關於 腳踝韌帶肌貼 ，我們在網路上蒐集到這些相關的討論、資訊與評價

嗨我的朋友，常常會感到小腿緊繃嗎？
跟我一起來認識身體發生什麼問題

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就算你對肌肉很陌生，一定也有聽過手臂的二、三頭肌，其實小腿也有三頭肌，分別是由比目魚肌、腓腸肌、蹠肌所組成的團體👨‍👧‍👦

這個團體雖然從不同的地方出發，但是最後都會到阿基里斯腱，再到跟骨🦴

比目魚肌被肥腸肌蓋住，圖片為了完整呈現
肌肉，所以腓腸肌（黃色）中間是切除的🔪

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🔲腓腸肌是的內側頭是從股骨內側，外側頭是從股骨（大腿骨）外側，跨越膝、踝、距下關節，最後到阿基里斯腱

🔲而比目魚肌會從腓骨頭（外側小腿骨）、
脛骨（內側小腿骨）內側緣到阿基里斯腱

🔲最後是蹠肌會從股骨外側、膕斜韌帶（膝蓋後側）連接到阿基里斯腱，是一條細而長的肌肉

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小腿的三頭肌主要負責腳踝蹠屈，也就是踮腳尖，讓腳跟離開地面的動作，同時也在走路、跳躍時協助推進，除此之外腓腸肌也會協助膝蓋彎曲，而比目魚肌在站立時能夠
協助身體保持穩定🦵🏻

特別的是膝蓋伸直的時候腓腸肌收縮
比較有效率，而比目魚肌是在
膝蓋彎曲的時候✨

蹠肌在這個團體裡面看起來肌肉面積是最小的的，對腳踝蹠屈幫助不大，但肌肉本身有很多的本體感覺接受器，能夠幫助你在活動時
增加神經肌肉的連結，幫助你感覺
到踮腳尖這個動作🧠

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當足底的穩定肌群失去功能時，會讓小腿三頭肌工作量倍增，而變得緊繃，除了會影響到前足、中足的活動，也會在小腿上產生激痛點，
腓腸肌的話就會接近膝蓋後側，而
比目魚肌的話就會接近腳跟🌋

當你的『小腿三頭肌』出狀況時，可能會
1️⃣小腿緊繃
2️⃣腳踝活動不順暢
3️⃣無法自由活動腳指頭

以上哪一個符合你的情況呢？
可以在貼文下方留言👇🏻

我會在後續的貼文，分享給你改善方法
來幫助你提升生活品質💡

祝福你有個美好的一天🎁

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順帶一提開 仲安家 禮盒時，把膠原蛋白飲給忘了這款跟葉黃素飲一樣，非常方便攜帶，不然每次都要帶很多瓶瓶罐罐的很麻煩，很適合想保養身體又不喜歡太複雜的我👀

葉黃素飲，你可在這個連結找到
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【雷可貼布-運動生物力學貼布】

重點
1.歷史悠久的運動貼布
2.大師都會用的臨床貼紮
3.台灣蠻常缺貨的貼布，臨床人員都難買到

介紹：
雷可貼布（Leukotape）是常運用在肌肉骨骼及運動傷害的強力貼布，而且歷史應該有超過40年以上，由BSN這家醫材行提供。最有名的應用此貼布的大師是Jenny McConnell為澳洲的物理治療師同時也是資深研究員和BJSM的編委會，發表超多篇關於慢性肌肉損傷相關的臨床期刊。而最有名的我想就是針對前測膝蓋痛的貼紮法McConnell taping技術（1984）。另外在臨床上也蠻常運用紐西蘭物理治療師Brian Mulligan，Brian最有名的臨床技術就是動態關節鬆動術（Mobilisation with Movement,MWM），然後貼紮方法的概念也就跟徒手技術一樣，將關節擺位到舒服的位置，並且由操作者施予貼布方向，也是我目前常用的臨床技術。

