大多數的父母看到孩子嘔吐拉肚子
都直接認定是腸胃炎
腸胃炎 一天嘔吐 拉肚子數次~~~~
他白天看起來都沒異狀
一樣跑跳吃飯
但一到晚上凌晨都給我吐床...
晚餐吃的也沒消化全部吐光
(應該是整天吃的)
連續吐了三天
第一天睡覺喝奶喝到一半
直接噴射吐床
看了醫生
醫生說腸胃不適脹氣
奶減量
第二天只喝了60還是半奶
睡著了
過了一個小時
突然又是噴射嘔吐
又看了醫生 跟我說脹氣不要喝奶
第三個夜晚沒有喝奶
睡到凌晨四點 一樣噴射嘔吐🤮
連續看了兩家診所
都只跟我說脹氣腸胃炎
我越想越不對 只有凌晨在吐!
直接掛急診檢查!
本來醫生看了他的狀況也只安排X光
我說他把整天的食物都吐光
也沒消化 還看到麵條跟飯粒
醫生安排超音波之後才得知腸套疊
立即回到急診
看著醫生護士都很迅速的跟我說
趕快抽血驗血打點滴
再去做腸套疊透視灌腸復位檢查
這真的有風險
醫生說過程中有發現腸穿孔或破裂 就要立刻停止 進手術室
還好順利的通了
但還是要檢查 因為復發機率太高
嚇壞媽咪了😭
也還好我覺得不對
不然媽咪本來要帶皮皮去花蓮三天兩夜員工旅遊
還好發現了
不然皮皮的後果不堪設想
#腸套疊
指的是一段腸子滑進另一段腸子中,像反摺的衣袖一般被卡在裏頭。腸套疊可以發生在任何一段大腸或小腸,不過最常見的位置,是在小腸與大腸的交界,即「迴腸─結腸」型腸套疊。好發於三個月到三歲的嬰幼兒身上。
#腸套疊透視灌腸復位檢查
腸套疊透視灌腸復位是經由肛門灌注對比劑進入大腸,應用壓力將腸套疊區域復位之檢查。腸套疊是小兒常見的腹部急症之一,乃指某段腸管凹陷入於遠端的腸管中;常見於3個月至6歲之兒童,約 80%病例發生於1歲內;男性的發生率約為女性的2倍。至於腸套疊的位置以小腸套大腸為常見,也稱為「迴腸結腸套疊」,有研究顯示約佔全部腸套疊患者的83﹪。
腸套疊(Intussusception)是小兒常見的腹部急症之一。顧名思義,腸套疊是指一段腸子被推擠到另一段腸子裡面,可以是大腸套入大腸、小腸套入大腸、小腸套入小腸,或甚至是小腸套入小腸後再套入大腸的「連環套」,其中又以位於右下腹部盲腸附近的小腸套大腸較為常見,後果自然就是腸阻塞。
腸阻塞嚴重時,由於套疊的腸壁血液循環被干擾,靜脈及淋巴液回流受阻,淋巴液外滲,造成腸壁組織壓力升高,阻斷了整個腸壁的血液供應,將導致腸壁壞死,此時必須進行腸道切除,故能否早期診斷至關重要。
腸子為何會套來套去?
雖然醫界至今仍不清楚腸套疊真正的致病因素,然因其好發於春夏季節交接和初冬時期,此時正是胃腸炎盛行的時候,所以有相關研究認為和腺病毒腸道感染有相當大的關連。另有5-10%的病例,腸子被發現有解剖學上的異常,如小腸長美克式憩室、息肉,淋巴瘤等。此外,過敏性紫斑症也常會合併腸套疊。
典型的腸套疊好發於1歲以前,以5-10個月大的嬰兒最多,這個階段的病因多半不明;至於新生兒或年紀較大的幼兒發生腸套疊,多因解剖學上的異常所致,而男嬰的發生機率較女嬰多。
腹痛又嘔吐就要小心了!
