［單純熱量限制減重後，某些回不來的事］
#光低熱量是不夠的
#低脂才是關鍵
中秋節讀了幾篇跟熱量限制（calorie restriction)相關的動物實驗，幾個有趣的重點分享給大家：
Q1. 我用熱量限制的高脂肪飲食（類似生酮這種高飽和脂肪飲食）瘦到標準體重，跟用低脂有何不同？
Ans:
單純熱量限制的減重方式，不足以逆轉當初吃高脂肪造成肥胖的身體發炎，低脂飲食才是逆轉的關鍵。
2020年這篇研究，試圖釐清體重降低後帶來的諸多好處，到底是熱量限制 (CR) 是關鍵，還是脂質含量多寡也會影響。
雄性小鼠被分為低脂飲食（LF）和高脂飲食（HF）組。 8 週後，HF 組的小鼠被重新分配到以下 3 種條件下 7 週：
(i) 保持在 HF 條件
(ii) 改為低脂隨意飲食（LFAL）
(iii) 改為高脂肪+熱量限制 (RHF) 飲食。
經過7週後，LFAL組跟RHF組都到達跟從來沒有胖過的對照組（LF)一樣體重。但這兩組的老鼠卻有不同的血清生化發現：
LFAL 小鼠 #幾乎恢復了所有發炎相關指數，回到跟LF 小鼠一樣正常。但是RHF 組的發炎標誌TNF-α、介白素-6（IL-6)、肝臟發炎指數和和C 反應蛋白(CRP)均高於對照組。
雖然熱量限制的高脂肪飲食減輕了體重，減少部分內臟脂肪，但 #不能恢復內臟組織的發炎狀況。
Q2. 高脂肪飲食造成的血糖/胰島素抗性，在熱量限制減重後，是否能夠回到正常？
Ans:高脂肪本身對胰臟細胞的病理學變化會持續存在，除非 #拉長熱量限制低脂肪飲食的時間 才有機會修復。
2016年的研究，在經歷18週高脂肪飲食把老鼠餵到相當於人類的「嚴重肥胖」後，再介入6週的40%熱量限制飲食，直到老鼠的體重跟低脂飲食組一樣。結果發現，雖然體重一樣，但是胰島素刺激測試發現，當吃進糖水後，這些瘦下來的老鼠有胰島素過度分泌的現象，和高脂肪組的反應雷同，無法跟低脂飲食沒胖過的老鼠一樣。
在胰臟的病理學切片免疫染色發現，減重組的胰島素分泌有過度活躍的現象，跟胰臟細胞當初為了代償周邊組織的胰島素抗性有關。
這也解釋了為何低熱量瘦下來的人在吃高糖食物，比從來沒有胖過的人還要脂肪囤積加速，因爲胰島素過度分泌的現象仍然存在，而且脂肪細胞雖然減少，發炎的現象仍然存在，即使已經到正常體重。
Q3. 不是說高脂肪生酮可以改善胰島素抗性嗎？怎會反而有胰島素抗性？
Ans:孩子，生酮飲食能改善胰島素抗性是因為「低碳」跟「低糖」減少了胰島素的分泌，還有相對低熱量減重也改善了抗性，但是許多研究都有發現 #高脂肪飲食會造成肌肉的胰島素抗性，降低肌肉對糖分的利用率喔！而且 #胰島素抗性的形成機轉很複雜， #持續的發炎反應也是原因之一，而高脂肪本身就會帶來身體的炎症啊！
不信？看看2016年一個用 #低脂飲食過度餵食 到變得跟高脂肪變胖老鼠一樣體重的研究，兩組老鼠到最後攝取的熱量一樣多，然而，儘管體重相似，但 #高脂肪飲食餵養的肥胖小鼠，比等熱量低脂肪飲食餵養的小鼠 #更具有胰島素抗性。
因此，飲食中脂肪的卡路里比例增加，會進一步 #增強肥胖狀態下的胰島素阻抗。 此外，交叉飲食研究發現，飲食脂肪成分的減少可改善肥胖症的葡萄糖耐受性。
再遇到有人說吃高脂肪飲食能改善胰島素抗性，麻煩給他看看這篇，真相往往是要把許多干擾因子（包括體重的增減）去除後，才能看得清楚。
#今日讀書筆記
#有些改善是來自減重不是來自高脂肪飲食
#有些是減重也改善不了的因為你沒吃低脂飲食
#高脂肪飲食會讓胰島素抗性惡化
Reference:
1. Applied Physiology, Nutrition, and Metabolism, 2020, 45.12: 1353-1359.
2. Molecular metabolism, 2016, 5.5: 328-339.
2. Am J Physiol Endocrinol Metab. 2016 Dec 1; 311(6): E989–E997.
胰臟炎可以吃蛋嗎 在 [心得] 給腎衰竭後期一些飲食上的建議- 看板dog 的推薦與評價
雖然之前有打過一篇腎衰竭居家照護的文章
但隨著我家狗狗從腎衰早期、中期到晚期，這個過程
我覺得還可以補充一些飲食心得給腎衰竭晚期的飼主參考
希望能幫助到你們的狗狗
因為在狗狗離開的前兩個月，在腎衰竭這部份，我自己是覺得控制的還不錯
(他慢性腎衰兩年，但不是因為腎衰走的，是因為血栓QQ)
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自從今年三月狗狗胰臟炎之後，他的腎指數便開始漸漸往上升
中間有段時期，飯也不愛吃，都要打成泥用灌的
也容易吐，要吃止吐藥，並且少量多餐
今年七月中旬，狗狗的腎指數bun來到190，cre6.6，磷13
醫師建議要住院，他覺得不住院撐不了幾天
因為這指數是我在家有幫狗狗打皮下的情況下，bun還是來到190
但礙於他四肢腳的血管已經打到無法再打
而且狗狗非常老了，18歲，我知道他不想再住院了
從以前，在醫療上他都是任我安排，不論抽血、住院，我從來沒有賦予他說不的權利
但這次，我覺得要聽聽他的想法了
我選擇不讓狗狗住院，並請醫師開一個月的藥給我 (降血壓藥,他固定每天都要吃的藥)
不過醫師有點難以啟齒的告訴我，他覺得不用開一個月...
於是我拿兩個禮拜的藥回家
回家後除了增加皮下的水份外，我在飲食上做了調整
將高磷的雞胸肉以低磷的豬里肌肉取代
並以"蛋白"補充蛋白質，取代減少肉量因而減少攝取的蛋白質
像我家狗狗後來瘦到剩4公斤，我給他的量就是每天一片15g豬里肌肉，加一顆蛋白
跟其他菜飯打成泥，就這樣餵了差不多一個多禮拜，狗狗漸漸開始願意自己吃飯了
原本沒食慾時，菜不吃、白米飯不吃、蛋白不吃
開始變成什麼都吃，直接餵菜也吃，白米飯也吃，蛋白也吃
一個半月後回診驗血，bun從190降到67，cre從6.6降到3.3，磷從13降到5.1(正常範圍)
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於是從八月份到十月份，這兩個月他食慾很好
在腎衰竭前期，腎指數比較低時，食慾也沒這麼好啊orz...
