這時可以根據個人狀況,通過重訓增肌,或合併EMSCULPT肌動減脂來達到目標🆗
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🔹深入瞭解:https://bit.ly/2W4GrOe
🔹撰文:J編
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#SculpSure #體外雷射減脂 #體雕 #減脂
#台北醫美 #新北醫美 #永和皮膚科 #上立皮膚科 #上立提
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來賓:黃小柔、趙正平、夏語心
外國型男:夢多、韋佳德、賈斯汀、陸碩彥、愷杰、麥爾坎、王翰雷
電視首播:20150921
台灣人到底有多不愛睡覺,讓外國型男直呼受不了?!夏語心和室友半夜練瑜珈,照片PO網看得小梁哥心癢癢?!愷杰剛來台灣時遇到朋友太熱情,竟能帶他連玩三天三夜?!夢多覺得台灣人太愛吃宵夜,就算減肥也被逼著陪吃,讓他好火大?!韋佳德認為台灣人愛夜間活動有道理,但深夜狂LINE讓他受不了?!趙哥在俄羅斯人生地不熟,晚上沒地方可玩、還差點被警察抓?!各國型男在台灣,會因為晚睡造成什麼樣的困擾?熬夜工作、通宵玩樂的後遺症發作時,又會發生哪些爆笑糗事呢?!
#老外 #晚上 #夜生活 #做運動 #不睡覺 #吃宵夜 #晚睡 #熬夜 #通宵 #夜店 #工作 #玩樂 #熱情 #夜晚 #晚間生活
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妖精國不列顛的圓桌騎士之一。
冠名了汎人類史的圓桌騎士·蘭斯洛特靈基的妖精騎士。
原本在不列顛只是一種「龍」之妖精。
雖然身為戰士時冷酷無情、
但因為她的舉止、優雅感、從其他妖精中脫穎而出的身姿
讓她成為了妖精國中最高貴,最美麗的妖精。
身長/體重:147cm・20kg
出典:法國妖精史、美露莘傳說
地域:黑暗之沼
屬性:中立・惡 性別:雌性
「雖然美露莘也不是我的真名。
但這個名字對我來說很重要」
身為妖精的名字為美露莘(Melusine)。
是法國傳說中的妖精,又叫做美露莎(Mélusine)。
自古流傳的民間童話主題『異種婚姻』故事中的主人公。
擁有蛇的下半身,長著龍之翅膀的半人半妖美女。
是人類父親和妖精母親結合誕生的妖精、
雖然美麗,但因為把父親關在洞窟中的罪孽
受到了『每週六下半身會變成蛇』的詛咒。
如果下半身變成蛇的狀態被戀人看到,詛咒會再次增強,據說增強後美露莘會完全變成可怕的妖蛇。
○性格
內向・主動。
一邊把自己的心情隱藏在心底,一邊迅速把該做的都做完的行動派。 是個有著潔癖症,不苟言笑,總是繃緊神經的少女騎士。
把人類分類成壞東西並且毫不留情地進行排斥,很容易被認定成『冷酷的妖精』。 不過,雖然她本人對人類很冷淡,但並沒有憎恨,看不起的意思。
她只是單純地把人類當成『生存能力低下的生命體』。
這和美露莘本人的經歷有關,她不會以『與生俱來的生態』為理由歧視別人。
○龍之心:B
龍的爐心、也被叫做龍之寶玉,是美露莘的魔術迴路。
汎人類史中此技能被分類為『魔力放出』,生命體能量過剩釋放的狀態。
雖然不是龍種,但作為「龍之妖精」重新構築自身的美露莘,擁有和龍相同的生理機能。
○無窮的武煉:B
從汎人類史的英靈,蘭斯洛特那裡摹寫的技能。
無論處於怎樣的精神狀態,都能完全發揮持有的戰鬥技巧。
也就是依靠過度修鍊,銘刻到肌肉記憶的戰鬥經驗...... 不過對天生就很強大的美露莘來說,這個技能並不是必要的。
