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【迷信生產時辰而安胎，幸福家庭變了調.....】
P小姐39歲，好不容易懷了一對龍鳳雙胞胎，不料懷孕到了30週就發生早產現象，因此住院安胎。每天戰戰兢兢地安到了33週，主治醫師很高興地恭喜病人，並且強烈要求中止安胎，安排剖腹生產（兩個寶寶都是橫位，胎位不正），豈料家屬仍然拒絕，理由竟說當時是農曆7月，就快要過了，想多等幾天！
事後發現，家屬之所以要堅持再安胎，除了是農曆7月這個傳統因素之外，還有一個更令人扼腕的原因...
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關於羊膜帶
常常會有人寫訊息來問我有關羊膜帶的問題
今天趁這個機會一併回答
臨床隨筆
ㄧ位異卵雙胞胎的媽媽來門診
因為其中一位寶寶被診斷疑似雙手肢體缺損
後來經過詳細超音波檢查後
確定發現是因為羊膜帶症候群所以導致肢體缺損
關於後續怎麼處理我就不在這裡說明了
畢竟這牽涉患者隱私
所以今天就趁這個機會我們來聊聊羊膜帶
先從構造上來說
所謂的羊水’袋‘是由兩層膜所構成的
外層叫絨毛膜內層叫做羊膜
如果
羊膜因為不明的原因破裂
以致於這些破碎的羊膜帶狀物會漂浮在羊水當中
有時候當胎兒活動的時候這些帶狀物就會糾纏到胎兒的身上
會影響到血流供給造成胎兒的生長缺陷
因此
有可能發生各式各樣嚴重程度不等的缺陷
最常見的就是肢體的缺陷
一旦發生這種狀況我們就叫做
羊膜帶症候群(amniotic band syndrome)
一般來說這是偶發性的
原因不明
而且最重要的是
有看到羊膜帶也並不代表一定會發生羊膜帶症候群
有看到羊膜帶也並不代表一定會發生羊膜帶症候群
有看到羊膜帶也並不代表一定會發生羊膜帶症候群
此外
還有一點也很重要
在我臨床上的經驗當中
有很多被轉過來請我確認以為是羊膜帶的其實並不是羊膜帶
Circumvallate Placenta輪廓胎盤或是uterine synechia子宮沾黏也是很常見必須被考慮的
不過這個細節我就不在這裡多說了
統計上發生羊膜帶症候群的機會大概是萬分之一左右啦
真的沒這麼常見
可以請醫師持續追蹤即可喔
不必過度驚慌
就醬
圖來自UC Davis Health 👇👇👇
https://health.ucdavis.edu/children/clinical_services/fetal-care-treatment-center/conditions/Amniotic_Band_Syndrome.html
關於孕期檢查及一些相關問題可以到這裡看一下👇👇👇
https://drsu.blog/category/孕期與產前/孕期檢查/
或者
有同學說我寫太多很難找
關於這點我很抱歉
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好的
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【產後錯喝生化湯，小心惡露不止！】
「產後要喝生化湯嗎？」
這應該是產婦剛生完小朋友最常見的問題之一。
大部分的朋友都有聽過生化湯，或是長輩會說生完小朋友要喝生化湯來排出惡露，怕會有排不乾淨的問題。
那麼究竟在現代的產婦來說，生產完到底需不需要喝生化湯呢？
▎不建議在沒有中醫師指導下自行服用
生化湯，主要的中藥成分，原則上可以產生「子宮收縮、擴張血管、調整凝血、幫助內膜修復」幾件事情。
在以前生產流程不夠仔細、沒有子宮收縮劑可以使用的情況之下，中醫師會讓產婦在產後開始服用。
如此能夠幫助殘留的胎盤組織、子宮內膜完整排出，讓子宮內膜後續的復原新生能夠比較快速。
但是，處方中中藥拿捏的劑量比例、服用時間點、服用天數，都非常的重要。
如果吃錯時間點、中藥劑量比例錯誤，反而可能造成惡露持續、收不乾淨的情形發生。
也正是因此，有些西醫婦產科醫師在對中藥藥效不了解的情況下，反而會建議患者不要自行服用。
▎生化湯什麼時候喝比較理想？
