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今天帶兩犬游泳與阿洛南部女朋友菜包
一起到妙狗游泳🏊
阿洛跟菜包玩超開心❤️
後來蕾西親媽幫阿尼吹毛時，
發現阿尼後腳有一個小肉瘤，
嚇到媽媽我接完小聿，立刻衝去依努排隊掛號
傻眼7:03分到，排了30分鐘，11號！
然後一打三衝去捲尾巴吃飯，
8:45又衝回依努看診，然後又等了40分鐘，
九點半🕤左右，終於輪到我們！！
還好，醫生說這是皮膚不好的狗狗
很容易長的小肉芽
像是人類的乳凸病毒🦠一樣
後來媽媽仔細摸，
發現阿尼下巴、嘴角兩側、手肘也都長！
醫生說未來有機會長更多，因為阿尼體質問題！
然後醫生也教我怎麼看肉芽、腫瘤外觀的差異
讓媽媽放心了不少！呼
搞的媽媽整晚衝來衝去心驚驚！
沒有地方停車，
還派出腸胃炎尚未康復的小聿顧車
只能說，我對阿尼真的是仁至義盡的真愛！
拜託大家介紹我幾間新店不錯的獸醫院吧！
這次排隊真的嚇到了，我以後需要多幾個備案呀！
但依努黃醫師真的很讓人感受到可靠呀
但每次滿滿滿滿滿出來的人潮，真的好可怕😭
肉芽照片放在留言處
⬆️ 用音樂改變生命的故事
「復健科醫師的繪畫教室」
➡️一位42歲鋼琴老師在38歲被診斷為脂肪瘤，
脂肪瘤長在腋窩處，
因為這腫瘤在這五年內快速變大，
並且常常導致手臂酸腫感，
手臂困難合起來貼緊軀幹，
➡️ 以致這位教師越來越無法彈奏複雜的變奏曲。
➡️ 腫瘤外觀目測大於十公分，
故在今年一月做手術切除，
⬅️手術中，
外科醫師看到腫瘤已經長在腋窩神經間，
並和神經沾黏嚴重，
也黏到胸大肌和手臂骨膜，
➡️ 外科醫師盡其所能將腫瘤切除乾淨，
並且盡可能不傷到腋窩下多條臂神經，
拿出了約17乘以12公分的腫瘤，
化驗確定是良性脂肪瘤。
術後麻醉退後發現手指無法翹起，
手肘打直肌力也下降，
無法用指尖夾豆子，
握筆拿筷子也變得遲頓，
無法五指順利敲打琴鍵，
肩膀可抬高梳頭，
但梳子拿不穩，
梳沒三下就掉下來，
手指麻木、手前臂麻痛燒灼感，有時半夜會像螞蟻在爬的感覺。
➡️ 傷口外觀看起來癒合良好，
沒有感染跡象，
但術後觀察一週，
無力跟感覺異常仍無起色，
⬅️ 兩週後，
安排神經傳導檢查及肌電圖檢查，
確診為臂神經叢中重度損傷。
病人在我去她病房解釋報告時，
她拉著我白袍衣袖淚眼婆娑的問：她會一輩子都無法教琴了嗎？
年底要帶學生比全國大賽也要辦演奏會，
她學生們需要考試保送音樂班，學生們現在臨時換老師怕不適應。
➡️ 當時我回答她：會恢復的，
至於能否恢復百分之百，
我們努力看看。
而病人仍舊當場崩潰決提，
可能無法接受現況，
其工作須要手精細度較高。
➡️ 其後接受復健治療三個月及上肢機器人手訓練後，
其無力感感善50%，
麻痛改善40%，
可以雙手彈奏小星星變奏曲及愛麗絲等慢歌，
➡️ 在術後四個月我在臂神經叢注射血漿血小板增生術，
又再進步30%。
至今術後過了半年，
已恢復90%，
可彈奏『歌劇卡門的之鬥牛士之歌』以及『莫扎特之G大調弦樂小夜曲』，
🌟 更高興的事：她預計今年年底的國家音樂廳交響樂演奏會可如期舉行。
我很感謝上帝給我機會跟她一起走過這半年旅程，
也感謝每次門診病人都會送上她認真練琴的優美音樂，
一次一次出錯走音比率越來越低，
🌟 她含著眼淚努力從基礎小蜜蜂開始練習，
這段時間，
我看見她對音樂及她所愛學生的執著，
而想把琴彈好、把音樂化作生命，
練琴成為她最好的復健，
🌟 而我跟治療師們都會成為她最忠實的聽眾，
因我們都知道這一切得來不易。
醫生，有沒有辦法確認血液中有癌細胞？
