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已經肝外轉移再繼續塞肝內的腫瘤已經沒有意義了
照目前guideline就是標靶治療
繼續栓塞肝功能反而受影響
其實能活多久 就是像c大講的一樣
看肝功能好不好
自費標靶完全浪費錢 即使廠商都有提供病人方案
一個月大約花5萬
要吃的話
不如早上吃吃利尿劑排富水
打一下白蛋白 中午抽血
把cp-b 弄成a
最扯我有看過 左手打白蛋白右手抽血的
不過常常看到吃雷沙瓦 反而hand foot reaction 手腳起水泡爛掉
病人痛苦不堪 須接受調整劑量的過程
pfs才兩個多月
倒是家人的關心 配合心靈的寄託 宗教之類的
安寧照顧讓病人走完人生最後一程 我個人看法 比較實際一些
載藥微球根據目前的資料 效果和傳統的差不多
主要在副作用那一塊 可以降低很多
肝內化療少數醫生有在用 效果有的很好有的很差
跟salidomi一樣 比較看病人體質
至於還能活多久
可能要請教您的醫師
最後 如果標靶治療後疾病依然惡化
有一個大腸直腸癌的藥stivarga 目前正在做phase 2的臨床試驗
林長之前有在收案 是做nexavar PD 後的第二線標靶治療
這個藥更貴 副作用更明顯
另外台大榮總等醫院 問一下 有一些免疫治療的製劑目前都在收案
效果上在肝癌上還不知道
※ 引述《Castor (滿載一船星輝)》之銘言：
: ※ 引述《poo123456 (poo)》之銘言：
: : 目前醫生檢查四期 擴散到骨頭
: : 導致無法躺著睡 身體會痛 之後會做電療 殺死一些癌細胞
: : 然後做栓篩 能拖就拖 前提是不痛
: : 請問各位 這樣大概還能活多久
: : 之後還有可能會遇到什麼療程嗎?
: : 希望可以以不痛方式活久一點...
: : 感謝...
: 基本上餘命有多長
: 最關鍵的可能是在殘餘肝功能有多少
: 因此肝腫瘤在肝臟內的狀況
: 譬如說位置、大小、個數
: 有無壓迫膽管、有無肝門靜脈栓塞
: 以及肝硬化的程度 (黃疸、腹水、凝血功能有無肝昏迷等等)
: 都必須要做一個完整的評估
: 這牽涉到可以接受哪種治療
: 先提供一個簡略的概念
: 肝癌的嚴重度跟肝功能不一定呈正相關
: 所以臨床上同樣是第四期的肝癌還可以分兩種情形：
: (1) 有轉移性肝癌，肝功能尚可，肝內腫瘤仍符合局部治療的條件
: (2) 不管有沒有轉移性肝癌，但是肝功能不佳，已屬肝病末期
: 以目前的治療準則來說
: (2) 的狀況針對腫瘤做任何的積極治療恐怕都沒什麼價值
: 因為患者通常虛不受補
: 治療往往未牟其利先受其苦
: 餘命往往多為數週到兩三個月
: 應該以緩解疼痛朝安寧治療考慮
: 而 (1) 的狀況
: 因為已經有肝外轉移
: 所以單純的局部治療 (如栓塞、放射等等) 對存活期沒什麼幫助
: 目前國內有被核可的是吃口服標靶藥 sorafenib (Nexavar 蕾莎瓦)
: 健保的給付前提是肝功能屬 Child-Pugh A 級(沒黃疸腹水肝昏迷等等...)
: 如果肝功能為B級以下，若要治療就得自費，一個月花費大概要18萬
: 有吃和沒吃的比起來存活大概多1.5個月，平均存活期約半年
: 但吃藥有反應的的患者大概10~15%左右而已
: 所以目前針對肝內腫瘤仍符合局部治療條件的患者
: 國內外有很多醫學中心採取同時吃標靶
: 再加上局部的腫瘤控制
: 不管是用傳統栓塞、進階版的微球載藥動脈栓塞 (drug eluting bead TACE)
: 或者採體外鈷60放射、光子刀
: 都有一些不錯的治療成績報告
: 但是這些合併治療的成效還沒有累積到足夠的醫學證據
: 倒底能讓病人延長多少生存期尚未有定論
: 所以還未納入目前的國際治療準則
: 當然，很多健保是都不會付的
: 總結以上
: 我覺得首先要釐清的是家人的狀況是(1)還是(2)
: 那麼對治療的想法會很不一樣
: 唯一相同的是
: 直接折磨病人的通常不是能夠活幾個月
: 而是現在能不能讓他不痛就好
: 處理骨轉移造成的疼痛
: 如果是因為腫瘤壓迫神經根甚至造成肢體肌力下降
: 可能開刀減壓是比較快的方式
: 如果沒有神經壓迫，而是單純的骨痛
: 那麼止痛藥 + 放射治療為首選
: 當人比較舒服了，有體力吃飯、維持基本生活作息
: 再來談能不能、要不要治療
: 就像有版友推文說的
: 在癌末的階段，維持患者身為一個人的尊嚴與生活品質
: 應是在選擇治療方式時最重要的考量
: 如果病人本身意志很堅強且尚可治療
: 同時家裡經濟狀況還允許或有保險
: 口服標靶藥 + 放射治療 痛苦度和併發症相對低
: 口服標靶藥 + 栓塞/進階版栓塞 亦可考慮，但栓塞造成肝功能衰退的風險也較大
: 單吃口服標靶藥，就希望病人是那反應良好的15%
: 至於單獨栓塞，我個人是不太建議，因為治療意義不大
: 以上意見讓你參考
: PS 補充一點
: 其實國內還是有醫師針對轉移性肝癌在打化療
: 但我對化療的領域不太熟悉，療效也不清楚
: 肝癌的特性是對化療反應較差
: 並未被納入標準治療選項
: 可以再多問問這方面的專家
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