在傳統沒有使用子宮收縮劑、其他止血醫療方式的情況下，生化湯的原始功能就是在於幫助子宮內殘留組織排出、幫助子宮能夠提早開始收縮止血、修復新生。
但是現代大部分都有使用子宮收縮劑、婦產科也會詳細檢查是否有胎盤殘留未排出的情況，因此子宮會較早開始進入收縮期，內膜也會比較早開始癒合新生。
因此如果在西醫處置之後，服用生化湯比較合適的時間，應該是在沒有血崩、感染發炎的情況下，從產後1-7天開始處方服用，連續不超過2週。（保守可以晚一點開始服用。）
服用期間也需要觀察惡露排出情形，同時調整中藥物（加減成分、劑量）才是比較好的方式，並不是一帖生化湯打天下。
我們經常可以發現，大約在產後2-3週開始，血樣惡露已經排出乾淨，不再有大量的血塊或鮮血，這時候子宮內膜開始進入癒合新生階段。
此時分泌物顏色已經轉為「淺咖啡色、粉色、黃色、白色」，其實就不宜再持續服用「高濃度的生化湯」，如此可能反而刺激子宮內膜造成再出血現象。
而即便此時仍有大量出血現象（鮮血、血塊），不宜單純當成「排不乾淨」來處置，應該要找出造成持續出血超過三週以上的原因加以治療。
已經持續太長時間的出血問題，如果只有使用生化湯（活血化瘀），可能會造成出血持續時間更長的情形。
▎惡露排不淨（持續出血）的原因？
比較常見的原因有幾個，像是子宮收縮不良、感染發炎、生產受傷、凝血功能異常、胎盤殘留現象⋯。
但是現在的人還有一種常見的情況，就是在「不正確的時間吃錯中藥」。
就像上面提及的，在錯誤時間吃錯中藥、搞錯吃補的時間，都有可能干擾正常子宮修復的過程，造成滴滴答答持續出血的情況。
產後不是不能吃生化湯，當然也不是非得吃生化湯不可。
事實上，其他的中藥組合處方或許更適合個人體質病況差異。
只是因為現代醫療環境中，並不是單獨中醫處置的環境，更多時候服用中藥也需要考量西藥的交互效果。
服用中藥處方的時間點與用藥成分內容與古代文獻紀錄一定會有所不同，因此一定要由中醫師把關才行！
#剛好看到今天產後患者朋友的詢問
#生化湯要吃也應該是產後早點開始吃
#生完超過兩週就不建議自己吃生化湯
#這時候要再觀察分泌物的情況處方比較好
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#陳家駒中醫師
#門診不能說的事
#京水堂中醫診所
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多囊調經｜婦科不孕｜體態控制
內科雜症｜皮膚疾患｜筋膜圓針
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診所地址：台北市南京西路22號（捷運中山站）
聯絡電話：02-2558-5592
大家對祛斑有很多疑問吧？究竟哪一種祛斑霜才對最有效祛斑呢？
原來斑有分很多種！想要祛斑便要先清楚自己的屬於哪一款斑！
不同的祛斑產品成分，針對的斑種類也不同，就由雨潼來為大家分析一下吧！
【東星制藥 瑯絲祛斑霜 70g】
“有助於皮膚美白(緩解雀斑、黃褐斑）讓肌膚潔淨透亮的美白霜“
這款面霜在韓國巨有名的，各大藥店都有售，戶外電視廣告可視！東星製藥廠是韓國三大製藥廠之一，悠久的歷史和大手筆的科研，打造了多款成分經典產品。這只瑯絲曲酸面霜，也叫東星製藥廠曲酸小黑瓶，藥妝店發現的時候它已經被賣了16年，在韓口碑超讚的。
這款面霜的功效：美白修復，祛斑，祛除痘印，抗氧化，提亮膚色；
瑯絲祛斑霜核心成分：Kojic acid(曲酸)﹑α-紅沒藥醇﹑蜂毒﹑水解胎盤提取物
Kojic acid(曲酸)：能通過抑制酪氨酸酶（一種導致斑點和雀斑的黑色素形成的酶）的活性來抑制斑點和雀斑的產生;
α-紅沒藥醇：可以抑制黑色素的形成，讓暗淡的肌膚變得光彩照人，有助於緩解雀斑和黃褐斑等色斑的沉積
蜂毒：通過UVA抑制黑色素生成，預防細胞損傷
水解胎盤提取物：增強皮膚免疫力，激活皮膚新陳代謝，促進表皮細胞增殖
什麼是黑色素細胞（黑色素）？
它通過形成黑色素保護我們的皮膚免受紫外線的傷害，並具有抑制紫外線穿透身體的功能.
