因應疫情升溫，很多孕婦為減少進出醫療場所，詢問我是否一定每次產檢都要去。也有上一胎在歐美產檢的媽媽，好奇為何台灣產檢次數多國外接近一倍，到底該做幾次才對？
其實，關於孕期應該產檢幾次各國婦產科醫學會並無共識，因為這個問題不單純是醫學考量，還涉及各國民情、公共衛生政策，以及醫療資源是否充足。但我一直認為產檢次數不能和母嬰照顧品質劃上等號，關鍵應該重要檢查不能遺漏，且讓孕婦充分了解各種茲炫。以下我就單純以醫療實務面思考，歸納出「必做」的產檢提供給媽媽們參考
1.懷孕初期：驗出兩條線後，不用立刻去診所確認。
當月經延遲、懷疑懷孕時，只要用驗孕棒測試出兩條線，就代表你懷孕了。很多人會特地去診所再確認一次，其實並不需要，因為醫師用的驗孕試紙也沒有比較準。
如果沒有出血合併腹痛，我會建議第一次的產檢可等到驗孕發現懷孕後的二～三週，也就是第7-8週、懷孕兩個月左右時。這時的檢查最主要的目的是透過超音波確認著床位置、排除是否為子宮外孕，並確認胚胎的心跳。
2.懷孕中期：評估胎兒染色體、胎盤功能與器官異常風險的評估
接下來可在12週時去做幾項重要的產檢。包括國健署提供的產檢：貧血、B型肝炎帶原、梅毒愛滋病，以及自費項目如初期唐氏症與子癲前症篩檢可評估胎兒染色體異常、胎盤功能差的風險，這些都可在12週時一次完成。
若有需要做羊膜穿刺，16週就可再安排一次產檢。
接下來兩個月，如果要去產檢，則應該是用來安排高層次超音波與妊娠糖尿病檢測。前者可檢查胎兒重要器官（心臟、腦部、內臟、五官）的發育，若有異常可和醫師討論是否考慮終止懷孕或是需轉診去有小兒外科、小兒心臟科的醫學中心追蹤。後者則是藉由檢測血糖評估媽媽飲食狀況，避免高血糖造成巨嬰、提高早產風險的機率。
3.懷孕後期：確認生產方式、胎兒成長曲線
若中間都沒有特殊狀況，就是等32-35週時藉由超音波確認胎位，同時確認胎兒腦部與骨頭之發育。並進行乙型鏈球菌採檢。最後就可等到38週時，目的是與醫師討論生產計畫、確認生產方式。醫師會監測孕婦血壓、超音波來評估胎位和體重、綁胎兒監視器確認胎盤功能及宮縮狀況，綜合評估是否適合自然產。
以上是針對低風險的一般孕婦，若是已被診斷胎盤功能不良、胎兒生長遲滯，子癲前症、子宮頸閉鎖不全或有重大內科疾病的孕婦，產檢次數就得個案調整，有些狀況甚至需要一週看一次。
＊產檢越多次胎兒不必然越健康
講到這一定會有人好奇，產檢那麼少次、照音波次數也變少，那該如何追蹤胎兒健康呢？
必須澄清，其實確定心跳後，除了初期唐氏症篩檢、高層次超音波，及八個月時確認胎兒體重胎位外，就算每月產檢也不需要每次都照超音波。因為重要器官的發育已經在高層次超音波時確認，其他次的超音波檢查並沒有很大的臨床意義，主要是為了讓爸媽可以藉由寶寶的影像增加親子連結感。
那胎兒體重呢？其實懷孕30週前除非胎盤功能異常，胎兒體重差距都很小，又有量測誤差，預估體重的意義也不大。且但其實30週後就算落後或超前平均值，也不會影響胎兒健康，更何況胎兒的體重也不是靠孕期飲食或任何外力就能輕易改變。
＊＊三個月前少量出血、生理性宮縮不必急著就醫
也有媽媽詢問，那最近如果遇到出血、宮縮或是胎動減少，到底要不要就醫呢？不管有沒有疫情，其實答案類似：
出血以週數來區分，因未滿三個月約有四成孕婦會出現著床性出血，若量不多、呈咖啡色，未必需要就醫。我也要重申，這個階段就醫主要是為了安心，不太會影響結果，沒有所謂延誤就醫的問題。好比曾有懷孕九週的女生半夜有點狀出血，隔天看門發現胚胎萎縮沒有心跳非常內疚，但即使出血當下她就衝來急診，也無法讓萎縮的胚胎重新發育，大可不必自責。超過三個月，著床性出血比例慢慢下降，這時若有鮮紅色、頻繁出血甚至合併腹痛，為了排除子宮頸閉鎖不全、子宮頸息肉，則需立即就醫。
