今晚來個問題測驗～
天氣好熱啊！你喝水喝得夠嗎？正常人飲水量每公斤體重至少需要30cc，(心臟病腎臟病患者需限制)，如果以70公斤計算那至少要喝2100ml。
解渴是喝開水還是飲料？你愛喝含糖飲料嗎？你會喝酒嗎？喜歡冰涼的啤酒嗎？你喜歡吃火鍋、帶(剝)殼的海鮮、內臟、精緻食物嗎？有沒有偶爾覺得腳的大拇指或手指頭關節紅腫痛？你抽血驗過尿酸嗎？
今天訪視一位新個案，阿公80多歲，中風臥床有鼻胃管，可以稍微應答但是沒辦法很清楚，護理師職業病掃描第一眼評估就看到個案右手肘如柳丁大小的痛風石，我問：很痛嗎？阿公點頭。女兒在旁邊「加強」說：少年愛喝酒，痛一輩子，沒辦法啦！吃藥會稍微改善，但是一直拉肚子(秋水仙素)，手腳關節好一點結果換屁股痛(腹瀉)，現在要人照顧，我也很累，看他痛捨不得，吃了藥，尿布一天換7.8次，不知道怎麼辦才好，醫師也沒招了！
好der～為了避免大家以後痛風纏身，請仔細注意每日飲水量，不要吃太好，不要吃太補，不要喝太多酒或含糖飲料，火鍋少喝湯底，海鮮選擇種類，帶殼的控制一下，內臟類偶爾就好不要貪口，維持理想體重。希望沒人因為痛風發作而受苦，真的很痛，沒騙你。
—————以下轉貼網路文章—————
一. 前言:
痛風古稱「王者之疾」、「帝王病」、「富貴病」，因為此症好發在達官貴人的身上，如元世祖忽必烈晚年就因飲酒過量而飽受痛風之苦，使他無法走路和騎馬領兵上陣。頗為有趣的一點是在歷史上，患上痛風曾一度被認為是一種社會嚮往的疾病，因為只有達官貴人，有權有勢的上流社會人士才有機會患上痛風（高尿酸飲食多數只有富人才負擔得起）。此外，亦有認為痛風的發作是可預防癱瘓和中風等更嚴重的疾病。
痛風」一詞最早出現在南北朝時期的醫學典藉裡，因其疼痛來得快如一陣風，故由此命名。古代又稱「痛痹」，明朝虞摶所著醫學正傳云：「夫古之所謂痛痹者，即今之痛風也。諸方書又謂之白虎歷節風，以其走痛於四肢骨節，如虎咬之狀，而以其名名之耳」。
二. 介紹:
痛風（Gout; 學名：metabolic arthritis）是一種因嘌呤代謝障礙，使尿酸累積而引起的疾病，屬於關節炎的一種，又稱代謝性關節炎。女性一般在50歲之前不會發生痛風，因為雌激素對尿酸的形成有抑制作用；但是在更年期後會增加發作比率。由於尿酸在人體血液中濃度過高，在軟組織如關節膜或肌腱裡形成針狀結晶，導致身體免疫系統過度反應（敏感）而造成痛苦的炎症。一般發作部位為大拇趾關節（這種情況稱為podagra），踝關節，膝關節等。長期痛風患者有發作於手指關節，甚至耳廓含軟組織部分的病例。急性痛風發作部位出現紅、腫、熱、劇烈疼痛，一般多在子夜發作，可使人從睡眠中驚醒。痛風初期，發作多見於下肢的關節。
三. 流行病學:
說起「痛風」，在早年被民眾視為是「富貴病」，主要是因為它最容易出現在常吃大魚大肉的貴族或有錢人身上，也就是說對一般的平民百姓而言，根本是一種終身不可能罹患的疾病，就台灣地區來說，第二次世界大戰以前很少有痛風的病例發生。
二次世界大戰後，台灣地區隨著社會快速發展、經濟大幅起飛，民眾的生活水準自然改善不少，優裕的生活以及飲食習慣的改變與毫無節制，使得昔日被稱「富貴病」、「帝王病」的痛風，有不斷增加、逐漸普遍化的趨勢。目前痛風在台灣地區已經不再是什麼稀奇的疾病，不但人數越來越多，發病年齡也越來越下降，據資料顯示最年輕的患者只有九歲，值得警惕；也因此現在痛風已不是有錢人的專利，搖身一變為應酬族、酒仙、肥胖人士常見的健康問題。
四. 引起的症狀病因:
高尿酸血症是引起痛風的主因。研究指出在男性身上，血尿酸濃度愈高者，出現痛風症狀的機會愈高，血尿酸濃度超過每公合9毫克者，4.9%會出現痛風。近年的大型流行病學研究發現，痛風與飲酒（尤其是啤酒）、過量的肉類海產（尤其是內臟及帶殼海鮮）攝取有關，近來的研究指出高糖（如碳酸飲料及果糖）會導致痛風。另一方面，維生素C，咖啡和奶製品則可能對阻止痛風的發生有所幫助。
