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#復活中
謝謝大家的加油打氣，有親姑私訊來分享自身經驗與關懷，還有閨蜜送一堆我還不能吃的零食來惹想太感動了😭術後第二天，努力自己起身、移動，有點挑戰，因為肚皮上的 4 個傷口加上腹腔鏡的副作用，上半身痠痛、下盤無力，跨出第一步時有點感動就是了！從昨天等待排氣，到今天等待自己如廁，日常的一舉一動變得如此障礙重重，也讓人再次感到健康的珍貴。
昨天在醫生的細心及精湛的技術下，花了不少時間去除沾黏，讓像氣球大的囊腫順利取出，且所有的臟器都保留下來，真的是我生命中的大貴人。
這 2 天因為麻醉與止痛的關係，我經常進入昏睡，睡眠時間大概是這幾年來最長的了😂我想出院後，應該更積極保養身體才是，大家也要多運動、健康飲食、定期檢查哦！
#終於可以吃飯了 #咳嗽比走路還痛 #我的主治醫生是張景文
【治療方法的選擇，往往是一顆體諒病人的心】
中山醫學大學附設醫院
婦產部副主任暨海扶刀中心主任
沈煌彬醫學博士
實習醫師來到婦產科，最困擾的是一樣是子宮肌瘤，治療方法怎麼這麼多，要怎麼選擇？
住院醫師最疑惑的是，這樣的肌瘤，患者怎麼會選擇這樣的方式？
每次學生問我這些問題，我會請他們來跟我門診，不到兩小時，每個人立刻豁然開朗。
（基於患者隱私，身分設定有些隱藏。）
🍎 30歲的女性，肌瘤八公分，選擇全子宮切除。那天是他的同性伴侶跟他來的，每次月經血崩他很困擾，他也不想再有月經了，我成全他了。
🍎 48歲女生，不孕多年，先生在外有其他家庭，腺肌瘤16公分。她祈求我用盡各種方法保住她的子宮，那是她身為女人最後的尊嚴。歷經了海扶刀、開腹式子宮動脈結紮術、長效型柳普林，目前安然無事，持續追蹤中。
🍎 30歲女性，肌瘤6公分，位置很適合腹腔鏡（約自費4萬）或是達文西（約自費12萬）。但是礙於經濟因素，她選擇了傳統開腹手術。手術37分鐘結束，半樣自費也沒用，術後第二天就可進食和下床。
🍎 37歲女性，單身時尚教主，嚴重腺肌症。不能忍受藥物治療副作用，一顆青春痘都不允許。肚子上不能有疤。預估海扶刀之後一兩年就會復發。目前她已經做過兩次海扶刀，建議她吃異位寧，她照樣拒絕了。她說，「沈醫師萬一再復發，你就幫我做第三次海扶刀就好」。
🍎 41歲單身女性，家住某個縣市海邊，與老父母同住。經痛多年，不想嘗試藥物治療。要求直接切除子宮。「沈醫師，我半夜痛起來根本找不到醫師。那些從其他地方來支援的醫師，根本沒有人要用心經營。直接把我的子宮切掉吧。」我和她來自同一個故鄉，我知道那裡缺乏婦科醫師的困境。
🍎 38歲中醫師，肌瘤合併嚴重腺肌症，拒絕輸血，堅信器官都有它的效用，也拒絕子宮切除。歷經了傳統子宮鏡、海扶刀、柳普林、冷刀。花了快30萬，她覺得值得，因為還可以節稅。目前穩定追蹤中。
以上幾個例子都是這個禮拜的患者故事，換作是你，妳怎麼做選擇。
自費醫材安全性 急需透明
陳鋕雄／交通大學科技法律研究所所長（新竹市）
健保署針對民眾自付差額醫材訂出天花板上限，醫界認為遭汙名化。本報資料照片
自費醫材上限爭議雖暫緩實施，但民眾選擇自費醫材時，因價格與性能種類繁複產生的選擇困難，已隨爭議而廣受正視。相對於價格上限，不少有識之士均主張以透明化協助民眾選擇是更好管制策略。本文主旨為：醫材安全性的透明化是更迫切問題。
自費醫材首度為輿論關注，是聯合報在二○一九年率先揭露一次性醫材重複消毒使用產生的安全性疑慮。雖然醫材上市前需經藥證機關審核許可，但多數國人可能不知道：各國大多數醫材在取得上市許可前，並未經臨床試驗，而是依設計原理與市場現存醫材間的同等性而審查，透過如美國510（k）上市程序而快速通關。由於缺乏臨床試驗資料，各種創新功能的副作用及安全資料並不像藥品那麼完整明確。醫材上市後監控體系的改革，也落後於藥品。在精準醫療時代，創新醫材日新月異，安全性問題已成迫切議題。
