#防疫口罩戴緊緊忘了喝水?
「營養師,我最近疫情期間不知道為什麼,每天都覺得頭昏腦脹沒精神虛累累,我飲食作息都沒有改變啊,怎麼會這樣?」
結果問完發現是,
👉🏻 #水喝太少啦!
因為戴口罩的關係,喝水量只剩下以前的一半!
「營養師,那喝咖啡、茶可以算進整天的喝水量嗎?」
👉🏻見文末建議。
#防疫期間水也要記得喝夠!
#平常不愛喝水的更要注意喔
#輕微脫水會頭暈頭痛覺得累
#喝水能夠幫助代謝清除體內廢物!
水是必不可少的營養素!
也是促進代謝的神隊友💙
維持生命需要水,水也是最健康的飲料!
在英國國民保健署 (NHS) 建議每天喝6 至 8 杯水(包含食物中的水)
台灣國健署建議每天至少喝1500-2000ml的水
那我們常聽到的8杯水是怎麼來的呢?
👉 韓國明星8杯水減肥法
👉 久遠前發表的一篇論文
8杯水或許可以當作一天喝水量的參考
圖中的8杯水時間大家不防設個喝水提醒小鬧鐘⏰
提醒自己補充水分🤍
#小提醒⚠️
水分攝取的多寡跟 #活動量、 #BMI、#男性女性、 #年紀
#健康狀況(例如腎功能)、#藥物使用(例如利尿劑)都有關係!
另外像是 #天氣越熱 #活動量越高, #需要的水就越多!
#吃的水果和蔬菜越少, #需要的水就越多!
懷孕+300ml/日
哺乳+1.1L/日
身體水量受到嚴格控制,在正常情況下,每天波動不到 1%
當人體內水分不足時,就可能進入脫水的狀態,
輕微的脫水(體重下降約 2%)會導致頭痛、疲勞、身心表現下降、活動能力減少15~20%、體溫調節功能受損(覺得熱!)。
嚴重的脫水甚至會致死!
#長輩注意⚠️
老年人口渴反應較不敏感,體內水分總量也減少,
肌肉質量下降和身體脂肪成比例增加,並且腎功能相對退化,
這代表腎臟濃縮尿液的能力下降,導致老年人常見有脫水的問題,
#造成以下發生風險較高:
尿路感染
意識混亂
腎功能衰竭
傷口癒合較慢
#喝水的好處
調節溫度
潤滑關節和骨骼
保護脊髓和其他敏感組織
清除體內廢物
#多喝水還能夠預防:
偏頭痛
流鼻血
憂鬱
高血壓
氣喘乾咳
皮膚乾燥
粉刺
研究發現,喝足夠的水長期下來可能可以降低以下風險:
結直腸癌和泌尿系統癌症
心臟病
尿路感染
腎結石
便秘
高血壓
中風
#最常被問的喝水QA⁉️
Q:#喝咖啡茶可以算在喝水量裡面嗎?
A:可以!(喝的量沒有巨多的話)
以500mg的咖啡因為標準,在500mg咖啡因的範圍內(約等於720ml美式+1000ml綠茶),並不會造成脫水或水分不平衡,所以可以算進喝水量內。
#說明:
一天喝2杯便利商店中杯360ml美式咖啡(720ml美式咖啡 咖啡因共約300mg)+2罐便利商店500ml的綠茶(1000ml綠茶咖啡因共200mg)這樣的量是可以算進水分內的!
