門診的日常-肩膀疼痛舉不高
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📌61歲的大哥是做水電的工作，左肩膀痛了半年以為只是工作的痠痛，不舒服就到中醫推拿一下，但是症狀並沒有改善，直到工作的時候肩膀舉不高又痛，他才去附近診所檢查，照了x光，確認骨頭沒事!!!醫師告知他這是肩關節拉傷合併五十肩沾黏，就他要多活動，又繼續去"吊單槓"，把肩關節拉開，大哥很努力的去吊單槓和去民俗療法請師傅用力活動拉開關節。
📌不到一周的時間大哥的肩膀痛到舉都舉不高，來到我的門診，問診和檢查其實心底就有個底了，馬上安排超音波檢查，一看才發現是旋轉肌(棘上肌)"全層斷裂"。
📌可以看我附的圖，藍色的箭頭全黑的影像就是斷裂的部分，橘色的部分是灰白色正常的肌腱，馬上先超音波導引先把斷裂處的血水抽出來，大約抽了2cc的血水，病人馬上疼痛下降，告知病人全層斷裂的旋轉肌，通常要外科開刀修補才行，於是建議大哥轉去醫院做進一步的處理。
👨⚕️這是門診的日常，很多病人的肩膀都照過X光，醫師都說X光都說沒事!!!，但為什麼還是會痛? 我常常告訴病人X光看起來沒事，是骨頭沒事，不代表你的筋(肌腱、韌帶及滑囊)沒事!!!肌腱韌帶的受傷必須靠理學檢查(肩關節活動測試、肌力測試)和超音波檢查才能確診，肩膀的肌腱拉傷抬不高最容易被當成五十肩沾黏，而去過度的拉扯，如果只是斷了部分其實可以利用自體血小板(PRP)修補，但是一旦全部都斷掉了，就必須要外科介入修補了。
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