*膽結石引起的急性膽囊炎---開刀還是不開刀 ?
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這個禮拜才過了一天. 就收治兩個急性膽囊炎的病人.
這個病其實沒想像中來的少
這篇文章是答應這兩位病人所寫的分享
膽結石最常見的是膽固醇黃白色結石. 主要好發於1) 40歲後. 2) 停經 3)肥胖 4)多產 的女性. 在男性則好發膽紅素黑色結石以及泥狀棕色結石. 原因來自膽囊收縮力下降導致膽汁濃縮結晶.
膽結石病患一生中只有2成的病人會發炎而疼痛, 絕大多數都是與它和平共處一輩子...
當膽結石卡住膽囊出口引起發炎時, 病人會感到右上腹或是上腹疼痛, 尤其在吸氣時因為更痛而不敢深呼吸, 這種痛很特別. 有時會連右邊的肩膀或是鼠蹊部一起痛..也就是俗稱的輻射痛. 症狀還會伴隨發燒.噁心.噁吐.拉肚子. 症狀很容易跟胃痛搞混而延誤病情治療.
當膽結石卡住膽囊出口引起發炎時, 病人會感到右上腹或是上腹疼痛,尤其在吸氣時因為更痛而不敢深呼吸,這種痛很特別。有時會連右邊的肩膀或是鼠蹊部一起痛,也就是俗稱的輻射痛。症狀還會伴隨發燒、噁心、噁吐、拉肚子。症狀很容易跟胃痛搞混而延誤病情治療。
通常病患因為症狀強烈,所以很少忍到好幾天才來看醫師的,除非是無法表達的臥床病人,或是疼痛感覺遲鈍的糖尿病患,才有可能會膽囊發炎到快爛掉了才感覺不舒服。
治療主要是開刀切除。因為有過一次急性發炎的經驗後,病人在未來的一年內有高達50%會再發生急性發炎住院。手術目前主流是微創手術,傷口小、恢復快、然而這樣的微創手術需要在膽囊炎症狀發作的前3天去開。如果已經發炎超過3天,因為膽囊嚴重發炎下,會使得微創手術困難而失敗,進而改以剖腹開大刀的方式去切除膽囊。這樣女病人就不能穿比基尼了。
如果就診時已超過3天,又希望接受微創手術,則會先以內科抗生素治療,並合併單次或引流管置放的方式治療。一般住院治療約7 天,若可以吃飯不會疼痛,就會出院,並安排外科門診。進一步安排3-4周後微創手術。
切完膽囊大約2週可能會有腹瀉的情況,後來就會正常。因為膽汁仍會由肝臟分泌出來,所以不會缺。但無法一次提供太多膽汁幫助消化油脂。所以病患飲食一定要清淡而為。
1. 關於治療文章請參考我的同名部落格
https://www.blogger.com/blogger.g…
2. 分享醫師好辣裡.膽結石的診斷與治療 (這一集是我螢幕處女秀)
(當心腹痛要你命,1分鐘救命關鍵?20161213)
https://youtu.be/FduWv7KSa0U
3.膽結石名人
http://www.nextmag.com.tw/realtimenews/news/45450648
#膽結石 #膽囊炎 #腹痛 #膽囊切除
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