酒精引發痛風的原因是因為酒精在肝組織代謝時，大量吸收水份，使血濃度加強，使得原來已經接近飽和的尿酸，加速進入軟組織形成結晶，導致身體免疫系統過度反應（敏感）而造成炎症。一些食品經過代謝後，其中部分衍生物可以引發原來積蓄在軟組織的尿酸結晶重新溶解，這時可誘發並加重關節炎。此外，劇烈運動、肥胖及壓力亦會導致尿酸濃度上升，誘發痛風。
五. 臨床表現:
主要症狀包括急性痛風性關節炎、慢性痛風性關節炎、痛風性腎臟病變和尿路結石。臨床上可分幾個階段如無症狀症高尿酸血症、急性痛風、中間緩解期和慢性痛風。
1. 無症狀高尿酸血症：是指血中尿酸濃度過高，但無臨床症狀。此種狀態以後易引起急性痛風或尿路結石，且尿酸值愈高者愈易引起，但少數人則可能終生無症狀。在門診常可見病人把一切的關節或軟組織症狀，歸咎於尿酸過高，事實上有不少病人其尿酸過高是屬於無症狀高尿酸血症。
2.急性痛風：是因沉積的尿酸鹽被白血球吞噬所引起的發炎反應。易侵犯中年男性和停經後的婦女，早期時下肢關節較易受侵犯（少數病人則可能先侵犯上肢的關節），且愈周邊的關節愈易受侵犯。發病初期以侵犯單一關節為主，多以在第一蹠趾間關節（腳的大拇指的第一個關節），以後則可能有數個關節受侵犯。發作部位出現紅、腫、發熱及嚴重疼痛，此時任何輕微的碰觸都會使疼痛加劇。痛風大多侵犯大腳趾關節，其他如足背、踝、膝、腕關節都可能發生。
關節炎常在夜間發生且症狀產生極為快速，病人常在睡夢中被痛醒。急性痛風可能由於外傷、酒精、藥物、外科手術或急性內科疾病而誘發。這種突然的發作在數天到數周後即消失，但一年會發生數次，不過也有時候幾年才發生一次。
3. 中間緩解期：指二次急性痛風中間之無症狀期間，病人在第一次和第二次急性痛風發作之間隔時間差異頗大，可長達十餘年亦可短至數個月，但往後之無症狀期可能愈來愈短。
4. 慢性痛風：痛風者未經適當治療可能會變成慢性痛風，此時病人除有慢性關節疼痛外，亦常有痛風石沉積於關節內或軟組織。由於關節受破壞和慢性發炎反應常導致關節變形。 患者的關節、耳輪、皮下組織甚至內臟器官，因為尿酸鹽的沉積形成粒狀或球狀的凸起，稱作痛風石。痛風石沉積在關節會造成痛風關節炎，導致關節變形。若沉積在腎臟亦會影響腎臟功能。
5. 痛風性腎病變：尿酸鹽可能因沉積於腎臟而引起腎臟病變。痛風病人亦可能是因年齡增加、高血壓、尿路結石、腎盂炎等其他因素引起腎臟病變。
6. 尿路結石：痛風病人常發生尿路結石，且其機會隨著尿中尿酸排泄量增加而增多。
7. 其他相關疾病：痛風病人常合併有高血壓、糖尿病、血管硬化和高脂血症。
六. 結語：
40歲以上者應定期健康檢查，接受血中尿酸值檢查，預防痛風。若患上高尿酸血症，除了在醫師指示下服用降尿酸藥物，將尿酸值控制在正常範圍外，亦必須從生活與飲食杜絕一切痛風的誘因。減少進食動物性的高嘌呤食物（如海鮮、內臟類、非素食的高湯，植物性的高嘌呤食物則不必擔心），也需避免飲用過量酒精飲料，尤其是啤酒是痛風患者的禁忌。以長期來說更有效的飲食是能預防心血管疾病、糖尿病及腎臟病的飲食（低飽和脂肪、低鈉、低升糖指數、低精緻糖、蛋白質不要過多或過少，腎功能損失已經到一定程度的患者鉀及磷也不能過多），這樣也容易維持理想體重，減少肥胖問題。切勿暴飲暴食（包括盡可能的經常飲水、不要到口渴才喝水、用少量多次的飲水來達到充足的飲水）、飢餓過度，運動不足及激烈運動也會增加痛風風險。
若痛風已經發作，則須立即檢測尿酸濃度、腎功能、血壓血糖及接受治療，並開始預防心血管疾病及糖尿病（第一次痛風是要開始預防這些疾病的信號），以免引起心肌梗塞、腦栓塞和痛風性腎病等併發症。
https://www.scmh.org.tw/dept/lab/show/Preview/page-137.html
臥床病人拉肚子 在 [分享] 照護臥床病人（肛門篇） - 看板Anti-Cancer - 批踢踢實業坊 的推薦與評價
圖多，慎入!!!