咖啡跟茶真的是現在人大多都會喝的飲料,很多人會認為根本不能算水分來源,理由因為它們含有咖啡因所以增加很多的排尿量。但是科學研究不是這麼說的,雖然說咖啡因會利尿,但相對溫和,大多數人每天攝取500mg的咖啡因因並不會造成脫水或水分不平衡。(一杯超商360ml中杯美式咖啡咖啡因含量: 100~200毫克),市售紅茶綠茶咖啡因含量約在20mg/100ml,紅茶會比綠茶稍高一些!若是自己泡的話依據茶的濃淡咖啡因含量也會不同,這個也要多注意喔:)
參考資料:
Hydration and health: a review
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/17620932/
medicalnewstoday
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更多營養知識點它點它
https://chahow.com
跟我ig跟我生活
www.instagram.com/chapaper
同時也有1部Youtube影片,追蹤數超過18萬的網紅NTDHealth,也在其Youtube影片中提到,談古論今話中醫(238)中醫如何治療尿路結石【健康養生中醫保健】(NTDHealth) http://ap.ntdtv.com/ 《腎結石》在我們古人認為它是一種腎虛、是種濕熱、鬱積下焦,造成氣化不利,這個意思就是說,"腎虛就是老化"。一般來說結石,的確它是屬於在四十歲到五十歲是個高危險群。一般男生...
腎臟濃縮尿液能力下降 在 臨床筆記 Facebook 的最佳貼文
#teaching #genetics
病史是問診的主要內容,包括主訴、現在史、過去史、家族史等。其中以家族史最容易被年輕的醫生忽略。
CKD 的遺傳度是 30-75%:單核苷酸多態性(SNP)或全基因組關聯分析的研究發現有關的基因是尿調理素 UMOD(又被稱為 Tamm-Horsfall 蛋白質 )、SHROOM3、溶質轉運器、E3 ubiquitin ligases 等。要注意的是以上這些都只是相關性,而不是因果相關,亦即 CKD 可能是多基因遺傳。更複雜的是即使是遺傳疾病,病人的表現型也會受到環境的交互影響:表現型的變異數 = 基因型變異數 + 環境變異數 + 基因 x 環境變異數。遺傳度 = 基因型變異數/表現型的變異數。
最常見的單基因遺傳性腎臟病是多曩腎(ADPKD),盛行率是百萬分之 270。其次是 Alport 症候群,這是腎絲球基底膜 GBM 第四型膠原蛋白 Col4 基因突變(缺乏 Col4 的 α3、α4、α5 鍊)引起的性聯遺傳腎臟病(少數是體染色體隱性遺傳),盛行率是百萬分之 100。
其次是法布瑞氏症(性聯顯性遺傳,盛行率是百萬分之 20),其病因是缺乏 A 型 α 半乳糖苷酶(GLA)基因導致 glycosphingolipid(globotriaosylceramide) 堆積,α-galactosidase 酵素補充治療有效。
最近有人針對遺傳性局部節段性腎絲球硬化(FSGS)的家族做全基因次世代定序 NGS,結果發現有高達 10% 的病人有 α3 或 α4 鍊的基因突變,亦即由臨床和病理表現都無法區分亞伯氏症候群和 FSGS。也有人用 NGS 發現曩腫性腎病患者有 78% 有基因異常,家族性腎絲球腎炎患者有 62% 有基因異常。
其他的單基因遺傳性腎臟病有體染色體顯性腎小管間質性疾病(ADTKD,以前稱為家族性青少年型高尿酸血性腎臟病、幼年性腎消耗病-腎髓質囊腫疾病 MCKD)是一種纖毛病,分為 UMOD、MUC1、REN 數種,其症狀是 CKD、沒有血尿/蛋白尿、尿液沈渣陰性、尿液濃縮能力下降等。
一個對歷史學科了解不多的人
https://medium.com/…/%E5%B0%8D%E6%AD%B7%E5%8F%B2%E5%AD%B8%E…
「你的父母是誰?」
https://medium.com/…/%E4%BD%A0%E7%9A%84%E7%88%B6%E6%AF%8D%E…
腎臟濃縮尿液能力下降 在 葉勝雄的育兒發燒友.小兒科醫師 Facebook 的最讚貼文
【複雜慎入】
衛教本身是一門很複雜的學問,上一篇分享我自己寫的關於喝水的文章,分享時沒有特別強調水中毒,還是有眼尖的人注意到這件事情,並分享另一篇看似相反的文章 http://twkid.com/p/2599 。(像這樣正面的討論是很好的喔!)
