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血糖的起起伏伏與很多因素有關，例如飲食、運動、藥物、胰島素等。
餐前血糖通常跟胰島素的敏感性有關，也就是胰島素的降糖能力有關。第二型糖尿病的發生原因，最重要就是胰島素的降糖能力降低，所以餐前血糖往往會變差。謝安慈醫師分析，餐後血糖跟胰臟分泌胰島素的能力有關，也就是說，當胰島素分泌不足的時候，餐後血糖比較容易超標。
https://www.careonline.com.tw/2021/04/diabetes-mellitus-insulin.html
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中研院研究員楊文欽團隊從2009年開始研究糖尿病，鎖定蛋白分子Pdia4，是左右胰島細胞的關鍵，團隊發現，透過人工合成的Pdia4 抑制劑PS1，能抑制胰島細胞衰竭，可望逆轉糖尿病。
這項標靶藥物，預計明年初在台大醫院開始第一期臨床試驗，若是後續實驗順利，將會是全球首見的糖尿病標靶藥物，有機會在7年後上市。
以前寫過「多囊性卵巢是肥胖的果不是因！！不要再把變胖的原因怪在多囊了］
（https://www.facebook.com/175089479960691/posts/789823461820620/?d=n）的文章，有把 #腸道菌結構異常 所造成的 #胰島素抗性 #過多雄性素血症 #慢性發炎 #代謝症候群的機轉寫得很清楚。
在我這裡有許多被診斷「多囊性卵巢」數年的學員，在2-4個月的飲食改變後，再去婦產科檢查發現多囊的診斷已經不復存在。
在目前研究中，腸道菌結構能夠影響最大的其實並不是體重，而是 #胰島素敏感度， 而胰島素抗性改善的原因，脂肪的下降只佔其中一部分（周邊、內臟都是），的確有很多體脂率不高、或體重標準的人有多囊的問題。
就像昨天來初診的學員，有一位體脂率19%的女性，肌肉並不少，內臟脂肪也不高，但正在吃糖尿病的三種藥，而且她的醫師判斷是偏向第二型糖尿病，因此脂肪並無法解釋她胰島素抗性的來源，而且她也吃得很節制，她的醫師也不覺得她有胰島素分泌不足的問題。
臨床上看得越多，越知道很多不能用單一「肥胖」這種脂肪堆積來解釋疾病，尤其是胰島素抗性相關疾病。
這也就是為何，我想從腸道微菌方面著手，尋找人類過去忽略的關鍵，或許就在這些微生物的食物跟牠們的代謝產物之間的供需平衡。
在自然界之前，人類其實是非常渺小的，在試圖維持患者體內的生態平衡之間，總是能看到很多令人欣慰的例子，感謝這位學員真誠的分享，昨天早上看到當下眼眶已濕。她四個月體重少了10公斤，幾乎都純脂肪，體脂率從38%到28%，但她沒想到的是，除了瘦以外還獲得更重要的寶物。
要堅持並宣揚一個大部分人都未知的領域很辛苦，尤其是「腸道微菌」（microbiota)是很多除腸胃跟感染專科以外的醫師也陌生的領域，我在聽過吳俊穎教授的演講之前，也完全不知道有這扇門，主要是國際期刊很多，但實際會運用在臨床的醫師太少，很感謝最近很多婦產科前輩們轉給我的「多囊性卵巢」或「不孕/備孕/準備做試管」的患者，我相信很多事情需要時間來證明，而當越來越多的患者受益而變得健康，我就更堅信自己走在正確的道路上。
#醫學的目的不是只有治療疾病
#而是積極促進健康跟生活品質
#那才是真正改變一個人的一生
多囊性卵巢症候群 (Polycystic Ovary Syndrome ，PCOS)是一種很常見的婦科內分泌疾病，以持續不排卵、高雄激素或胰島素抗性（insulin resistance，IR）為特徵的內分泌紊亂的症候群。
每 10 名婦女中就有 1 人受 PCOS 影響。
此症會導致患者不正常排卵，乃女性不孕的常見成因. 現今西醫學界未清楚多囊性卵巢症的成因，但估計與肥胖或基因缺陷有關.
何謂多囊卵巢？ What is the characteristic of PCOS?