前情提要
父親因癌末臥床，無法下床但是還能自己翻身，這兩個月都在醫院照顧，一點小心得跟各
位分享交流一下，有其他的好招數也請不要藏私!!!!!
本來想說手機PO文只有1～2P幣，沒想到有大款慈心大發賞我一萬，小弟就又出來獻醜了
，感恩shigella大大!!!!!!
=======廢話結束的分隔線=======
當病患無法下床時，意味著大小便都得在床上進行，如何照顧嬌嫩的屁股也曾手忙腳亂一
陣子，這兩個月的摸索下來，有了一點心得，今天就來總結一下
首先是床鋪的部分，因為擔心會沾到床墊，換床單又麻煩，床墊我用兩層防護措施，最下
面一層是護理站拿的中單，免費，要自取，常常會不夠，所以我都會自己多預備兩條，裝
備後是這樣子
在中單上面一層是放看護墊，我是都用添寧的，有多大尺寸就買多大
這兩樣跟床單，沒沾到的話是一天換一次，有沾到的話就是沾到什麼換什麼，但是經驗來
講最常患的是看護墊，偶爾會換到中單，床包還是一天換一次就夠
再來就是病人身上，我是都給他包著尿布，一開始病人會抗拒它，覺得不舒服又沒尊嚴，
但是這已經是最好清理的方案了，尿布我也是都買添寧的，因為是一濕就換，所以不會去
買所謂夜用型的，也不會買褲型的，因為小便時是接尿壺直接尿，所以褲型的不方便，M
號一包是十片，有時候有活動會多送兩片，包上去之前要先完全拉開來，比較不會有側漏
!!!
當病人大便後要清理的時候，自己也要做好保護，我是都口罩再加兩層手套，內層乳膠手
套，我是喜歡戴有粉的手套，比較好穿脫，為什麼要帶兩層，等一下會講到
外層戴的是塑膠手套，一樣是有粉的
首先會把病人的尿布打開，脫下來，髒掉的尿布別急著包起來，先摺一點起來放床上，等
一下可以丟濕紙巾跟手套，最後在一起包去丟掉
然後先用濕紙巾把病人屁股肉的地方先擦乾淨，濕紙巾我是選用無酒精的，比較沒有刺激
性，別選太大張的，浪費，也別選下一張不會自己帶出來的，難用，我都是買這款的最順
手
一般我會先抽五張備用，最多會用到七張
擦完屁股肉之後就會把便盆塞到屁股下面，讓病人先壓在便盆上載開始沖洗清潔，便盆長
這樣，去護理站要就可以了
便盆上有一開口，要記得朝外才會好清理，坐上去之後要先抽兩張濕紙巾放在左右跨部，
等一下沖水才不會把衣服棉被都沖濕，然後把沐浴露到在雙手上再去搓揉陰部跟肛門口，
我沐浴露是都買依必朗抗菌的，比較好沖洗不會殘留
肛門口可以稍微探進去洗一下，會比較乾淨，病人也會比較舒服，搓完之後我會把第一層
的塑膠手套脫掉丟到髒的尿布裡面，然後拿沖洗器把陰部跟肛門附近都沖乾淨，沖洗器長
這樣
沖洗器我是跟護理站要一個，自己再去買一個，經驗是兩瓶水剛剛好，我自己是都裝熱水
啦，病人比較舒服一點
沖的時候記得由上往下洗，左右跨部記得要放張濕紙巾吸水，才不會把整張床跟衣服都弄
溼了
洗乾淨之後把便盆抽出來，然後在屁股下面墊條毛巾吸水，然後再拿一條乾毛巾或者濕紙
巾把水滴擦一擦，我會再拿個小扇子把它扇的乾一點，然後再抹上紫雲膏
之前有買過屁屁膏
也有試過中藥的痱子粉
但是不知道為什麼，病人的陰部跟肛門口還是會一直脫皮、紅腫，最後中醫師是建議說買
紫雲膏來抹才有明顯好轉
紫雲膏抹的部位，因為患者是男性的關係，所以塗抹的地方是該邊(台)、陰莖背部、陰囊
、股溝跟肛門口
紫雲膏用棉棒塗抹擦上就可以，棉棒要兩支，股溝、肛門口一支，其他部位一支，我是都
用中號的棉棒，股溝、肛門口那支我會弄多一點，最後再探進去肛門裡面稍微轉一下，棉
棒尺寸參考如下圖
最後穿上尿布，就打完收工了，如果患者有失禁的情況的話，，大便次數比較多，那我就
會每兩次給他洗一次，像我爸現在每天因為失禁的關係，大便大概都十次上下，就是兩次
洗一回
以上，字多圖多，給各位參考一下，順便告訴我這篇文章有幾P吧！
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