想寫這篇很久了，國人越來越會注意腳上的痣，擔心會不會是足底黑色素瘤。但其實幾乎所有的足底黑色素瘤都是直接長出來的(arise de novo) 而不是由痣慢慢變壞的。另外足底黑色素瘤很少小於6mm，大部分會大於7mm。50歲以後才新長出來的腳底"痣" 也要特別小心。
要如何區分是足底黑色素瘤還是痣呢? 可以先用"皮鏡"的表現區分，如果不確定才會建議整個切除去做病理化驗。(我們不建議足底痣做部分切片，因為部分切片會讓病理科醫師無法看到整顆痣的全貌，也無法判斷對稱性)
如果臨床已經非常像黑色素瘤，我們會做多個部分切片檢查，目的是知道可能最深的深度及確認範圍。
因為腳底有掌紋，大家可以想像，就像在沙灘上用樹枝畫上幾條線，畫的那幾條線比周圍低，我們稱為"皮溝"，其他的地方會相對比較高，我們稱為"皮丘"，腳掌有很多小汗腺開口，就是在皮丘上，皮鏡上看到的是一個個白色的小點。皮丘比較寬，皮溝比較窄。
腳底良性痣超過75%會表現皮鏡其中一個特色:
1. 色素沿著皮溝分布(parallel furrow pattern)
2. 細細的跟皮溝垂直，像梯子一樣(lattice pattern)
3. 因為腳底要承受重力，所以因為受壓也可以呈現羽毛狀斜斜的(fibrillar pattern)
至於足底黑色素瘤"最常見"的皮鏡特色為:
1. 色素沿著皮丘生長，所以可以看到帶狀的黑色，中間有白色小點(汗腺開孔) Parallel ridge pattern，這個表現專一度很高
2. 不規則的大片色素(irregular diffuse pigmentation)
這兩個特色是足部早期黑色素瘤，黑色素瘤原位癌就可以看得道的，如果等到更晚期，就會看到藍白紅等顏色，跟往下侵犯到血管有關。所以在看足底黑色素瘤的時候，皮鏡上如果出現藍白紅等顏色，通常已經侵犯很深。
#皮膚外科
#足底痣
#皮鏡
#足部黑色素瘤
腳底痣切除 在 [心得] 腳底痣治療歷程- 看板Health_Life - 批踢踢實業坊 的推薦與評價
2010/9/1...
我看到了一篇新聞，內容大致上是說長在四隻腳底或手掌的痣特別不尋常
很容易惡化變成黑色素腫瘤!!尤其是痣的形狀不對稱..顏色不均勻...痣與皮膚周圍
邊際不明顯或有凸起等等症狀...
此時我認真看著我右腳腳底這顆長*寬有1CM*0.5CM範圍的痣，發現~代誌大條
新聞上說的症狀我全有......這下我很害怕
剛退伍的我這下完全沒心情找工作了@@
2010/9/8...
過了幾天，我拉著我媽去看皮膚科(新店慈濟)
一進診間..醫生看我的腳看了一下!!!竟然直接叫我轉診去整形外科????
我跟我媽一頭霧水下，醫生才說這個痣很嚴重，可能需要大範圍切除
我心裡一直對"大範圍切除"這五個字很介意...該不會是想要把腳整個切掉QQ
我跟我媽試著跟醫生解釋，這個痣從我大概出生幾個月就有了
一開始是一條線(像被原子筆劃到一樣)，隨著我成長也慢慢才變成這麼大
醫生才比較釋懷，說那先預約下禮拜做切除順便化驗好了
我欣然同意!!!此刻只要不要跟我說要把我腳切除我大概甚麼都好
2010/9/15...
我帶著忐忑不安的心情來到診間~
這時候醫生走過來跟我說我們今天要做切片化驗
我點點頭~像做錯事的小朋友...只能任由醫生宰割
順便暗示我媽去借一台輪椅~
這時候醫生說話了
醫生:幹嘛要輪椅???
我:切除以後應該沒辦法踩地阿(範圍不小何況又是腳底)
醫生:只是要做切片化驗~沒有要整個切除阿!!
我:OS...說好的整個切除呢???
醫生:你這個範圍太大，沒辦法一次性切除，要分兩次才可以切乾淨，
而且中間要隔半年才可以切第二次(等傷口穩定)
我:幹....挨刀很衰!!!還要挨兩刀，我這麼有禮貌當然沒有大聲罵出來XD
挨兩刀算了~開刀期間我不就都不用找工作了@@悶
接著我問醫生，有沒有一次性切除的可能性??
醫生:那要去整形外科，切除之後再做植皮等手術。
醫生看我猶豫的樣子說話了######
醫生:不管怎樣今天還是要先做切片化驗
我:那就先切片吧QQ...
快轉......................................................................
醫生:下禮拜回來看化驗報告，順便拆線
我就掰著咖走出診療室~
2010/9/22
我跟我媽再度出現在診療室
看著醫生在電腦上點來點去，早就已經不顧護士幫我拆線了
只想知道化驗結果是怎樣~
還好~很幸運的是良性的複合痣
2010/9/27
接著就轉診去整形外科了(一樣是慈濟)
整形外科醫生很逗趣...
醫生說我這個痣就算現在化驗不是惡性黑色素腫瘤
未來也一定是候選人之一.....還排隊咧
就下定決心安排時間9/30號開刀切除
2010/9/30
前一天晚上住院~今天早上就被送進去開刀了
因為切除範圍頗大~無法局部麻醉，就半身麻醉
我醒來已經是下午了...
醒來後沒甚麼感覺~麻藥還沒退@@
倒是護士特別叮嚀8小時內不可起床，連坐起床都不行，說這樣以後老了會頭痛
半信半疑中~不過還是照做
2010/9/31
醫生下午巡房
醫生看了看傷口~說復原的還不錯
我開口問了醫生才知道~原來我除了做切除手術以外還做了V-Y型皮瓣手術
板上臥虎藏龍~我就不贅述何謂V-Y型皮瓣手術
醫生還說了傷口前三前天很重要
就叫我多住幾天再出院
2010/10/4
今天我出院了~這下真的需要輪椅根拐杖了
慈濟有個好處...在院內使用輪椅不用押證件或是押金之類的
.
.
.
.
.
.
.
.
.
接下來就是長達兩個禮拜的居家自我照顧
.
.
.
2010/10/15
回診拆線
醫生告知要再過一個禮拜才可以踩地
不然怕腳底承受全身重量傷口會裂開
2010/10/22
明天就是第三個禮拜了!!!!!
真開心~我終於可以開始慢慢恢復兩腳行走了XD
在這邊跟大家分享心得~也勸大家如果身體上有痣會痛會流血
外觀形狀不對稱~顏色深淺不一~痣和周圍皮膚邊際不明顯等
趕快去看皮膚科吧~但是開刀建議給整形外科開(縫合技術的好壞會影響以後的疤痕外觀)
只需要掛號費!!!化驗健保有給付~
如果有保險的..這個手術名稱是"皮下腫瘤切除術"及V-Y型皮瓣手術
可以回去查保單的門診手術項目，沒記錯的話保單會挑手術等級高的給付
至於如果真的跟我一樣要開刀~這個手術健保也有給付!!
我住院五天加上開刀只花了2300左右，實際上住院明細是20000出頭
還好有健保>"<...
希望大家都身體健康~如果有相關問題或想問哪位醫生的請寄站內信
--
※ 發信站: 批踢踢實業坊(ptt.cc)
◆ From: 125.227.93.82
... <看更多>