如果有興趣的治療師或防護員可以看下列兩位大師的網站，都有提供一些影片或期刊資源。

https://www.mcconnell-institute.com
https://bmulligan.com

臨床學習與紀錄：

在學校就有聽到曉昀老師介紹雷可貼布，而最早接觸是在實習階段，那時候是由目前台中照揚物理治療所 許其揚所長將雷可貼布與其他不同性質的貼布運用在臨床個案上，印象最深刻的針對脛骨骨折合併韌帶損傷術後病人，除了徒手儀器與運動外，最後都會藉由貼布來調整生物力學結構。而後來由於2017年參與世大運的關係，也有機會聽到不同老師來講解。

在實際運用上我最常運用的貼法
1.脛骨旋轉貼法（膝蓋彎曲角度受限）（圖234）
2.遠端腓骨貼法（腳踝扭傷或腳踝不穩定）
3.足弓支撐貼法（過度外翻導致跟腱問題）
4.上背減壓貼法
5.水泡貼法（足部蠻常應用，常走路可以貼）

後記：
雷可貼布與動態貼布一樣，都是根據生物力學與人體動作原理來進行貼紮。而貼布需要注意的是關節擺的位置和貼布需要導引的動作或放鬆的組織。下面附上看到的一篇期刊是關於髕骨股骨疼痛的保守治療臨床準則，裡面也有將貼紮列入被動處置之一。當然有人會問說需不需要上課？我自己覺得可以先看影片學習，因為現在開這門課很少，我自己在學習上，針對不管近端或遠端腓骨貼法是最簡單且實用。最後雷可貼布最近在台灣缺貨，不知道有沒有治療師大神知道哪裡可以取得。

期刊：Barton CJ, Lack S, Hemmings S, et al The ‘Best Practice Guide to Conservative Management of Patellofemoral Pain’: incorporating level 1 evidence with expert clinical reasoning British Journal of Sports Medicine 2015;49:923-934.

#physiotherapy #sportphysio #physicaltherapy #physicaltherapist #taping #leukotape #sport #sporttape @ Taipei, Taiwan

結構調理的勁力解析與掌控技巧

最近豆花發現自己在調理上還有進步的空間，"陽出陰回"應該還有更多細節需要改進，在執行結構治療時需要改變受力的結構，而改變結構時的依據是依著一個對的關節重組其他的關節，要找到一個特定的姿勢、角度使關節上所有的肌肉、肌腱、韌帶都處在對的、等張、放鬆且可活動到極限的狀態，維持這個關節的狀態，也就是要"固定"這個狀態而且還要保有流動性，讓其他的肌肉、筋膜、關節跟著連動使系統還原。

"固定"的用力模式很容易就會卡死自己或是對方，豆花自己分析問題大致上可分成兩大類，心態與用力模式：

1.心態上的問題：一找到張力就急著處理，沒有注意到自己的狀態與用力的順序。

一找到關節的落差就急著想要把關節"固定"在正位上，沒有摸清筋膜結構張力走向，讓筋膜滑移到正位上，某種程度上是強迫他正位，所以遇到的阻力就會很大，所以不知不覺中就養成了把對方筋膜"鎖住"的習慣，而手指的感知力、"陽出陰回"的用力模式也就不對了，實際上是屈肌用力"鎖住"對方，一來是自己的肩膀也跟著聳起來鎖住、手指硬掉卡住，會造成自己的職業傷害，二來是這樣並不是真正的關節正位，對方筋膜也沒有真的放鬆，沒有辦法真的解開問題。

會這樣急於"固定"的原因是有幾個層面：
a.時間上的急迫，想要圖一個速成的捷徑
b.對於張力的判讀不夠嚴謹，而且時常被以前的經驗框住，忽略每個狀態的細微差異，基本上就是沒有找到真正的源頭
c.對於自體的感知不夠清楚，用錯力也沒察覺