不過如果你從安慰家長的角度來看,楊醫師是寫給怕水中毒的家長看的,我是寫給怕嬰兒不喝水的家長看的,出發點不一樣,最後的結論都是適量沒關係。
而現在轉的這一篇牽涉到較複雜的計算,跟楊醫師稍有不同是在"嬰兒的腎臟將尿液稀釋的能力未成熟,其 Uosm 最稀只能到150-200 msom/kg H2O左右。"
最後回歸到為什麼我的建議上限是體重x30cc呢?因為還要"預防"拉肚子時可能發生的情況(我是小兒腸胃科醫師),如果嬰兒平常就有在喝水,拉肚子時還繼續喝,那就可能不小心越過紅線。(google "嬰兒 腸胃炎 水中毒" 可查到相關新聞)
國外嬰兒水中毒的發生率高嗎?美國威斯康辛兒童醫院10年調查共27例嬰兒水中毒,而這只是美國眾多兒童醫院之一的報告。(2016-2017年美國最佳兒童醫院的排行榜列了50名,十個專科分開看,共有78家兒童醫院至少有一個專科入榜,總共有幾家兒童醫院我就不知道了)
因此,水中毒的發生率在台灣有可能被低估了,很多是被當成其他問題處理,例如腸胃炎的併發症。美國給嬰兒喝水的建議比我更嚴格,查了很多相關資料,常常只說可以sip一下,也沒說可以sip多少。
#以上講的都是一歲以下
#越接近一歲的腎功能當然越接近大人
#像我這一篇寫這麼複雜就很難在臉書上傳播
#衛教真的要做很多功課
我們都知道嬰兒在4個月開始吃副食品之前,不建議讓寶寶多攝取額外的『純水』;也就是4個月之前不要喝水,喝奶就好。
但是這其中的機轉是什麼?新生兒的腎臟究竟可以代謝多少額外的水分?喝了多少CC以上的水會讓嬰兒『水中毒』呢?
今天我們很幸運的有林口長庚醫院兒童腎臟科曾敏華醫師來幫我們做一個詳細的解說!由於文長我們先提示一下重點以及常見的誤解:
1. 嬰兒盡量不要喝『純水』,純水沒有『溶質』會大量增加嬰兒腎臟的負擔。如果真的不小心餵寶寶喝了水,那只要一天不超過『體重(kg) x75』CC之內的純水還是安全的。
2. 如果嬰兒奶量下降了,千萬不要因為怕他口渴或脫水而給他補充『純水』!應該補奶或是開始補充副食品。
3. 如果嬰兒急性腹瀉拉肚子,此時如果把奶泡稀又讓他喝純水的話會增加腎臟負擔甚至容易造成水中毒!正確的作法是喝母奶、或考慮喝無乳糖配方奶;若開始吃副食品的嬰兒可以吃米糊或喝米湯。
4. 嬰兒體重越重,食量越好時越不容易水中毒。所以4個月大開始食用副食品的寶寶喝水是不至於造成過量的,爸媽們也無須過度恐慌喔。
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【到底嬰兒可以喝水嗎?那喝多少是安全的?】
文/林口長庚兒童腎臟科 曾敏華醫師
這是個常被問的問題,也是個不好回答的問題?怎麼說?
一、喝水後如何排水?