這兩個月一天三餐，每餐吃飯的狀況都好像幾天沒吃飯一樣狼吞虎嚥(大病初癒的感覺)
吃的很急有時還會不小心咬到我的手(他視力茫茫)
而且這兩個月完全沒有吐，超棒的
所以想提供他這兩個月的飲食給大家參考
蛋白我是整顆蛋水煮後再剝殼、取蛋白的部份給狗狗吃 (蛋黃是高磷不能吃)
菜的話比較不用擔心磷的部份，菜的磷都不高，菜是鉀比較高，也一樣要水煮過
我煮菜會煮的比較久，常常是邊煮邊看個電視，大概十五分鐘吧
肉類也是差不多，10~15分鐘，目的是去磷去鉀
所以水要放多一點，避免煮太久..水會乾掉
至於蛋，因為要煮熟，所以會煮更久，可能20~30分鐘都有可能，煮滾後可以轉中小火
我是一次煮好幾顆蛋，煮好冷卻後放在冰箱，每天拿一顆出來吃
如果不想讓狗狗吃冰的，可以先泡一下熱水
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我在這裡提供一下某幾樣食物的成份供參考
每100g含量
牛小排 磷 151mg 鉀 186mg 蛋白質 11.7g
牛腿肉 磷 205mg 鉀 348mg 蛋白質 16.3g
豬里肌肉 磷 38mg 鉀 359mg 蛋白質 22.2g
豬後腿肉 磷 189mg 鉀 359mg 蛋白質 19.6g
雞胸肉 磷 223mg 鉀 310mg 蛋白質 22.9g
雞里肌肉 磷 215mg 鉀 324mg 蛋白質 23g
雞蛋白 磷 6mg 鉀 115mg 蛋白質 8g
通常，腎衰竭末期的狗狗，磷都會偏高，因為他們已經無法負擔高磷的食物
像我家狗狗腎衰前期，吃雞胸肉和牛肉是OK的，不影響腎指數
但腎衰後期，就必須吃豬里肌肉(磷38mg)，以及蛋白(磷6mg)
我曾經有讓狗狗雞胸肉和豬里肌肉交換著吃，驗血發現這兩者對腎指數有顯著差別
所以建議腎衰末期的狗狗在蛋白質方面，可以讓他們透過豬里肌肉和蛋白來補充
至於腎衰前期及中期的狗狗，各種肉類還是能吃啦
＊動物一天還是要有所需的蛋白質，腎衰末期就是至少要給他們最基本一天所需的蛋白質
蛋白質的算法：每公斤體重餵食2.0~2.2克的蛋白質
這是餵食腎衰狗狗最低限度的蛋白質量
如果磷已經控制在限度內，而你的狗沒有尿毒現象(bun<60)
就不必擔心餵食蛋白質過高的問題
也就是說，腎衰前期你不會算蛋白質量沒關係，目標只要讓狗狗的bun<60就可以
我是到狗狗腎衰後期，才有計算一天最低限度的蛋白質量
拿我家狗狗當例子，4公斤一天所需的蛋白質量是8g
不過後面兩個月我只給狗狗每天6g的蛋白質，因為8g對他的負擔還是有些高
所以有些東西還是要看個體的狀況作調整
如果能攝取多一點的蛋白質，而bun也能維持在60以下是最好的了
【簡單說就是，低磷比低蛋白質重要，
不得已的情況才要將蛋白質做最低限度的控制。】
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另外有腎衰竭的狗狗，一定要注意以下幾項併發症
胰臟炎、高血壓、心臟病
避免胰臟炎：多喝水、低油脂
避免高血壓：定期量血壓、吃降血壓藥
避免心臟病：控制高血壓，高血壓也會引起心肌病
就這兩年照顧狗狗腎衰竭的歷程...
腎衰竭、胰臟炎、高血壓、心臟病幾乎是息息相關的
每一個都不能輕忽
如果有心臟病的話，水份的給予要節制，至於如何拿捏可能要跟醫師討論
我覺得腎衰竭最難控制的就是常常顧此失彼orz
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PS. 在狗狗腎衰前期時，我覺得腎處方飼料的確也能幫助狗狗降低腎指數
但在腎衰後期，我發現給狗狗吃腎處方飼料，腎指數反而升高orz.....
可能是因為腎衰後期的腎臟，已經無法負擔加工食品
所以在腎衰前期，我是讓狗狗吃腎處方飼料
中期時，是腎處方飼料和鮮食各半
末期時，全鮮食
僅供參考喔~醫師通常會建議餵腎處方飼料
因為醫師更害怕飼主亂餵，吃腎處方飼料會比較保守一點
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※ 發信站: 批踢踢實業坊(ptt.cc)
◆ From: 59.104.148.3
我有在上面補充蛋白質的計算方式
需要的話可以參考!!
加油~~
※ 編輯: praylove49 來自: 59.104.148.3 (11/01 20:30)
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