民眾選擇自費醫材時，雖可透過自費醫材比價網或醫師介紹，了解價格與性能差異，但醫材的安全性往往不是醫病溝通重心，甚至醫師本人都未必能完整掌握資料，這是民眾選擇自費醫材時的更關鍵問題。以國內著名的達文西手術機器人為例，在美國曾引發數波的產品責任訴訟，涉及子宮切除術的不當傷口縫合、手術做到一半當機而改用腹腔鏡、不應出現的部位傷害，甚至死亡等。二○一三年在ＦＤＡ的一再要求下，製造商才大幅提高不良反應通報率，並召回更新部分零件。產品責任訴訟，往往可彌補政府行政管制之不足，強化業者改良醫材的動機。這些相關資訊及機制，在我國尚未完善。
二○一八年末，由一群跨國新聞媒體工作者組成International Consortium of Investigative Journalists（ＩＣＩＪ）所進行的The Implant Files計畫，把透過各國資訊公開管道蒐集到的醫材安全資料整合成資料庫，是史上第一次大規模全球性調查。在透明化壓力下，美國ＦＤＡ隨後終止了廿多年來針對「常見可預期」風險的替代通報制度Alternative Summary Reporting，將超過五十萬筆（包括一八○件左右的死亡事件）關於心律調節器、乳房填充物、主動脈內氣球幫浦、呼吸器等等原本不公開的不良反應通報公諸於世，醫學專家才有機會檢視這些資料。
我國若真的有志於推動精準醫材產業，不僅在心態上要朝向健全市場競爭機制，避免價格管制，也要更注意高度複雜化的現代醫材可能造成的安全問題，讓安全醫材成為國人健康的保障。
前列腺癌 專題 － 黃國田醫生@FindDoc.com
資料來源：http://www.FindDoc.com
背景：洪先生的爸爸已六十多歲，最近因小便不暢順，排尿時感到疼痛而到内地醫生處求診。檢查後初步懷疑洪爸爸患前列腺癌。洪先生想知多點有關的資訊。
(一) 洪爸爸應做什麽檢查以進一步確診是否患前列腺癌？0:33
(二) 如何醫治前列腺癌？有沒有風險和副作用？1:36
(三) 前列腺癌會遺傳嗎？而且，會否復發？2:55
(四) 在治療之後，還需定期檢查和覆診嗎？3:53
(五) 經常忍尿會否引致前列腺癌？多食用蕃茄和豆類製品可否預防？(FindDoc 健康資訊) 4:50
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腹腔鏡 手術其實是一套很理想的手術，但在手術當中，都有殘渣掉落的機會，本來肌瘤是良性的，可是大家都忘了肌瘤是靠雌激素長大的，所以後遺症就是那些 ... ... <看更多>
各位板上姊妹大家好我9月初才做完腹腔鏡手術想為自己做個紀錄順便分享 ... 衝出來這種骨頭被擠壓的感覺真的很不爽XD 不過這是腹腔鏡手術的副作用之一 ... ... <看更多>
腹腔鏡副作用 在 [心得]腹腔鏡手術經驗分享- 看板GoodPregnan 的推薦與評價
各位板上姊妹大家好
我9月初才做完腹腔鏡手術
想為自己做個紀錄順便分享經驗
但很抱歉的是本篇沒有要發好孕棉XDDD
以下主要會以流水帳的方式記錄
覺得太冗長的話可以直接跳到下面的QA
【開刀原因】
今年年初做了輸卵管攝影
才發現右邊輸卵管水腫不通
雖然能不開刀就不要開比較好
但因為醫師擔心輸卵管積水會倒流回子宮
進而影響胚胎著床
所以評估後決定開刀處理（直接拿掉右邊輸卵管）
【手術及術後過程】
09/07：入院準備
先辦理住院檢查
包括心電圖、X光、抽血、麻醉諮詢
09/08：手術第1天
早上9點左右進手術室預備
大約10點多開始手術
12點前就結束了
但麻醉退去恢復意識大概是下午1點半
術後精神狀況還算良好
可是不能下床，需要插尿管
傷口共有3個
其中2個是腹腔鏡的洞，各約1公分
另1個是手術刀的洞，約2公分
進食及喝水的部分
原本護理師是交代要等排氣後再飲食
但醫師說不用等，可以直接吃
所以我在還沒排氣前就喝水、吃粥了
除了會脹氣的食物先不要吃之外其他都可以
傷口不太會痛，但不能用力是一定的
痛的是肋骨跟肩膀
因為腹腔鏡手術需要灌氣
但手術結束後氣體不會這麼快排出
所以會有一堆氣堆積在體內
就覺得有東西要從肋骨跟肩膀衝出來
這種骨頭被擠壓的感覺真的很不爽XD
不過這是腹腔鏡手術的副作用之一不用緊張
大約一週內都會改善
09/09：手術第2天
大約清晨5點多拔尿管後可以嘗試走動、解尿
如果都ok就可以出院