每日幫癌友調理身體，有時總是會面臨這個問題：「劉醫生，有沒有辦法確認血液中有癌細胞？」
一般醫師會以癌症的期別（一般有一到四期）來告知存活率，然後安排治療。但是癌友面臨一個相當大的議題，就是『這化療或是放射治療對我有作用嗎？』『會不會反而造成我更短命呢？』『如果沒效，一定要打完整個療程嗎？』所以評估這化療或是放療的成效就相當重要了。
一般評估腫瘤治療成效有幾種方法：
腫瘤外觀大小變化
CT、超音波、MRI或是正子等影像學檢查
腫瘤標記（腫瘤是放出來的蛋白質）變化
不過目前國外已經悄悄的風行以血液循環腫瘤細胞 (circulatory tumor cell, CTC)來評估治療成效以及預後，也就是抽取患者的血液，直接以特殊奈米磁力免疫法，算出血液中單位的循環癌細胞量，如此可以更精確地知道這化療對您的效果到底好不好。
2015年5月，英國劍橋大學利用CTC量成功預測患者的治療效果，以及存活率，2014年著名醫學期刊 (CELL)提出CTC是從原發腫瘤突破微環境進入血液中，可當作轉移早期的評估方法。2014年美國醫師更利用CTC 的報告來幫助病患決定更適切的治療。
當然，也有研究顯示CTC一般是腫瘤幹細胞，所以具有抗化療特性，那這也顯示，如果接受化療後， CTC反而增加，預後可能就不好了。
｜脂肪瘤｜教你分辨脂肪瘤常見3大症狀 勿與粉瘤混淆 生於內臟可影響功能要切除
身體長出凸起的腫瘤，摸下去軟軟的，甚至可以移動，這可能是脂肪瘤！有皮膚科醫生指脂肪瘤屬良性皮膚腫瘤，大部份成因未明，亦與肥胖無關，如覺得影響外觀或出現痛楚，或須進行治療，清除脂肪瘤。
皮膚科專科醫生胡惠福表示，脂肪瘤是脂肪細胞過度增生所致，呈一粒粒或多粒凸起的腫瘤或結節，顏色多為肉色，為數厘米至十厘米不等，按起來較柔軟及有彈性，並可在皮下組織移動，亦不痛不癢，多生長在脂肪分佈較旺盛的位置如臀部、大腿、前臂、頸部等。
https://hk.appledaily.com/lifestyle/20210425/SRPPYS2WZ5FADMUN24KRDMVJOQ/
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皮膚問題不單影響外觀，又癢又痛的感覺更十分困擾。今集《醫SUN信箱》就邀請了皮膚科專科醫生陳湧，為讀者解答其皮膚疑難。
看起來會擔心是人類乳頭瘤病毒感染而引起的疣。一般是接觸了別人的人類乳頭瘤病毒，再接觸自己皮膚而被傳染。如果不及時處理，疣有機會變大、有機會變多。治療方面，常見會使用外用藥膏，亦可用冷凍治療甚至激光治療除疣。但清除過後，如再次感染人類乳頭瘤病毒，疣有機會再度復發。
影片:
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劉醫生指，顎骨有缺陷才須進行顎骨重建手術，而病人主要分兩大類，一是因顎骨切除如腫瘤或其他病理，另外就是創傷。「創傷如有顎骨骨折、斷了，要做重建手術，最常見是交通意外、打架跌傷、運動創傷等。」劉醫生指，在多人駕駛電單車的國家，電單車意外的傷者不少都要接受顎骨創傷重建手術。「而香港的病人大部份屬於運動創傷，例如打籃球、踢足球、打拳或其他碰撞性運動，單車意外的病人也十分常見。」
顎骨重建與其他骨折手術有點不同，劉醫生解釋主要是因為涉及的範圍較多。「除了將骨頭對合，還要考慮外觀問題。要是上下顎不對齊，便會影響外貌、咬合功能如吃東西、說話、發音等。除了顎骨，有時亦會涉及面骨，如顴骨或鼻骨的重建。」
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