我非常不願意去混醫院,但也由不得我。人當鴕鳥是一點好處都沒有。
復健博士汪作良醫師來上節目之後,聽他說小孩如果脊椎歪了,可以完全復原的時期,就是青春期以前的那一年多,我趕快帶小熊去檢查,這個小孩其實外在平靜,但是心裡是一個緊張大王。
她得到了一百分的評價,也就是脊椎很直(我想這是當然的,一,又沒有很用功,二,每天都在運動。三,每天看平板或手機的時間絕對沒有超過15分鐘。)
媽媽就放心了,雖然沒什麼特別優秀,不過視力沒問題,脊椎沒問題,連一顆蛀牙也沒有⋯這也已經很棒了。
我的問題比較麻煩,也因為疫情我比較有空看醫生,今天去的是台大癌醫中心,
一個月前做低劑量斷層掃描,我的肺部實在太花了,醫生說有原位癌的風險 😈😈
主要是我家親人肺腺癌的比例太高,基因的確有問題🤨
"你足足隔了五年才做掃描⋯"
"是這樣嗎?🤪"時間過得真快呀。是不是又要感謝這次疫情讓我比較有空 🤷♀️
"有什麼不舒服嗎?"
"沒有!就是片子不好看 😔"我說。哎呀,有位名醫朋友看了片子告訴我說,萬一你這個是肺腺癌的話,你還不能開刀呢!因為太多陰影⋯
醫生仔細的比較兩段影片,告訴我沒事,一年後再來做掃描就好了⋯⋯雖然這個醫院美侖美奐,不過我想沒有人喜歡癌症醫院的氣氛。離開醫院我心裡好輕鬆喔⋯⋯
五年前我的母親一作診斷就是肺癌第四期,當時一些親友去抽檢,幾乎六成的人有肺癌,呵呵,怎麼能不緊張呢⋯⋯不過我還真的是老神在在,還跟朋友說,這樣吧,反正就是要面對了,先讓我去跑完馬拉松,萬一我有肺癌,我會乖乖進去做手術(現在台大的微創手術非常安全聽說兩天就可以出院)…所以我瘋狂的跑馬拉松,這十五天至少跑了150公里
不過沒有病最好的!一出了醫院知道沒什麼病,我馬上去買了一雙專業的馬拉松防水跑鞋。💪💪當然也幫小熊買了一雙,她的鞋子跟我差不多大了⋯⋯
哈哈沒病就要大口呼吸,努力跑,繼續玩,我的馬拉松是對抗家族疾病的一種身心復健運動呀呵呵 🎁🎁太值得自我恭喜了
脊椎微創手術復原時間 在 吳文傑醫師的健康筆記 Facebook 的最佳解答
我想就是,會開跟不會開的差別罷了
再次重申「腰椎滑脫做微創手術不必自費花大錢」,也就是說只要符合條件「全套健保給付可以做微創手術」。
前幾天查房時無意間聽到一段對話…我的75歲阿婆,腰椎滑脫接受微創手術術後第7天,隔壁床是另一位醫師的50歲腰椎滑脫接受傳統手術術後第3天,這位病患的看護以下簡稱甲,病房內某位路人簡稱乙:
甲:為什麼我的病人開傳統的,隔壁曾醫師的做微創?
乙:可能是微創要自費吧!?
我:不!我的病人是全套健保的,完全健保給付是可以做微創手術喔。
甲:那為什麼我們的醫師不幫我的病人開微創?
我:…(我的回答已經不重要了!)
真的!再重申:
全套健保給付可以做微創手術
全套健保給付可以做微創手術
全套健保給付可以做微創手術
太重要了所以說三次!
最近還有一個病患因為某醫學中心「開價」四十萬幫他做微創手術,接著來找我以健保價解決掉了。到底為什麼健保價做得到的東西會搞得動輒二三十萬?!加價購的東西有哪些?實用性或必要性是如何呢?
1.雷納生機器手臂/導航系統:至少加價20萬,既然是所謂的導航系統,目的就是為了讓釘子打得「更準」。但是神經壓迫的減壓仍得靠醫師自己而不是雷納生喔,所以得考慮花這20萬是不是殺雞用牛刀?而且既然是為了讓釘子打得「更準」,那應該是用在複雜變形、退化變形嚴重的脊椎,但這種脊椎開刀治得好嗎?綜合來看花這20萬值得嗎?
2.經皮穿刺型骨釘:兩節要價6至10萬,三節至少12萬。這項東西是值得考慮使用的,但缺點在於因為是完全看不見骨頭外型與骨頭特徵,因此手術當中必須長時間照射X光來確定穿刺的位置,也因而導致輻射線暴露風險,手術醫師長時間穿鉛衣也很累。至於釘子的材質與健保釘是完全一樣的。
3.多孔鉭金屬椎間融合器(即椎籠、籠架):加價10萬。「多孔」可以抓住更多幹細胞,使骨頭生長得「更好更快」,也因為多孔設計因而必須用特殊金屬才能維持硬度與強度。然而與健保給付的椎間融合器相較,骨頭生長的「長期效果」是一樣的,也就是說同樣追蹤三五年之後,兩者骨生長融合的結果是相似的。因此,是否該花這10萬?見仁見智了。
以上三樣東西全選就已經將近三四十萬了,還有其他一些兩三萬元的「小選項」喔,難怪微創手術給人高不可攀的印象。
為什麼全套健保給付可以做微創手術呢?
1.雷納生我們剛剛已經分析過,其實必要性與實用性是有限的。
2.套用經皮穿刺釘的概念,我們改用「偏心撥筋法」(偏離中心線撥開肌肉筋膜)打釘子(Wiltse approach)。
3.用健保給付椎間融合器。
以上的做法全部加一加是不是不必自費花大錢,健保給付就做得到微創手術了!所以,另一個重點就是要來談到底怎麼樣才算脊椎微創手術?其實重點不在於傷口有幾個洞、傷口到底有多小,真正的脊椎微創概念應該是要「有別於傳統手術的完全保留中心線的骨骼與肌肉結構」。
傳統脊椎手術藉由中心線切開、大範圍剝離肌肉、切除中線骨骼構造(椎弓切除)來達成神經管減壓與植入椎間融合器與打釘,但復原過程肌肉喪失中線骨骼附著處,因而導致肌肉萎縮纖維化,並造成長期更不適的術後背部痠麻無力,而在「偏心撥筋法」(偏離中心線撥開肌肉筋膜)之下,不僅中線構造完整,也可做到有效的神經管減壓與打釘子,若再把偏心撥筋法與經皮穿刺釘做比較,一個穿刺釘的洞要1.5公分,以兩節的腰椎手術來說(左右兩邊每邊要打2根釘子),經皮穿刺法一邊要兩個1.5公分的洞(兩個洞之間還有間距喔),而偏心撥筋法一邊要大約4公分的傷口來打2根釘子,試問傷口大小有差嗎?經皮穿刺釘的錢是不是可以省下來?所以,脊椎「微創」這兩個字的意義與概念不在於傷口有幾個洞或傷口有多小,而是在於要「有別於傳統手術的完全保留中心線的骨骼與肌肉結構」。
總之,只要符合健保的嚴重度規範,全套健保給付是可以做微創手術的,關鍵在於採用完全保留中心線的骨骼與肌肉結構的偏心撥筋法(Wiltse approach, or paramedian muscle splitting approach)。
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醫學科技真的好神奇喔~~~透過微創手術可以減少傷害並大幅加快復原時間~~(#潔西卡
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