解決的方案：

應該要慢下來，看清楚想明白以及完善的溝通，看清楚對方每一個結構張力落差的位置與造成的原因，是皮筋骨哪一層、三軸的哪一個軸線來的、方向性、深淺度...等，務必要找到張力源頭。

想明白每一次時間能夠做的事情與先後順序，以及每個動作都要符合"陽出陰回"，找到問題點後與操作前要給自己足夠的時間去調整自己的姿勢，避免急吼吼的"鎖住"對方與自己。

最後是完整的溝通問題的原因、治療的方向以及每一次能夠做到的內容，並且隨著調理時時刻刻保持彈性，發現新的問題要能夠隨機應變，這樣才能事半功倍。

2.用力模式上的問題：終端筋膜"合法暴力"的"固定"跟原本想像中的應該有不一樣，應該是要比較接近擒拿的用力模式。

最近幾個比較棘手的疑難雜症都有所進展，因為用力模式改變後開始真的有辦法改變足弓，但為了要改變年久失修的足弓必定需要改變腳趾的終端筋膜，要把腳趾用"合法暴力"的方式"固定"到相對正位上好讓筋膜網絡對上重組，也就是這個"合法暴力"的"固定"動作把豆花用力模式的問題點放大了。

為了要用力的"固定"對方的終端筋膜，自己的手指頭實際上承受了很大的力量，如果一天只處理一個人還好，但是每個人都要處理的情況下來就太傷手了，最近發現自己手指頭都有點歪掉，同時"合法暴力"在實際操作上並不符合"陽出陰回"，勢必需要作些調整，與師兄討論如何用力後發現方法以前就練過了。

要把對方的每一個指關節"固定"到特定角度並且連動到遠端的關節，這不就跟擒拿的要求一模一樣。要在就算對方知道且對抗的情況下藉著末端關節如手腕、手肘鎖住其他關節如肩、腰、骻甚至膝蓋腳踝，鎖的程度要讓全身沒有額外空間可以閃躲滑動，如果不順著力道下去關節就會脫位進而達到制伏對方的效果。

擒拿時，手要輕、要靈敏，輕是讓對方無法察覺意圖，靈敏是知道要怎麼鎖住對方。當手先貼到對方的那個瞬間，接觸面的張力是放鬆連貫的，擒拿的過程中接觸面的張力是維持不變，隨時保持感覺、滲透對方的筋膜結構狀態，力量來自於自身重心的轉移直接傳遞到手上，藉著引動皮帶動筋鎖住骨，對方無從察覺也無從對抗，等到發現身形歪斜時已經來不及改變只能倒下。

終端筋膜處理應該也是這個樣子，找到指節上下連貫的位置，藉由皮層帶動筋固定骨，不是用手指頭抓緊，而是藉著全身重心的移動出力，從頭到尾施者指腹的筋膜都是放鬆的，沒有鎖死皮跟筋整個筋膜才能滑動，這才符合"陽出陰回"的邏輯，在指腹放鬆的前提下才有辦法察覺到終端筋膜在手下慢慢滑移，然後把一個骨節一個骨節慢慢對上使力線連貫，終端筋膜解開手掌、腳掌的可動性會有本質上的提升，附著的肌肉也才解的更透徹。

有時候終端筋膜歪的太嚴重或是卡太久的時候需要出一點力拉開，但拉開的方式應該也是一樣藉由重心的轉移帶動，而不是靠手指頭硬拉，真的歪到變形或是指節上有一些類似腱鞘囊腫的腫塊是需要很多次慢慢地帶開，終端鬆一點，軀幹比較能動，軀幹能動更多，終端才可以鬆的更多，是這樣來回反覆一層一層地解開的。

習武讓豆花養成一個習慣，時時刻刻自我反省檢討，遇到錯誤就大方承認並且分析改進，要高興有人指出你的錯誤，因為這是個進步的最好時機。

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#慢才會順順才能快所以慢就是快
#勁是有技巧的

2021.4.25 豆花藥傷科