#今日疫情重點【部桃院內感染事件:再加1例本土個案,累計13人確診,90歲老先生一家有3人遭波及;群聚病患狀況:13人中僅1有肺炎症狀、其他全部輕症;拉高防火牆:擴大隔離人數達967人】
今(23日)是衛生福利部桃園醫院(簡稱部桃)發生COVID-19(又稱武漢肺炎、新冠肺炎)院內群聚感染案的第12天,再增加一例確診個案,是昨日確診的90多歲老先生(案881)三女兒(案885),老先生長女昨天也確診(案882),一家4人中有3人被感染,部桃整起群聚感染案共擴及13人,不僅醫護、病人、病家都被波及。
不幸中的大幸是,這波台灣最嚴重的群聚疫情中,多數病患目前症狀都很輕微。中央流行疫情指揮中心醫療應變組副組長、疾病管制署副署長羅一鈞說,13名個案中、僅這名全台最年長的90多歲老先生病情較嚴重,出現肺炎症狀,但並未進入加護病房。其他12位都屬輕症、部分是完全無症狀。
■3個女兒2人確診,唯一未感染的次女三採陰
老先生是先前染疫護理師(案852)曾照護的住院病患。1月11日採檢陰性,1月15日出院返家,16日起列為居家隔離者。21日時,因牙痛前往長庚醫院,出現發燒、肺浸潤症狀後採檢確診;他60多歲的長女,負責居家煮食送餐,也和父親同日確診。
今天確診的則是50多歲的三女兒,是老先生住院時的主要照顧者之一,目前無症狀。1月11日、17日二次採檢皆為陰性,昨日再採檢則呈陽性。指揮中心發言人、疾管署副署長莊人祥表示,1月11至14日間,染疫護理師照顧老先生時,三女兒就在旁作為照顧陪病者;老先生出院返家後,則是與三女兒及另名二女兒一起同住及隔離,三女兒是在醫院期間,還是在家照顧父親期間被感染,難以確定。但因其被匡列在高風險的第一圈接觸者中,傳染這家人的護理師確診後也一起列為居家隔離,研判較無擴散的可能。
至於,老先生出院後,負責居家照顧他、同樣密切接觸的二女兒,1月11日、17日、22日,三度採檢皆呈陰性,指揮中心指揮官、衛福部部長陳時中表示,接下來除非她出現症狀,否則不會再主動做第四度採檢,不過隔離期滿後是否再採檢一次,仍在研議。
這名老先生3個女兒、2人確診,一家共3人遭感染,是這波院內感染擴散最無辜的家庭。
■公布大女兒疫調足跡:曾前往桃園仲平黃昏市場
陳時中昨表示,大女兒主要是在老先生出院返家後,負責其三餐的照顧者,外出都以買三餐為主。今指揮中心公布,她曾在1月19日至20日的傍晚,至桃園仲平黃昏市場(桃園市桃園區中州街98-86號)詳細時間或更新的疫調內容,還會持續更新。
陳時中表示,地方衛生單位在收到地點後已經展開相關消毒作業,請民眾不用恐慌。這兩天內有到此地的民眾,請提高警覺,如果身體有出現任何不適,請盡快通報。
■陳時中:967人大隔離,確診個案都在「防火牆」內
部桃院內群聚案仍持續出現新增病例,是台灣疫情爆發以來最嚴峻的危機。不過陳時中對民眾信心喊話,強調目前已積極對這起案件建立了「防火牆」,把所有接觸者、尤其高風險的接觸者都加以隔離。目前隔離人數總計967人,包含醫護403人、社區260人、已出院回溯者304人。
目前已從部桃出院者的患者為191人。陳時中指出,其中列在最高風險紅區的出院病人都已匡列,並進行居家隔離中,陪病者100多人也共同列為居家隔離對象;另外856名自低風險綠區出院的病人,則由衛福部護理及健康照護司的「疫情關懷中心」每兩天電話關懷,直到隔離期滿14天。健保署也則將這一波匡列為自主健康管理者的健保卡上註記,保留21天後註記將自動取消。
陳時中表示,透過建構防火牆,只要確診者都是匡列住的牆內民眾,就不那麼擔憂。例如今天確診的老先生三女兒(案885)就是在牆內的接觸者;而大女兒(案882)則因不是醫院的高風險接觸者,主要在老先生出院後負責照護,因此中間仍有兩天空檔,需要進行疫調,不過也因她並非活躍外出者,足跡相對單純,也降低風險。
「用防火牆來解釋,發生在匡列的牆內,是可控制範圍;在牆外發病者,中等擔憂;若是牆外發病,又追不到感染源,就是緊張情況,」陳時中說,接下來會要持續觀察社區的疫調情形,之前表示要觀察到2月4日,是否需要延長,還要看未來相關的疫調、是否新增確診者的情況來報告。