假設我們現在喝1000 cc的水,我們的生理反應是:藉由小便把喝下去的水以尿液的形式排出體內。但排出去的尿終究不是水。水是不含溶質,比重為1.0及滲透壓(osmolality/osm)為0的液體;但尿液是具有溶質及滲透壓的液體,其滲透壓的高低端視腎臟的稀釋及濃縮能力而定。假設喝大量的水,我們身體血液滲透壓會下降,促使腦垂體後葉的抗利尿激素會減少分泌,而排出非常稀釋的尿液(類似水的尿,也就是含最低滲透壓的尿液 Uosm 50 msom/kg H2O:成人的水準),以確保血液的滲透壓維持在285-290 mosm/kg H2O。
U osm單位為mosm/kg H2O:那麼Uosm 50 mosm/kg H2O 代表的意義為要排1 kg的H2O需要 50 osmoles 的溶質;因此,身體可以把喝下去的水排出來要靠:
A、腎臟的尿液稀釋能力(將Uosm 降到最低的能力)
B、有足夠的溶質可以將水排出
二、嬰兒可以喝水嗎?
因此,決定嬰兒可以喝水與否就要看嬰兒是否有能力將額外涉入的水排出;決定因素為嬰兒的腎臟尿液稀釋的能力以及具備的溶質。很可惜的是嬰兒的腎臟將尿液稀釋的能力未成熟,其 Uosm 最稀只能到150-200 msom/kg H2O左右。再者,嬰兒可以具備的溶質來自每天所吃的奶;一般嬰兒配方奶 osmolality 為380-420 mosm/L (以400計算),母乳為261-316 mosm/L (以300計算)。若4 kg infant,每天喝奶量為150 ml/kg/day (也就是一天約喝600 cc的水及來自母乳180 msom(0.6 x 300)的溶質或來自配方奶240 msom (0.6 x 400)的溶質),以母乳為例,此嬰兒一天可以攝取到的溶質為180 msom,搭配其 Usom 最稀為150-180 msom/kgH2O;那麼此嬰兒一天可以排出的水為900-1200 cc (180/150 L=1200 cc or 180/200 L=900 cc),扣除奶量的600 cc,那麼只要再給超過300-600 cc的『純水』就會水中毒。
三、什麼因素會使嬰兒容易水中毒?
A、當嬰兒奶量減少時,會使攝入的溶質減少,而使得排水能力下降;例如4 kg的嬰兒,如果奶量減少到100ml/kg/day (400 ml/day,由母乳攝取來的osm= 0.4 x 300= 120),一天可以額外排的水量就會減為200-400 cc (120/150L to 120/200L)。
B、當奶被稀釋時,由奶來的溶質會減少,攝入的水相對溶質是增加,容易水中毒;常見於急性腹瀉又給予稀釋奶及純水的嬰兒。
結論:嬰兒期本身腎臟排水能力有限,若無適當的營養攝入或過多的純水給予就可能造成水中毒,不建議給予額外的純水;若到了添加副食品時期,則純水可以放心增加。
腎臟濃縮尿液能力下降 在 NTDHealth Youtube 的最佳解答
談古論今話中醫(238)中醫如何治療尿路結石【健康養生中醫保健】(NTDHealth) http://ap.ntdtv.com/ 《腎結石》在我們古人認為它是一種腎虛、是種濕熱、鬱積下焦,造成氣化不利,這個意思就是說,"腎虛就是老化"。一般來說結石,的確它是屬於在四十歲到五十歲是個高危險群。一般男生還是比較多,因為他的濃縮尿液的能力是比較強,和飲食習慣,菸酒高張力、高壓力;尿液的排毒系統也會比較差。現在年輕人二十歲到四十歲,你晚吃、晚睡、熬夜,容易老化。腎為先天之本,腎老化跟熬夜、晚睡有關。