至於宮縮，有時可能因血液循環變差、身體缺水導致，如沒有規律且沒合併腹痛，可先補充水分、躺床休息，改善後就無需就醫。再來就是，懷孕六個月前本來就未必會有胎動，尤其是當天氣冷或媽媽較疲勞時，胎動更不明顯實屬正常。除非懷孕週數已經超過六個月，進食搖晃後肚子後，胎動都還不明顯才需要回診確認狀況。
前陣子為了改善少子化，政府主張增加產檢補助次數讓媽媽能放心懷孕，雖說立意良善，但我卻認為產檢次數和媽媽的安心感未必成正比，很多媽媽甚至和我反應，每次產檢聽到這個不能做、那個不能吃，又被念體重增加太多，胎兒小了一百克，越看越焦慮。
相反的，也有媽媽表示非常期待產檢，看到醫師的臉就感到無比安心，聽到胎兒的心跳，和醫師的一句「都沒問題」就無比療癒。因此要讓女生更放心懷孕做一個「不焦慮」孕婦，與其一昧增加產檢次數，倒不如思索如何促進醫病溝通互信，把產前衛教做得更確實才是更根本的作法。
胎兒異常終止妊娠 在 [懷孕] 需終止妊娠歷程及後續問題（文長） - 看板BabyMother 的推薦與評價
2021/7/2 妊娠22w3天 31歲 自然受孕第一胎
一如往常是期待的台北長庚回診日
能聽寶寶心跳及看見超音波是每次最期待的事
我只知道今天是硬仗的一天
8點先報到檢查妊娠糖尿 喝完噁心糖水
終於抽完三次血了
11點的高層次超音波才是我世界崩潰的開始
從臉部開始 眼、耳、上唇、下唇、鼻
寶寶的輪廓好明顯 中間還調皮摸摸頭
醫生說：鼻子好挺！看得出來像誰了嗎
再來是心臟 四個心室 瓣膜
肺臟 動脈 靜脈 一切都很好
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我以為一切沒問題了
跟之前的每次產檢一樣 報告正常
NIPT也正常 只要聽見寶寶強而有力的心跳
聽醫生說寶寶大小正常 羊水量也很好
就能放心開開心心回家期待一個月後再見寶寶
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醫生開始檢查腦部
突然醫生說 頭圍小兩週 左腦有擴大現象
左腦1.317 右腦 1.1
我還懵懵懂懂 沒太大感覺
直到醫生說 可能是胼胝體沒長好導致腦室擴大
我問 胼胝體？那會怎樣嗎
醫生說 發育不好可能會影響智力
我開始不由自主全身顫抖
醫生就請先生進來也解釋一下情況
緊急幫我安排胎兒MRI
請我三天後再回診
安排謝景璋教授幫我確認
另外做羊膜穿刺跟晶片一起確認
拿著檢查單 上面寫著胼胝體異常
我只知道走出超音波室世界彷彿靜止了
我不知道我在哪
進去照MRI的時間也好漫長
在醫院待滿六小時後終於到家了
我好累好累 睡了一下起來
依然覺得是夢一場
開始上網搜尋有關胼胝體、腦室擴大關鍵字
先生一直安慰我
說其實很多案例腦室擴大但寶寶之後還是很健康
也不能確定是胼胝體的問題 叫我不要想太多
從醫院回來後在家哭哭笑笑 跟寶寶努力喊話
請他乖乖吸收營養好好讓腦部成長
喜歡在晚上11點後狂胎動的寶寶要乖乖好好睡覺
這兩天真的覺得寶寶沒那麼愛動了
跟寶寶說好乖 乖乖休息
一切都會很好的 要健健康康出生跟爸爸媽媽玩
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回診前一天失眠 流淚到睡著 還夢到報告正常
終於等到漫長的三天後7/5 下午回診