■傳部桃患者轉院遭拒收,陳時中呼籲醫院不得無故拒收病人
部桃爆發院內群聚感染後,桃園地區被視為疫情發燒區,國防部19日曾下達命令,要求各部隊即日起14天內,避免進入桃園地區,引起爭議。
也出現曾有部桃就醫史的患者,遭到他院拒收。一名乳癌患者在敏盛醫院副院長江坤俊Facebook上留言表示,「我是乳癌患者,我在署桃(應為部桃)診治,不只院內醫護人員承受的壓力之大,我們患者也是。」這名患者表示,她詢問過幾家鄰近部桃的大型醫院,都被委婉拒絕。江坤俊則回應,「如果你願意,來找我。」
對此,陳時中表示,目前指揮中心還沒有收到相關(被拒診)的訊息,對民眾健康關懷時也沒有收到相關反映。不過他強調,「醫院對患者有責任,如果認為高風險、有特殊理由可以採檢、也可以轉診,但不可以無故拒收。」
為全面防堵疫情擴大,其他醫院也全面加強防範,長庚全面限制探病,須前一天預約才能進入病房陪病、探病,每床限1人。榮總、台大、台北巿立聯合醫院則限制探病時段、每次限2人。
但台大醫院內科加護病房暨呼吸照護中心主任古世基日前接受《報導者》採訪時建議,曾至部桃就醫或陪病的病人及家屬,到其他醫院時,應主動向醫院告知就醫史,醫院才能判斷是否需要通報、檢測。也有專家建議,醫院可針對部桃轉入的病人,主動篩檢,提高保護。
有傳言,台大醫院針對部桃轉診到台大的病人進行全面採檢。但羅一鈞今天澄清,台大醫院未針對部桃病人強制篩檢,醫院整體的採檢規定與中央一致,但「需不需要篩檢,是由醫師判斷,只要有症狀、有風險,就可以採檢。」
■兩例境外移入,來自英美
今天也新增兩起境外移入,分別自英國、美國入境。
一名10多歲英國籍男性,去年12月28日當地確診,自我隔離10天。今年1月20日來台,持有搭機前3日病毒核酸PCR陰性報告,入境後到集中檢疫所檢疫至今無症狀。但因「英國專案」要求在檢疫期滿後需採檢,今日確診,目前正匡列同班機接觸者。
另一名為20多歲美國籍女性學生,上個月(2020年12月31日)搭機來台語言文化交流,並於1月1日入境台灣,持有上月24日的陰性報告。入境後至防疫旅館檢疫,1月20日檢疫期滿後自費採檢,結果確診。目前已匡列接觸者9人,其中兩位同行友人居家隔離,其餘7人列自主健康管理。
至於為何美國籍女學生的陰性報告不是3天前?莊人祥表示,因為美國去年12月底正處於放假期間,若計算工作日,應是合乎規定。(文/陳潔;圖片提供/中央流行疫情指揮中心)
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案881高齡90多歲,是至今最年長的新冠肺炎確診個案,昨天因牙痛經衛生局安排到長庚醫院就醫,發現有發燒、肺浸潤症狀,由醫院採檢後收治住院隔離
#部立桃園醫院 #長庚醫院 #武漢肺炎 #新冠肺炎 #YFB
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#今日疫情重點【今日零確診,累計14日無本土病例;敦睦艦隊抗體檢測已完成,3實驗室結果落差大,有待討論;WHO呼籲:康復者不保證免疫】
自磐石艦4月18日第一波確診,今天首度沒有新增病例,累計已14天沒有本土病例,確診數維持在429例。敦睦艦隊744名官兵抗體檢驗報告都已出爐,不過3個實驗室的結果有落差,例如部分個案只有1個實驗室驗出,或者只有2個實驗室驗出,指揮中心認為「差異性滿多的」,預計今天召開第一次會議,討論判讀結果。
■3實驗室抗體檢測結果「交集不夠」,指揮中心今開會討論
磐石艦是國防部「敦睦艦隊」3艘軍艦其中之一,累計確診31起COVID-19(又稱新冠肺炎、武漢肺炎)案例,為釐清病毒來源和傳染時序,指揮中心全面採檢敦睦艦隊3艘軍艦共744名官兵,交由疾管署昆陽實驗室、台大醫院、中研院檢測抗體。
中央流行疫情指揮中心指揮官陳時中表示,3個實驗室檢驗報告都已出爐,但有落差,「交集不夠大、聯集多」。舉例來說,案例A可能只有在一個實驗室驗出抗體陽性,另兩個實驗室沒有驗出;或者同一案例兩個實驗室有驗出來,一個實驗室沒驗出來。