它是決定膚色的色素, 它像傘一樣保護皮膚免受紫外線照射,但是由於黑色素過多積聚導致斑點和雀斑產生.
黑色素和細胞一起，經過28天后，會移動到角質層，並最終從角質層脫落(正常現象)
幹細胞形成的基底層中，存在形成黑色素的'黑素細胞',黑素細胞的形狀像手指一樣突起，隨著黑素瘤形成和黑素瘤擴散到皮膚細胞中，每個黑色素進入皮膚表面，從而形成雀斑，黃褐斑或者肌膚瑕疵，就事導致形成暗淡肌膚的原因
使用方法
早：在乳液後在重點向修復的部位塗抹☞防曬產品不可少
晚：基礎護膚後在叫較厚重的面霜之前使用
需要報是的皮膚在乳液之後 以按摩的方式塗抹面霜
☞ 在嚴重的不為按摩塗抹後再塗一遍
應用：瑯絲面霜使用後噴一些補水精華(水分強化)
脖子和鎖骨部位為可以以按摩的方式塗抹
雨潼專業分享：
這個曲酸淡斑霜，質地屬於精華霜狀，香港現在炎夏高溫天氣，傷害皮膚紫外線強烈，我建議有沒有斑都做好預防，使用方法是放在晚間最後精華面霜之前重點塗抺，也可以單獨當晚間面霜使用，建議如果開冷氣瞓一定要塗上睡眠面膜！緊記睡眠面膜有多款不同的滋潤質地，喜歡清爽的請找些清爽的，喜歡美白便找美白的睡眠面膜、喜歡滋潤的便找滋潤的睡眠面膜、喜歡排毒便找排毒的睡眠面膜、不要因為怕黏笠而放棄睡眠面膜，除非你不開冷氣睡覺，因為夏季好多時都將護膚品轉左清爽啲，但係又有開行冷氣瞓覺，如果唔搽睡眠面膜就好似着吊帶衫瞓覺，無琴被一樣！好易病架！皮膚都會病，唔係過分滋潤先至會起粒粒，營養唔夠、水份充足！過分清爽一樣會起粒粒！
用產品一定要搵啱適合自己嘅！
用睡眠面膜技巧就係搽完面霜唔好即刻塗上睡眠面膜，起碼等10至20分鐘！瞓覺前10分鐘先至薄薄一層，等皮膚微微吸收先去睡覺，咁你就唔覺得立㗎啦！睡眠面膜唔係俾你吸收！係保護你嘅皮膚水份唔好流失，佢比冷空氣吸收㗎！用咗睡眠面膜起身洗面之後塊面絕對唔會掹掹緊，仲會感覺到好滑，好水潤嘅感覺！這個感覺就告訴你昨晚睡眠面膜對你嘅保護多大！
當然啦！如果你唔開冷氣就唔好用睡眠面膜啦！另外一點就係如果你油性肌膚就要搵隻清爽嘅睡眠面膜！
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Luthione是韓國皮膚科皮膚治療中常用品牌
經過幾年的研發，公司將美白針裡的主要美白成分谷胱甘肽，結合８種維他命，制造出一系列的美白光產品！
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