一樣先到超音波室 先由同樣的醫師再掃一次
（抱歉不知道這個醫生全名）
我抱著正向心情走進超音波室
告訴自己會沒事的
醫生開始從腦部檢查
我問 除了腦室過大還有其他問題嗎
因為當天掃到腦部發現異常就緊急做MRI
醫生說他再看看別的地方
因為MRI報告要一週
醫生先打電話去影像部 先確認胼胝體是否異常
我聽到回覆 胼胝體感覺問題不大
石頭放下一大半
醫生繼續試著找別的問題
掃到小腦 醫生發現小腦被擠壓成香蕉狀
跟我解釋 小腦形狀應該像啞鈴
但很明顯被擠壓成香蕉狀
我的眼淚開始停不下來 知道寶寶是真的有問題的
但醫生還是不確定造成的原因
先照手、腳 ，手部一切正常
醫生說 腳很明顯內翻 跟我解釋內翻樣子後
還是不確定造成的原因
謝景璋教授來了
原本醫生告知胼胝體、小腦、腳內翻情況後
謝教授開始接手機器分析
胼胝體的部分他覺得情況還好
小腦的確很明顯被擠壓成香蕉狀
原本醫生告知足內翻後謝教授立刻說看脊椎
原因找到了...
是脊椎尾部 骨頭發育不良呈現開口 導致神經外露
脊椎底部神經無法傳達到腦部
造成小腦被擠壓變形 腦室擴大
醫生說 這是很罕見狀況 脊柱裂
可以說是骨頭發育問題 也可以說是神經管發育不全
兩個問題是相輔相成的
並且很清楚讓我們看片子且畫圖解釋
脊椎發育不良造成腦室及足部問題
醫生還是希望做羊膜穿刺跟晶片
找出基因小片段缺失
並且再做一次MRI 蒐集更進一步的資料
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簽完同意書後 準備羊膜穿刺抽羊水
我突然好害怕 牽著先生的手 眼淚狂流
醫生群安慰我 他們也很專業
過程中沒有太多的不適感
大概十分鐘內就完成所有動作
接下來做完MRI 觀察宮縮20分鐘
就跟我的主治醫師羅良明醫師討論
進診間前我跟先生討論
羊膜穿刺報告要三週後才會出來
下次回診日是7/29 算算寶寶已經26w2d
既然要終止妊娠 我希望能越快越好
我不希望寶寶長太大才終止他的生命
對我們來說都是殘忍的事
進診間一要跟羅醫師開口 我就情緒潰堤了
謝謝醫師護士們讓我到洗手間冷靜
並且安慰我好多
但醫師認為報告出來後再終止妊娠心裡會比較踏實
於是還是請我等7/29報告出來再安排住院
也問我有沒有宗教信仰
可以回家跟家人討論後續問題
在醫院折騰五個小時後終於回家了
一路上跟先生輪流淚崩
謝謝台北長庚醫療團隊 醫生護士親切專業
效率也很好
我妹說 寶寶大概覺得現在的世界太不好玩了
他想要晚點再來找媽媽
謝謝先生及婆家家人還有我的親妹
真的給我很多正向安慰 我好幸運有他們
對於我娘家爸媽真的好難開口
需要整理心情後再一一告訴他們
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看了文章大概了解引產過程
本身信奉民間習俗
想了解引產後寶寶後續處理問題
1.確定引產日後應該事先跟禮儀公司約好時間嗎？
2.引產完成時間是不是可能也會超過24小時？
3.其他需要注意事項
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※ 文章網址: https://www.ptt.cc/bbs/BabyMother/M.1625493243.A.CB4.html
※ 編輯: h20772002 (1.160.196.16 臺灣), 07/06/2021 01:02:24
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