平常多喝水,尿液比較淡化一點,就比較不容易結石。很重要,這個有研究過,你只要一天的排尿量低於1,000毫升 1,000㏄的話,你的結石的風險就大大的提升三成,尤其是有家族遺傳的。
熱天來了,你冷氣整天待;熱天一直出汗、一直排尿,你就發現你的尿液特別濃縮;所以有結石的也有發現,他在春夏季結石的發作機率大大的提升。環境、生活習慣也有一些影響。
你的消夜就是晚餐的,你發現你的結石發作機會也增加了三成。?晚餐的部分注意!!你晚餐特別晚吃,或者以消夜當晚餐的人,他裡面的排鈣系統,你的腎臟排鈣的能力就比較弱。餐後我們的血鈣會大量的上升,我們食物裡面的鈣質這些大量上升,它大概在二到四小時才會到一個排鈣的高峰。可是你晚吃的時候,還不到二到四小時你就要睡覺了,你的消化機能來不及,對你的腎臟的排毒系統、排鈣系統就會大幅的下降。所以有發現你要是說痛風發作,你發現你是不是最近都是特別晚吃,跟我們的生活作息是息息相關。
結石的成分有研究過80%它一般都是跟草酸鈣有關。草酸鈣最多的就是菠菜、馬鈴薯、番茄、橘子。跟家族史遺傳有關。水腎、尿毒症、痛風體質的腎結石它的後遺症跟併發症比較嚴重。結石最常見八成是這個草酸鈣結石,事實上還有一成多是屬於尿酸結石,就是屬於跟痛風體質有關,痛風本身也是跟體質有關。就是說你的體質是比較高普林飲食不能吃的,像菇類啊,菠菜也是屬於嘌呤類比較多的。痛風忌:海鮮類,內臟的,這都是跟尿酸有關。
結石是跟尿液過度濃縮有關,戶樞不蠹流水不腐,這個循環好,那個管腔就不會有狹窄有阻塞。中醫如何治療尿路結石:原則:清熱利濕,莊腎建腰,活血化瘀。
《一天一蘋果醫師遠離我》蔬果汁一般寒涼,有傷腎陽,盡量就是一天一份,大概250㏄到300㏄就好了。溫水為主,包含茶、咖啡這些有咖啡因成分也是不要太多。
多吃一些微鹼的食物,人家研究過對預防腎結石有一些養生保健的作用。第一是黑木耳,第二是核桃生薑跟牛奶,茶類是藥茶(養生茶),我們可以選用禾本科的玉米鬚茶,還有荸薺、金錢草;中藥材金錢草比較合適(不會太寒涼)有通淋排石的作用,它對膽結石也有幫助。黑木耳真的很好,我每天都會打一杯黑木耳露,乾品然後給它泡軟,泡軟、泡一個晚上,調理機打一打,喝起來是黏黏的,你覺得味道很淡,可以加點桑葚甘蔗汁,但不要太甜滿好喝的。
我每天都一杯黑木耳,我發現我體重精神都變很好,為甚麼呢?黑木耳是我們身體很好的清道夫,為甚麼對尿路結石特別有幫助。有研究過它裡面很多酵素,跟它裡面的生物鹼(鹼性物質),它可以預防我們這些草酸鈣、尿酸鈣、磷酸鈣的沉積,所以它對我們的預防尿路結石很有幫助。
所以家裡面長輩,或是你有體質有很容易有結石的,黑木耳真的很好。白木耳不行,為甚麼?我們說黑入腎,它有雙重的作用就是
在植物裡面,有些植物花青素,真的是對預防我們血管的氧化、老化、預防充血發炎真的是不錯。
假如說你真的結石,吃點黑色的食材,譬如說核桃也是一個滿好的,核桃也是入腎的,因為裡面很多不飽和脂肪酸。核桃不是補腦嗎?因為它形狀不是像腦形,我們說腦為髓海,腎主腦髓,就是說這個核桃它本身很多油脂,它可以保護我們腎臟的,跟我們輸尿管的細胞膜的穩定。我們人不能都沒有油,有一些堅果類的還是要攝取,就是好的油脂類(橄欖油、核桃)。
不過生薑比較意外,生薑理氣消脹有關,理氣消脹就包含陳皮生薑,它都可以放鬆我們輸尿管的平滑肌,預防痙攣、預防它收縮。所以吃一點辛香料,薑、蔥、蒜、陳皮,天然的揮發這個植物精油都是很好的。
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