美露莘自己也不喜歡這個技能,畢竟天生強大的生物並不需要什麼技巧。
○Ray· Horizon :A
來自英格蘭傳說中,作為通往異界之門「地平線」「境界」的守護之龍(mirage)的傳說。
美露莘不過是生物『妖精』時的名字和容器,原本的職責正是『境界』本身。
...... 是美露莘變回原來樣子的步驟。
生物妖精騎士時的第一人稱是『僕(boku)』,舉手投足間如同一個王子。
但是回歸美露莘的本性時,第一人稱會變成『私』,展現出性格天然的一面。 她原本就是『被拋棄的孤獨者』,因此很怕寂寞,又很自虐。
她深刻認識到自身是最強的生物,強大和弱小並不是她判斷喜歡與否的標準。 畢竟和自己比起來,大家都是『弱者』。
美露莘喜歡的並不是「敢於面對比自己強大之人的勇氣」、而是「關懷比自己弱小之人的溫柔」。
不如說,她會一邊說著「必須要服從強大,這是絕對的,也就是服從我。 」一邊撒嬌。
『至今未知的無垢湖光』
等級:A 種類:對人寶具
範圍:2~10 最大捕捉:1匹
Innocence Aroundight。
用自己的外皮精煉的『妖精劍阿隆戴特』、
使用此劍攻擊對方的簡單質樸的寶具。
蘭斯洛特的阿隆戴特的槍版。
傷害不高但回轉率是頂級的。
如同通常攻擊一樣,輕鬆展開的寶具。
至於為什麼傷害不高,是因為對美露莘來說,此寶具基本等同於借來的(偽造品),是蘭斯洛特的寶具而不是自己的。
『無人知曉的無垢搏動』
等級:EX 種類:對界寶具
範圍:20~500 最大捕捉:500匹
Hollowheart Albion。
通過第三技能變回『原本模樣』的美露莘釋放的龍之威壓。
變回『原本模樣』的美露莘已經不能稱作是妖精了,從那威嚴的心臟釋放的光芒,成為了廣範圍破壞兵器。
可將其視為跨越境界的彩虹,或者是敞開的前往異世界(異次元)的大門。
使用後,美露莘將無法回歸『想變成這樣』的妖精的樣子,在無人知曉的情況下消失。
異聞帶的阿爾比昂在『無之海』不斷地飛行,直到斷氣。但是這也證明瞭不管是哪個人類史『沒能回歸於星際的龍』都會迎來淒慘的下場。
#FGO #妖精騎士蘭斯洛特
肌肉強直症 在 SBD Taiwan 邱個 Youtube 的最佳貼文
#SBD怪獸Podcast #居家健身的12個方針 #何立安
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#46 心智訓練《全面啟動?》居家健身的12個方針|Part 5.【SBD怪獸Podcast】最重要!
📍 10. 心智訓練|心智工具
➤ 心智訓練是具體可操作的一套技術,也可以向上適應。
➤ 增強心智之前,需要先取得增強心智的工具
➤ 先學習使用心智工具,才可藉由心智工具變強壯。
➤ 直銷團體喊口號,擁抱大會:沒用~~~~
➤ 心智工具:【目標設定】【自我對話】【意象訓練】【情緒策略】動機/注意力控制...等等
➤ 【目標設定】短期目標與規劃,策略性訂定目標。💪
➤ 『恆心』與『毅力』是稀缺資源,容量有限,不能隨意浪費。
➤ 目標設定,關鍵在於:『有挑戰性』&『可控管』的目標。
➤ 遠程目標設定討論,與目標設定失敗舉例,小女生學游泳破奧運紀錄?
➤ 自我效能,【可控因素】與【不可控因素】
➤ 可控因素:成功為成功之母。不可控因素:失敗為成功之母。重要!🔥
➤ 一年的平均,三年的平均之進步設定與觀察。
➤ 可控因素要以『目標設定』來控制。👍
➤ 學習判斷:可控因素 / 不可控因素,再以目標設定來執行。
➤ 目標設定,練習編排。
➤ 虎爸虎媽?保加利亞式訓練?
