#科基百科 俗話說得好,大腦很重要。
當細菌入侵體內,在血液裡亂竄時,大腦就需要一道牆來保護自己。
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細胞和血液的物質交換主要在微血管進行,為了抵擋外來病菌的侵犯,人體在血管和腦之間築起了血腦屏障(blood–brain barrier,BBB),嚴格管控中間通行的物質。
血腦屏障兼具防禦和篩選功能,從腦微血管的內到外有三層:
第一層:腦毛細血管的內皮細胞組成緊密,間隙小於一般微血管,物質沒辦法輕易通過。
第二層:腦毛細血管的內皮細胞外,有一層完整而連續的基底膜包覆著腦微血管,使物質更難穿越。
第三層:腦毛細血管壁外被「星形膠質細胞」的分支包圍著,腦微血管細胞得以緊密連接,同時調控神經傳導和代謝腦內營養。
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血腦屏障只容許奈米級的小分子物質和特定養分進入大腦,阻礙大分子、水溶性物質或藥物通過,只有脂溶性高的藥物才能以簡單擴散的方式通過血腦屏障。
這項機制成功阻止了外來物的入侵,卻也導致 95%~98% 的藥物被拒於門外,儼然成為腦部醫療最艱鉅的挑戰之一!
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過去治療腦部病變或腦部損傷得主要療法為「開顱手術」,但大腦可不能隨意打開、關起來;這麼一開,很可能造成許多無法挽回的後遺症,像是長期昏迷、無法說話,甚至是癲癇。
以腦癌為例,療程中可能需要配合化療或放療。BUT!! 血腦屏障會阻隔大多數化學藥物,即使化療藥物能夠穿透,卻往往伴隨許多如白血球、血紅素與血小板過低等等的副作用。
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近年來學者發現,奈米級小分子比起一般大分子藥物,更容易通過血腦屏障。
如果能把對人體無害的病毒或奈米物質當作運載工具,再配合超音波輔助,就可以成功讓奈米藥物,以及具有特定療效的基因穿越血腦屏障,有效治療腦部疾病!
現在,突破血腦屏障的防禦已經不再是天方夜譚,未來的醫學發展仍值得期待!
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正確用法:保護大腦,就讓血腦屏障嚴格把關
錯誤用法:大腦 welcome 就在你頭上
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參考資料:維基百科《血腦屏障》、科技大觀園《嗶嗶嗶!細菌勿進!這裡是大腦的絕對防禦——血腦屏障》
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延伸閱讀:
奈米藥物突破血腦障壁!腦癌治療新希望
https://pansci.asia/archives/152968
突破血腦屏障:研究者或解決百年難題
https://pansci.asia/archives/7395
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腦部手術後遺症 在 國家衛生研究院-論壇 Facebook 的精選貼文
【濫用藥物年輕化!國衛院:娛樂用愷他命 三年內再犯率近四成】
2016年震驚社會的「W飯店毒趴」,派對中提供搖頭丸、一粒眠、K他命等10種不同成分的毒品,郭姓小模服用多種毒品神智不清,之後重度昏迷,卻被同行友人丟包醫院不幸喪命。根據法醫檢驗,郭姓小模遺體中有多達9種非法藥物的反應,確定其死因為多重中毒休克,併發橫紋肌溶解症及多重器官衰竭而死亡。【註1】
■別碰毒品! K他命(愷他命)使用再犯率近4成
近年來不少年輕人,會用K他命來開趴,而這種藥物一開始是拿來做為麻醉用,現在卻被當成娛樂性藥物,但專家研究指出,三年內的毒品使用再犯率將近四成,而且有女性使用了K他命後,非自然死因多達19倍,一時助興可能會賠上性命。
【國衛院精神醫學研究中心主任陳為堅】說:「情緒不太好他要用這個藥,可是事實上呢,它更容易引發這麼多複雜的死因,而且很容易死於自殺。」檢警在邊境查緝大量的新興毒品,包括K他命,但還是不少年輕人,誤以為K他命沒有危害,被拿來娛樂助興,但醫師指出吸食K他命,會影響腦部智力、膀胱萎縮,等永久性的身體傷害,長期濫用難以戒除,恐怕得尿布不離身。
研究數據更顯示,K他命又叫「愷他命」,是一種解離型麻醉藥,藥退後會產生幻覺,使用者,三年內再犯率高達39.5%,而且如果是愷他命初犯者,三年內非自然死因多19倍,輕生機率更高達31.4倍。【註2】