另外，換下手術服後要記得使用護墊（所以住院前要準備）
因為陰道會有一些出血
我大概10點就辦理出院了
走路基本上沒問題，但就是不能走快
從床上起身或要躺下時
可以明顯感覺體內有一坨空氣被擠壓
而且每次位置都不一樣
中午回家吃完飯直接睡到晚餐時間
然後晚上就寢也持續暴睡到隔天
身體真的太累，因為平常的我是沒辦法這樣睡的XD
所以出院當天基本上就是睡過去了
護理師會在傷口貼上防水膠
原則上就是貼一週都不用撕
所以可以洗澡，但只能淋浴
不過洗完澡要記得擦乾或吹乾肚子
盡量避免讓水滲入
題外話
回家才發現我肚子異常腫脹
而且是非常誇張的程度（看不到腳趾XD
我本來還在想自己手術前有這麼胖嗎…
但老公說是因為手術的關係
果然之後就消腫了（好險
09/10～9/13：手術第3到6天
回家暴睡一天後精神明顯好了很多
氣體有在慢慢減少，但沒有很明顯
其他就沒什麼太大改變
這幾天依舊不能走快，很容易喘
要撿東西的話只能垂直蹲下站起來
不能彎腰，會碰到肚子
9/14：手術第7天
恢復正常上班
本來是騎車通勤
但因為沒辦法出力也不能移車牽車
所以改搭捷運
相較行走匆匆的上班族
真的是步履艱辛XDD
雖然都坐辦公室沒有在外奔波
但回家真的是感覺特別累
09/16：手術第9天
第一次回診，看傷口癒合情況
腹腔鏡傷口已經ok可以碰水
但手術傷口因為比較大
所以再貼防水膠一週
另外！
突然發現手術傷口旁邊有硬塊
之前都沒發現是因為我根本不敢碰自己的肚子XDDDD
醫師說可能是血塊
原則上身體會自行吸收
所以只讓我回家觀察
09/23：手術第16天
第二次回診
手術傷口也可以碰水了
但血塊還在Orz
醫師改開藥膏讓我擦（好像是一種擦皮下瘀血之類的藥
搭配熱敷跟適當按摩
目前血塊感覺只剩一點點了
【QA部分】
Q：腹腔鏡有健保給付嗎？
有。
Q：輸卵管阻塞會建議做腹腔鏡手術嗎？
這我沒辦法回答，我不是醫師XDD
我看的第一位醫師認為不用，第二位認為要
所以請和醫師慎重討論
Q：術後會有頻尿、漏尿的情況？
有聽過有人會在術後發生
但我本身沒有
可能就因人而異囉
Q：會有需要自費的項目嗎？
我自費的項目有防沾黏貼片、傷口防水貼片、術後凝膠、退麻醉的新藥劑
全部大約3萬左右
退麻醉的新藥劑可有可無，頂多就是用舊式的方式而已
術後凝膠也是看自己需求，主要是淡化傷口、美觀用的
但前二個是比較建議一定要使用
Q：出院後需要多久恢復期？可以外出嗎？
醫師一開始跟我說住院到出院只需3天
我原本也以為既然可以出院那就可以正常活動吧
還跟我老闆說出院隔天我就可以上班
但完全不是這樣！
可以出院只是因為沒有嚴重到需要住院
但開個刀對身體真的負擔太大
所以術後一週還是建議都待在家休息
外出去個樓下的便利商店雖然可以
但騎車什麼的就建議不要了
Q：術後的飲食限制？
飲食基本上不會影響
所以除了脹氣的不要吃
（體內已經很脹了不要再虐待自己）
其他都可以
至於術後何時可以開始吃
需要詢問醫生哦！
Q：術後可以運動嗎？
運動的話需等術後一個月後再說
但這期間還是要多散步！
把散步當運動
Q：術後可以騎車？
我術後一週回診有問醫師
醫師是說ok
但我自己是術後一個月才開始騎車
因為移車牽車都需要出力
我不敢馬上開始騎
個人經驗也不建議被載
因為腹部有傷口的關係
身體總會不自覺地想要前傾（有點像微微鞠躬那樣
無法後仰、抬頭挺胸或拉伸
所以坐在後座背部沒支撐
整個身體會很痠痛
Q：術後何時可以開始做功課？
畢竟做功課也算是運動之一啦
所以也是建議一個月後再開始努力
Q：術後可以洗澡嗎？
有貼防水膠就可以哦
但只能淋浴
而且洗完澡要把肚子擦乾或吹乾
避免讓水滲入
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以上就是我腹腔鏡手術的歷程XD
現在身體除了小血塊還沒全部散去外
並沒有其他問題
而術後的第一次生理期跟以往也沒有什麼區別
雖然只剩一邊輸卵管在奮戰
但至少子宮現在是比較適合著床的狀態了（吧
希望下次發文就是來發好孕棉了！
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