#蓋瑞【假病人】
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現在的考試越來越多元,在醫院裡也是如此,除了萬惡的筆試外,我們大約每幾個月就會面臨一次假病人問診。
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考試方式如下,我們會依序進入一間間小教室,每間裡面都有分配假病人和考官,並且會有相對應的場景和病情設定,要根據病人的症狀來進行問診、病情解釋和處置建議,而一旁的考官則會依據醫學生的表現來給分。
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「38歲男性,發燒三天,請進行病史詢問與理學檢查。」
「11個月大女性,媽媽覺得她臉色蒼白,請解釋抽血報告並給予衛教。」
「路邊發現年齡不詳男,心跳停止,請進行後續處置。」
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考試題目不外乎一些常見的各科疾病,總之題目對一般醫學生來講,如果能「保持冷靜」,並不至於太難。
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為什麼要特別提到「保持冷靜」呢?因為在考場裡,總是會有讓人抓狂的事,讓人無所適從。
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首先,假病人顧名思義的,並不是真的身體不舒服的病人,他們是上過一些相關課程的正常人,在看過劇本後來扮演假病人的角色。
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不難想像,大多時候假病人都是兼差的,他們有自己的正職和生涯規劃,也因為如此,並不是每一次辦假病人考試時,都能徵招到足夠的假病人。
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當假病人的招募開天窗時怎麼辦?醫院也不是省油的燈,他們會從擁有的資源中盡可能的找出人來扮演假病人,而正是這樣的東拼西湊,讓假病人面試充滿了變數....
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在我大六還是大七時的假病人考試,給出的情境如下:「55歲男性,健檢發現大腸惡性腫瘤,請解釋病理報告並向病患和家屬告知壞消息。」
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很生活化的一題,看完題目後,我思索了一下以前教過的醫病溝通技巧,敲敲門走進考場。
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一走進去,一位黝黑的阿伯神情不安的坐在椅子上,想必這就是得大腸癌的假病人吧?
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考官微笑的看著我,示意我可以開始。正當我清完喉嚨,準備開始講話時,我瞥到了站在考官旁邊的兩個假家屬.....
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馬的,那不是鐵甲詠和本班另一位搞笑咖JAY嗎?
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他們兩人得意的向我笑了笑,挑了一下眉毛,讓我內心方寸大亂,本來想皺眉嚴肅的同理病患,現在只想偷笑。
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那次的假病人考試,我講得超級爛,每當我面色凝重的向阿伯提到他的腫瘤檢查,JAY就會激動的搖頭吶喊,跳針詢問並質疑我。
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「大哥您好,關於您的大腸腫瘤切片報告,目前病理切片看來是惡性腫瘤。」
「什麼?!那是什麼?!惡性腫瘤?!」JAY飾演的是阿伯歇斯底里的大兒子。
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「呃...對,大哥,我真的很遺憾....」
「醫....醫...醫生,那個惡性腫瘤.....會....會好嗎?」
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「目前還需要更進一步的做檢查,根據轉移情形來做相對應的處置。」
「那個醫醫....醫...醫生,我爸是不是要死了?!」
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JAY實在是演得太激動,不僅害鐵甲詠微微笑場,還讓我每次都很難接話,十分夭壽,到底為什麼要安排同學來演假病人啦!系辦如果真的這麼缺人,那還把情境設計得這麼豪華幹嘛?跟病患一個人解釋不就好了?
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是說,我後來發現缺假病人好像是個常態,下海的不只醫學生,甚至還有主治醫師,並且能力越大,責任越大,主治醫師的業務範圍遠遠出乎想像。
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我曾經走進考場,發現主治醫師學長李哥面色痛苦的跪坐在地。
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「醫...醫師,快....我胸口好痛....」
「呃?學長....」
「不...我不是學長....我是病患......醫師快幫幫忙....喘不過氣了....」
「喔喔好!我馬上幫你做張心電圖!」
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李哥不只是胸痛的假病患,他同時還飾演著實習醫師的角色。
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「學長你好,我是實習醫師,心電圖做好了,請看。」李哥一秒轉換語氣,爬了起來,從抽屜拿出一張心電圖給我判讀。
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在我判讀完病解釋病情時,李哥還得時不時的哀嚎一下,十分敬業。
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但說實在,這樣的場景實在很不適合考試,一來是先入為主的知道假病人是主治醫師,解釋起病情來壓力倍增,大概就像家教美國人英文一樣恐怖;二來是李哥的獨角戲實在是太鬧,讓人不笑場都難。
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在十分鐘的考試過去後,李哥終於不再演戲,這次,他從抽屜再拿出了一張評分單,開始向我講評。
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「那個,蓋瑞學弟齁,這次表現得還不錯,不過要注意齁....」
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李哥不只一人分飾兩角,他還得當考官,看來工讀生又招不好了啊....
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#鬧劇
#業餘演員
同時也有1部Youtube影片,追蹤數超過25萬的網紅連環泡有芒果影片專區,也在其Youtube影片中提到,酒爺醒了❤️狀態非常好,感謝關心🙏 順便幫他做了詳細檢查,大致上指數都沒問題,但肝指數偏高許多,這也在預料範圍,因為在一年多前就有肝部因為瀰漫性腫瘤有做過切片報告。 脂肪瘤順利切除縫合✅ 陳年酒釀蛋已切除✅ 耳朵清洗✅ 網美修甲✅ 另外帶多多來檢查他的後腿跟常常磨屁股的問題,醫生檢查後說多多髖關節天...