■愷他命(Ketamine)
▶毒品特性:新興影響精神物質
▶俗名:卡門、K他命、K仔、Special K、Cat Valium
▶類別:中樞神經抑制劑(其他類)
▶毒品級別:第三級毒品
▶醫療用途:手術麻醉
▶娛樂使用愷他命,後果很要命
Ketamine(愷他命、K他命)俗稱K仔、Special K或K,為非巴比妥鹽類之麻醉劑,與PCP(Phencycline)同屬芳基環己胺類結構,是一種用於人或動物麻醉之速效、全身性麻醉劑,會使病人產生與現實環境解離(dissociative)的麻醉作用。
▶危害性
使用愷他命較常見之副作用為心搏過速、血壓上升、震顫、肌肉緊張而呈強直性、陣攣性運動等。Ketamine之藥效可維持1小時,但影響吸食者感覺、協調及判斷力則可長達16至24小時,會使專注力、學習及記憶力受損,並可產生幻覺、錯亂、意識模糊、噁心、嘔吐、複視、視覺模糊、影像扭曲、暫發性失憶及身體失去平衡等症狀。長期使用會產生耐受性及心理依賴性,造成強迫性使用,且不易戒除。
最近研究顯示濫用愷他命,會罹患慢性間質性膀胱炎,使膀胱壁纖維化增厚,容量變小,產生頻尿、尿急、小便疼痛、血尿、下腹部疼痛等症狀,嚴重者甚至會出現尿量減少、水腫等腎功能不全的症狀,甚至須進行膀胱重建手術。【註3】
■國衛院:娛樂用愷他命,三年內再犯率近四成
國家衛生研究院於2021/01/25宣布「國衛院神經及精神醫學研究中心」陳為堅主任、與臺大、台北大學合作,追蹤2009年至2016年39,178位愷他命初犯者的結果顯示,三年內毒品使用再犯率達39.5%,死亡率為一般同年齡、同性別者的4.9倍高;尤其是自殺、藥物過量、暴力毆打等非自然原因的死亡率,更增加高達10倍以上。
其中女性愷他命初犯者,三年內的非自然死因的標準死亡比為19倍,自殺更是高達31.4倍。國衛院呼籲年輕人千萬別好奇地將愷他命當娛樂用。研究成果已刊登在國際期刊Addiction【註6】。
■愷他命的主要作用
愷他命是腦中NMDA受體的拮抗劑,是一種解離型麻醉藥。這種解離效用,常令患者在清醒後抱怨有不愉快的夢、意識模糊、幻覺等現象。
國衛院指出,愷他命的麻醉安全係數相對較高,迄今仍用於戰場或災難現場的緊急手術,為聯合國認定的一種必需藥品。但從2000年後,隨著年輕人銳舞派對(又稱銳舞和狂野派對)潮流的盛行,愷他命開始被當成娛樂性藥物使用,尤其是在東亞地區。因此,愷他命變成各國政府與國際組織成癮性藥物管制上極大的挑戰。
■研究發現,愷他命娛樂性使用有增加的趨勢
台灣從2000年初期開始,從一系列研究中發現,愷他命娛樂性使用有增加的趨勢。起初政府將愷他命列為第三級毒品予以管制,但是由於使用者日眾,在2009年11月透過《毒品危害條例》的修法,實施三、四級毒品行政裁罰。
國衛院研究團隊發現,受行政裁罰的愷他命初犯者,三年內再次因使用愷他命受罰的機率高達33.85%;若合併計算一、二級毒品者,三年內的再犯率更高達39.95%。更令研究團隊驚訝的是,跟全國死亡資料比對後發現,這些愷他命使用者在初犯三年內的死亡率,若與一般人口中同年齡、同性別者的死亡率相比(稱為標準化死亡比),竟然高達4.9倍。
■吸食愷他命,死亡原因分析
進一步分析死亡原因,愷他命初犯者三年內因身體疾病死亡的標準化死亡比(2.1倍)並不太高,反而是一些非自然死因的標準化死亡比(7.6倍)較高,像是最常見的自殺(13.4倍),其次的藥物過量(21.3倍)與暴力毆打(20.7倍)等。若是男女分開來看,女性愷他命初犯者三年內的非自然死因的標準化死亡比為19倍,自殺更是高達31.4倍。
國衛院研究清楚顯示,年輕人為娛樂目的使用愷他命,不但會導致之後一再地使用而反覆受罰,還會大幅地增加死亡率,尤其是非自然死因。這些健康危害的範圍與程度,遠比之前小規模研究所顯示的更為廣泛且嚴重。【註4】
■長期藥物濫用會出現2症狀、4狀況
使用非法藥物或未依照醫師指示方式使用藥物,被稱為「藥物濫用」;而「藥物成癮性」則是指長期使用藥物且對藥物產生身體依賴性或心理依賴性。長期藥物濫用,會引發各式各樣的症狀和後遺症,嚴重則會造成終生的傷害。
藥物濫用可能會出現兩種症狀:
▶「耐藥性」:
重複投予相同劑量時,其效果逐漸降低,必須增加使用劑量才能得到相同的效果,也因此使用了過高的劑量而不自知。
▶「戒斷症狀」:
當使用者突然停止或減少使用量時,在生理、心理上會產生一連串的不舒服。
被濫用的藥物進入人體後,會改變其意志或心智,常見藥物濫用可能會產生以下四種狀況,必須慎防:
一、藥物耐受性