雖然都是驗抗體,不過陳時中解釋,這3個實驗室檢驗方法都不同,「因為現在沒有標準檢驗方式,所以才多單位檢驗。」
他表示,報告需要一點專家智慧解讀,搭配PCR核酸檢測、病史來判斷,不是只有看陽性、陰性,要看症狀前後,看免疫球蛋白如IgG、IgM(編按:抗體中的IgG陽性可能是早期就感染、IgM陽性代表近期感染),因為滿複雜的,需要一點時間,不過也滿有探討價值,可以作為未來政策擬定的參考。
由於3個實驗室都驗出陽性的交集不夠大,可能產生偽陽性或偽陰性問題,指揮中心發言人、疾管署副署長莊人祥表示,今天將和3個實驗室開會,討論如何判讀,例如是2個單位驗出陽性就歸類為陽性,或者有其他可能。
至於目前3個實驗室都驗出抗體陽性的個案有多少?陳時中則表示,結果還沒對完,兩個(實驗室)已對過,一個沒有對。
這次敦睦艦隊的檢驗讓指揮中心更確定武漢肺炎用抗體篩檢有其侷限和複雜度,陳時中認為,先前有人呼籲用抗體來篩檢,與台灣確診病患僅千分之一相比,「抗體檢驗的誤差值比這還要大」,除非將來疫情流行規模擴大,抗體檢驗可用來探討流行病學,目前抗體檢驗精確度還沒到這情況。
■ WHO呼籲:康復者免疫不再被感染,目前無證據支持
針對部分國家開始思考針對體內有抗體的武漢肺炎康復者核發「免疫護照」作法,世界衛生組織(World Health Organization, WHO)發布一份科學簡報指出,目前並無證據顯示體內有抗體的康復者就不會再被感染。
部分歐美國家開始出現鼓吹自願感染以取得免疫,藉此形成群體免疫狀態的想法,此外包括義大利、德國與英國政府都在思考核發「免疫護照」的做法,好讓體內具有武漢肺炎抗體的康復者能更快返工。WHO認為,在全球大流行的這個時間點,目前並無足夠證據顯示抗體免疫這件事能夠保證「免疫護照」或「無風險執照」的正確性。
假設自己不會再被感染的人們,可能會因此忽略公共衛生的建議,使用這樣的證照可能會提高持續傳染的風險。
《衛報》報導,也有專家擔憂核發這樣的護照,有可能會加重經濟的不平等,甚至會促使急著想要返工的人們刻意尋求被感染的機會,從而提高了感染風險。
今天記者會上陳時中也被詢問對這份報告的看法,他回應,「WHO的公告,讓大家有點失望」,但也相信WHO是根基於科學證據。台灣沒有把抗體篩檢當成防治策略,所以目前沒有影響,但對於未來可能有影響,要跟專家學者不斷思考抗體檢驗精確度、有效性、能否訂量等。
目前全球唯一開始實施免疫護照制度的國家是智利。
■磐石艦9天來首度沒確診,陳時中:第一波最緊張已經過去
陳時中表示,目前磐石艦上還有一人在住院檢查,17人在檢疫所裡有症狀,持續觀察。現在最緊張的第一波已經過去,在社區沒有確診案例,「只能說初步比較放心,到第14天才能比較鬆口氣,」無症狀發展較慢,持續注意是必要的,後續也會請他們自主健康管理7到14天。
先前傳出跟磐石艦官兵同一健身房的台鐵車長,出現發燒、肺浸潤症狀,繼昨天(25)二採陰性,莊人祥表示,目前第3採也是陰性。
台灣疫情趨緩,先前制定的酒店停業、出入境管理等政策是否重新研議,陳時中表示,會研議適度放寬,「不管是超前部署,或適度開放,都是要做的,」但必須保持住既定成果。
自1月21日出現第一例,台灣疫情將滿百日,陳時中也有感而發說,每天都很緊張,有時疫情好像比較緩和,突然又有一兩件事情出來,不敢放鬆。量能要準備好,萬一有什麼突發事件或者社區群聚,疫情才不至於失控。
■印度撤僑專機已有143人登記
印度疫情升高鎖國,外交部預計5月4日派華航專機到新德里撤僑,副指揮官、內政部次長陳宗彥表示,之前跟外交部登記要搭乘撤僑專機的有295人,目前實際登記搭機143人,最後人數要等班機敲定,執行細節還在商討中。
他表示,會事先要求在印度台人做好健康回報,專機上也會安排適度防護,調整適當的座位距離,返國後到集中檢疫所隔離。
4月20日及21日搭乘「類包機」的460名湖北返台民眾,截至目前有4人就醫治療、1人陪同就醫,其餘持續在集中檢疫所監測健康。(文/林慧貞;攝影/余志偉、陳曉威、吳逸驊、中央流行疫情指揮中心提供)
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