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腫瘤切片報告 在 迷你兔噗噗醬 Facebook 的最讚貼文
腫瘤新治療法: 溫熱雷射療法
醫生幾天前已經打電話來說明切片結果,昨天去醫院拿噗老闆的腫瘤切片報告,順便做治療,報告初步顯示是「黏液瘤」,暫定為良性,因為切片的組織不夠多,還不能完全保證是良性,但又無法麻醉再取更多切片,所以等一兩個月過後看大小再說,如果快速變很大,就是惡性,如果是惡性,就稱為「黏液肉瘤」,多出一個肉字,差別甚多。
切片組織沒有發炎,沒看任何白血球,只有看到一些黏液細胞。醫生看過的惡性黏液肉瘤,摸起來軟軟的,大很快,非常可怕是短短一個月會大兩三倍,它的特性是裡面會有很多黏液的東西,醫生開刀過的兔子年紀都是八歲以上。
如果是摸起來硬硬的,也大不快,就是良性黏液瘤。噗老闆剛開始算大很快,但摸起來是硬的,這兩星期也沒感覺變大。
希望治療後可以讓它縮小,基本上是良性就已經是萬幸。
噗老闆這次要使用的是日本製的新儀器,「半導體雷射手術治療儀」,是溫熱的雷射療法。在日本已經有獸醫使用,但在台灣算是新上市的儀器,噗老闆搶不到頭香了,他是小邱醫生的第二位患者。
治療中要在患部放上保冷劑,一個單一患部治療時間是15分鍾,一星期到到十天內,先密集治療三次,之後再看狀況而定,一星期或兩星期治療一次。兔子毛色不同,有差別哦!黑毛會吸熱,白毛不會吸熱,所以醫生會看毛色來判斷。
這針對無法麻醉開刀的毛孩,是一大福音,治療沒有侵入性,無疼痛,會感到溫熱感。使用時人類要戴護目鏡,毛孩要用手遮住眼睛。
溫熱雷射對惡性腫瘤也是有些效果,但越惡性的根治機率越低,因為惡性的腫瘤多深層你不知道,而且癌細胞會轉移,這治療只會在局部使用。如果能開刀,當然是先開刀再做此治療把剩餘的癌細胞殺掉比較好,不能開刀的只好直接拼了。
沒有結紮的兔子,有些腫瘤會轉移到肺部,日本有隻老兔長腫瘤已經是末期了,做了這治療,把雷射光直接打到肺部,本來癌末的兔子評估判斷只能活一個月以內,之後多活了好幾個月。家長感覺這治療對於兔子的呼吸,還有腫瘤的蔓延,是有控制的效果。但醫生說要把所有轉移的癌細胞都殺掉,實在是不可能,連人類都不可能。
溫熱雷射治療的目標,技術與做法:
第一目標是根除腫瘤和減少復發率。
第二目標就是,如果毛孩很老,惡性腫瘤已經擴散,那就是讓兔子活得較舒服,止痛,延緩壽命,讓他有一定生活品質的一個做法。
目前噗老闆是良性的黏液瘤,所以可以試試讓它縮小,甚至消失,看看能不能達到這個預期的效果。重點是治療中或治療後,一點疼痛或不適感都不會產生,所以很安全很安心,家長也不用擔心毛孩為了活命治療而飽受痛苦與煎熬,反而能他們活得更舒適,我想這點是最棒的一個治療關鍵。
廠商也在現場指導使用方法,一位阿姨幫忙扶住噗老闆和保冷劑,可能是她怕兔子亂動,所以力道緊繃些,但噗老闆反而一直動,我說,我來扶好了,哈哈!我們老闆果然是習慣我的安撫手法,我只是輕輕摸他,他就沒再亂動了,他分辨的出來那是我的手。
廠商說:「兔子窩成一坨不動是很緊張嗎?」我說:「他本來就很乖。」醫生立馬補了一句:「他修牙齒的時候比較不乖。」哈哈!
阿姨說:「兔子幾歲? 」我說快13歲了。阿姨說:「好會照顧喔!」我說:「他命很硬。」哈哈!我又說:「其實是遇到好醫生啦!」這是真的,因為我差點害死老闆好幾次,都是醫生從鬼門關把他搶救回來的。
感謝獴獴加非犬貓專科醫院 小邱醫生 ,多年來的救命之恩,超級無敵感謝。
腫瘤切片報告 在 連環泡有芒果影片專區 Youtube 的精選貼文
酒爺醒了❤️狀態非常好,感謝關心🙏
順便幫他做了詳細檢查,大致上指數都沒問題,但肝指數偏高許多,這也在預料範圍,因為在一年多前就有肝部因為瀰漫性腫瘤有做過切片報告。
脂肪瘤順利切除縫合✅
陳年酒釀蛋已切除✅
耳朵清洗✅
網美修甲✅
另外帶多多來檢查他的後腿跟常常磨屁股的問題,醫生檢查後說多多髖關節天生構造比較窄小,加上之前去永康長弘醫院檢查過他有退化性關節炎;醫師建議:不要讓多多太激烈運動,適當的活動對他比較好👍
就這樣!
酒爺精神很好,等等就可以進食了😋
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