腸套疊的主要症狀有3,
即 #腹痛、 #嘔吐及解血便。腹痛的特徵是突發且呈週期性,大約每隔15-20分鐘發作1次,病兒會哭鬧不止、臉色蒼白流汗、兩腳蜷縮至腹部,幾分鐘後腹痛消失即恢復平靜或倦怠嗜睡。第2個症狀是嘔吐,初期是一般的嘔吐物,但後來可能演變成含膽汁的嘔吐。最後是解血便,血便是由腸黏膜出血和腸黏液混合而成,看起來很像草苺果醬。近年來,腸套疊多能獲得早期診斷,因此「草苺果醬血便」已較為少見。
必須注意的是,並非每個病人都會出現上述典型症狀,有的病人只是顯得不安焦慮與身體不適,剛開始家長並不在意,求診時亦多被認為是腸胃炎、腹脹或便祕所引起。
拖延就醫可能引發腹膜炎
在身體檢查時,醫師可能會在腸套疊病童的腹部摸到香腸樣的塊狀物,這個部位通常是在右上腹部肝臟下緣或右下腹部;做肛診時,有時手套上也會沾著血便。若腸套疊時間拖延較久,腸道組織缺血,黏膜糜爛壞死出血(血便),最後導致腸壁破裂穿孔而引發腹膜炎,此時會有腹脹、腹部壓痛及腹肌僵直的症狀;若發炎感染擴散至全身,會造成敗血症休克,病童將呈現虛弱、心跳變快、發燒、腹脹甚至血壓下降等現象。
膽息肉拉肚子 在 葉勝雄的育兒發燒友.小兒科醫師 Facebook 的最讚貼文
網路世代,常常會莫名收到大便的照片,詢問我:「這樣的大便正常嗎?」
其實我的心裡很想說,大便正不正常是其次,小孩健不健康比較重要!因為即使是超級正常的大便,也不見得能代表這個小孩就是正常的。很多時候家屬覺得大便不太正常,但小孩明明就很健康。
建立了這個重要的概念之後,我們就可以開始來談大便的型態了。
出生的第一天解的是胎便,顏色很黑,像濃郁的海苔醬一樣,之後會慢慢轉型成嬰兒常見黃色或綠色的大便,這兩種顏色都算正常,也可能偶爾解一下黃色,偶爾又解一下綠色,不必太擔心。倒是要注意灰白便,可能是膽汁的排出受阻,要及早排除膽道閉鎖的可能性。
寶寶在兩歲之前都可能是糊便,家屬常會擔心為什麼寶寶的大便還未成型,但就我的經驗來說,太早成型反而容易一不小心就跨越便秘的界線。所以只要寶寶健健康康長大,也沒有尿布疹的問題,那麼稀稀糊糊的大便也不是壞事。有一個名詞叫做「學步兒腹瀉」,常常跟這時期的飲食有關,如果腹瀉的次數太多而造成困擾,那麼可以請醫師好好評估一下寶寶的飲食型態,看看是否有需要調整的地方。
至於腹瀉的定義,先撇開學術上的定義不談,生活上,只要大便的質地突然變得比平常更稀更水,或是次數異常增加,那麼通常就可能是拉肚子了。因此,同一種大便型態,對甲來說是司空見慣,對乙來說可能就算是拉肚子了!
便祕的話則是除了看是否乾、硬、粗之外,也要看寶寶好不好大出來,還有排便的頻率如何,另外參考是否同時伴隨肛裂或痔瘡等症狀。
至於血便,幾乎都不會是正常的,因此建議就醫交由醫師診斷。腸套疊的血便很特別,我們形容它叫做草莓果醬便,合併間歇性的劇烈腹痛。細菌性腸炎的血便可能伴隨腹部不定時的絞痛。不痛的血便,則有可能是梅克爾憩室。息肉、肛裂等等,也都可能是造成血便的原因。
最後提醒大家,大便只是提供一個健康上的線索,並不能期望醫師看大便就能馬上診斷出來疾病,除非是像草莓果醬便那樣有特色的特殊情況。如果只看大便來判斷病人是否健康,那麼準確度就跟算命差不多了!
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