持續使用藥物後須增加劑量才能達到起初的效果,而增加使用量易造成急性中毒。例如中樞神經系統發生障礙,產生意識、行為、情緒、認知或感覺上的變化。
二、心理依賴性
因為重複使用成癮性物質,產生精神症狀或病態行為。
三、生理依賴性
減少或停藥會產生戒斷症候群。例如出汗、緊張、嘔吐、痙攣、譫妄等。
四、社會危害性
增加社會成本支出,包括生產力、醫療、監所管理、家庭、社會福利等。
現今生活環境,每個人都有其所需面對的問題和壓力,但解決壓力的方法有許多,藥物使用只是其中的一種方式,如果未經醫師處方而自行使用藥物來處理問題,稍不慎易造成藥物濫用情形。所以有困擾時一定要尋求醫療協助,而不是自行使用藥物。【註5】
【Reference】
1. 來源
➤➤資料
∎註1
(TVBS 新聞) - W飯店毒趴小模喪命:http://bit.ly/2MorVfl
∎註2
(華視新聞) - 「別碰毒品! K他命使用再犯率近4成」: http://bit.ly/3ai5S1W
∎註3
(反毒總動員)「愷他命(Ketamine)」http://bit.ly/3thbRMT
∎註4
udn.com 聯合新聞網「國衛院:娛樂用愷他命 三年內再犯率近四成」:http://bit.ly/36uh6zj
∎註5
(UDN)長期藥物濫用 須防4狀況:http://bit.ly/3cuuhEe
∎註6
Pan, W.‐H., Wu, K. C.‐C., Chen, C.‐Y., et al. (2020) First‐time offenders for recreational ketamine use under a new penalty system in Taiwan: incidence, recidivism and mortality in national cohorts from 2009 to 2017. Addiction, https://doi.org/10.1111/add.15337
➤➤照片
∎ The News Lens 關鍵評論網 :http://bit.ly/3ovGgDG
∎(反毒總動員)「孩子吸毒的原因是什麼?」:https://bit.ly/3r32dMb
2. 【國衛院論壇出版品 免費閱覽】
▶國家衛生研究院論壇出版品-電子書(PDF)-線上閱覽:
https://forum.nhri.org.tw/publications/
3. 【國衛院論壇學術活動】
▶https://forum.nhri.org.tw/events/
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開燈聚會續集 - 狂隆討血債 46
以下內容是文藝創作,純屬虛構,敬請讀者注意
使者,「狂隆,安心上路吧。去到陰間給我報個夢讓我知道你平安到達。」
小鳯,「你去吧,不要擔心我。沒有你,我會活得更開心快活。」
我說,「你們神經病發作嗎? 我還活生生站在這裡,像個死人嗎? 」
使者指著我說,「這傢伙和昨天那傢伙沒有甚麼分別,還是老樣子。為何你說他死了? 」
羅比,「我替他做手術,除了改變他的性格和心理,還利用病毒將他的基因改變了。新陳代謝令他慢慢變成另一個人。事實上,真正的他已經死了。」
我說,「羅比,你說替我做手術把我救活。剛才你說的話,聽起來,你替我做手術是將我弄死。」
羅比,「你活不下去,要保住你的性命就要將你改造。改造之後的你就不是你。這次手術當然是拯救你。拯救你之後,你就不再存在。」
我說,「你說的話自相矛盾,莫明其妙。」
羅比,「那麼,醫生為了救活病人,將病人器官割掉換上人造器官,醫生是不是將病人弄死? 我只是換多了一點點而已。再說,你腦袋內的東西不一定可以讓你活一段長時間。你是世上第一個使用這種腦部設備和病毒改造基因的人。很難說有沒有甚麼後遺症。你我本是同袍,盡力拯救你。你不應該抱怨。」
我推推使者說,「超級人工智能真的不是好東西。」
小鳯,「它是好東西。將淫蟲弄死,除了人間一大害。」
羅比,「小鳯,你老遠由加拿大跑到美國加州,目的是想跟你的狂隆復合。女人年紀大了倍感孤單,最需要有個伴侶。老實點跟你的狂隆說出心底愛意吧。」
我俟著小鳯,「小鳯,原來你想跟我復合。好吧,我們復合。」
小鳯推開我,「不要踫我。這台電腦內部短路,胡言亂語罷了。誰要跟你這樣的死人復合? 」
羅比,「這就是東方女性的矜持的典型外在表現。」
莎蓮娜,「你說小鳯好了,不要拿我出來說三道四,否則我會找人在你的軟件上塗鴉。」
羅比,「好了,談點正事吧。割斯,即是你們說的狂隆,在政治謀略上和那些不知所謂的販民只是好一點點。使者則是門外漢。請你們靠邊站,對付死屍皮的事情不要再插手。」