在生理期的時候，卵巢內的囊狀卵泡會在濾泡激素的作用下發育，進而排出卵子。一般人在月經初期的時候，卵巢內會有十個左右的正常卵泡，其中只有一個卵泡會發育成熟並排卵。其他的卵泡則會退化或不發育，等待下一個週期。而多囊性卵巢症的卵巢內會有小而不成熟的卵泡大約20多個左右，因為腦下垂體荷爾蒙濾泡激素的分泌量，不足以使一個卵泡成熟，便無從進行排卵，接著導致不孕症，這些卵泡以小囊的型式繼續存在於卵巢內，積少成多，便形成多囊性卵巢。
病徵 Symptoms of PCOS
大部分多囊性卵巢症候群患者的病徵於青春期後期或二十多歲時始發，多數患者只會出現以下眾多病徵中的一到兩項：
不育 (infertility)：無排卵或不規則排卵，如不接受治療則難以或甚至不能受孕
卵巢增大 (enlarged ovaries)：多囊性卵巢通常比正常的卵巢大1.5倍至3倍，有時可導致腹痛
肥胖或超重 (weight gain)：脂肪通常會分佈於腹部周圍，形成典型的蘋果身形（而不是啤梨身形）
多毛症（體毛過多）(excessive hair growth)：過多的體毛可出現於面部、胸前、腹部、乳房、拇指及腳趾
禿髮（毛髮稀疏）(thinning of hair)：患者會出現典型的男性禿髮，頭頂和鬢角的毛髮會變得稀疏
痤瘡 (acne)：男性荷爾蒙的增加可引致痤瘡和頭皮屑的出現
血液中男性荷爾蒙（如睪丸酮）水平上升，稱為「雄性激素過多症」(increase in male hormone testoterone)
多囊性卵巢症的潛在危機：Other associated risked relating to PCOS
1.子宮內膜癌 (thickening of the uterus lining)：
子宮內膜一樣會增生增厚，但因不排卵，所以沒有黃體素(progesterone)的生成，因此子宮內膜不會定期剝落月經，而持續的子宮內膜增生易造成子宮內膜癌。
2.代謝症候群（高血糖、高血壓、高膽固醇)：(Diabetes, high blood pressure and high cholesterol)
多囊性卵巢症患者，尤其是肥胖者，易罹患成人型糖尿病。多囊性卵巢症併肥胖症患者易有高血酯症及高血壓症，罹患心臟血管疾病也比一般人高。
所以這些患者，定期抽血檢查膽固醇 Cholesterol、三酸甘油脂 Triglyceride 及飯前血糖濃度是重要的.
多囊卵巢症候群的治療方法 (PCOS treatment)
多囊卵巢症候群治療的目的主要是建立有排卵的正常月經周期，恢復生育能力，消除多毛。一旦建立了正常的月經周期，就能受孕，卵巢也不再產生過多雄激素，多毛也隨之消失.
對荷爾蒙的治療 (PCOS hormone treatment)
PCOS 是荷爾蒙失調，所以對于 PCOS 的治療部分應包括儘量保持荷爾蒙平衡。 有兩種方法可以達到這個效果：
1) 增加體內女性荷爾蒙含量
2) 减弱男性荷爾蒙增加的影響
3) 爲增加女性荷爾蒙的含量，你的醫生可能會爲你開避孕藥。避孕藥有以下作用：
促使你的經期更加正常
改善粉刺幷减少臉部和身體毛髮的生長
降低患子宮內膜癌的風險
爲减弱男性荷爾蒙的影響，你的醫生會爲你開抗雄激素藥物。抗雄激素藥物有以下作用：
- 阻擋男性荷爾蒙在人體內活動
- 减少不想要的毛髮生長和粉刺
PCOS 和懷孕
如果你想懷孕，請咨詢醫生。有些治療能够增加你懷孕的機會。
建議：
1.吃排卵藥 (排卵藥會讓子宮內膜變薄)
2.運動 (運動可以讓男性賀爾蒙降低)
3.吃避孕藥三個月 (避孕藥可讓黃體素正常分泌，補充女性荷爾蒙)
所以要是跟我一樣有多囊性卵巢的女生，
不用擔心，妳們也是可以正常懷孕的~
像是比較肥胖的女生，第一步要先瘦下來，記得多運動
瘦下來後受孕的機率會大很多! :)
縱使現在的西醫很發達，
但我總覺得吃太多藥對身體不太好，
所以能盡量不吃就不吃，
還是用最自然、健康的方式達到目的比較好!!
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Kayi Cheung 張嘉兒
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