➤ 動機策略?內在動機?外在動機?差別在哪裡。
➤ 自我決定論的內在動機:自主性,勝任感,歸屬關係感。
➤ 【意象訓練】:在腦海裡重新複製經驗。
➤ Fake it, until you make it!?差異在哪?
➤ 腦海重複經驗的意象引導訓練要點:
1. 【意象清晰度】👍 靜態
2. 【意象操控度】👍 動態
➤ 以上兩點的深入解析與解說,重要!🔥
➤ 主觀角度,旁觀者角度,對於意象操控度的重置?
➤ 意象訓練經驗,回饋到真實表現的討論與具備要件。
➤ 成功運動員在競技舞台上的高超表現與欣喜歡呼,其實已經在他腦海裡重複千遍?
➤ 『心理疾病』(憂鬱/躁鬱症或其他),需要諮詢心理醫師尋求協助。
➤ 『心理狀態功能不佳』,則可藉由運動心理學提供學習與進步。
➤ 需要『心智高功能表現』的相關領域:商場,戰場,考場,競技場....等,都可藉由心理學來強化。
➤ 考試的覺醒策略?Arousal
➤ 最佳功能區,不一定是最高覺醒區?最低最高狀態說明。
➤ 舉重與健力選手所需要的Arousal程度不同?越高越好?
➤ 倒U理論?個別差異,工具掌握度。
➤ 比賽結束的那一刻,絕對是人生最特殊寶貴的經驗。
➤ 何博士在運動心理學的相關經驗分享。
📍 11. 【伸展】
➤ 伸展發展到極限,會與力量相衝突?BUT你的柔軟度已經到極限?
➤ 可開發之活動度/柔軟度:『髖關節』,『肩關節』。
➤ 【不建議伸展腰椎】體操選手?討論與說明
➤ 臥推拱腰:縮短行程,斜下推,自然拱腰之相關討論。
➤ 健力臥推世界紀錄的變態觀察?肢段比例
➤ 因為健力競賽規則的引導,成為某種程度的柔軟度競賽,與力量相違背?
➤ 籃球選手的肢段比,爆發力相關討論。力量 v.s. 速度。
➤ 力量表現,與槓鈴成績表現的偏差觀察。
➤ 想在某項運動出類拔萃?重點是慎選爸媽?
➤ 坐姿體前彎?NO!!!不要弄這個!
➤ 柔軟度的動作選擇?如果還想做重量的話,不要選擇伸展脊椎的伸展動作?Why?
➤ 腰椎自然活動度:保存,但不增加?胸口碰腳尖?那是什麼。
📍 12. 【睡眠】
➤ 新冠失眠?作息不正常,晝夜顛倒?
➤ 訓練恢復,最重要的手段是:睡眠!
➤ 睡眠劑量 7~9小時的連續睡眠,1~2小時的補充睡眠(或半小時),有規律訓練者所需。
➤ 監控HRV心跳變異率?晨間血糖高低?反應睡眠品質。
➤ 肌力訓練,需要睡眠來收割。
【自我對話|自我書寫】心智訓練補充:
➤ 隨筆書寫,列舉問題,找出精準關鍵字。
➤ 化繁為簡,整理脈絡。
➤ 提出逆轉自我對話,將負面轉成正面,舉例。
➤ 雙瓢飛舞?滿滿的正能量?三小.....
➤ 需利用書寫,而不是隨想式的掉回負面思考的漩渦.....
➤ 【情緒策略】未來有機會再聊。
➤ 12個方針總複習。
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肌肉強直症 在 健保重大傷病與醫療險- 肌肉強直症(Myotonic... | Facebook 的推薦與評價
肌肉強直症 (Myotonic dystrophy;肌強直營養不良症;萎縮性肌強直;肌肉強直症):屬於我國全民健保重大傷病第30類的疾病。 是一種因肌強直營養不良 ... ... <看更多>