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小賴（化名）是學士後中西醫的考生，前陣子常被火氣大舌頭破和便秘問題困擾，經由陳元老師 介紹前來找柴爸求助，知道是未來學弟妹就小聊一下柴爸經驗談，也跟他分享一些中醫求學過程職場甘苦談。
這週回診時發現小賴舌頭破和便秘改善許多，考生很容易因為久坐而腸胃蠕動不佳及下背痛，壓力大而肝氣疏瀉不足，肝鬱化火而嘴破舌頭破、口乾舌燥、長痘痘、心煩不寧等。準備考試之時也要注意適時釋放壓力，運動、聽音樂、泡茶、看柴胡IG等都能抒壓，加上中藥和針灸就能改善許多，也可以參考
#我是高柴生 系列文章喔！
祝小賴和各位考生們都能金榜題名！
明天慈濟後中考試加油💪
圖為在K中閉關讀書的柴胡🤣
最近許多民眾舌頭破
也或許天氣熱 火氣大
許多民眾第一印象就是趕快
喝點退火的飲料來消消暑氣
但嘴破卻依然沒改善
該用藥膏嗎？
類固醇口內膏聽說很有效
但… 治嘴破，先搞懂原因再說
千萬別一味的使用類固醇唷~~
口內膏成份大致分為：
1.含類固醇成分的藥品
2.非類固醇消炎止痛劑或組織凝結劑
3.保護性膠質成分
4.中藥材成分
大家覺得哪一種好最快呢？
『為什麼生理期來之前容易嘴破？我都沒有咬到啊！』
『是不是吃某些食物也比較會嘴破啊？』
『嘴破是不是因為我火氣大？』
大家俗稱的嘴破，不管是破在嘴唇、舌頭、還是口腔黏膜其他地方，排除感染、惡性或其他原因，其實叫做 #復發性口瘡性口腔炎(recurrent aphthous stomatitis, RAS)或是 #復發性口瘡性口腔潰瘍(recurrent aphthous ulcer)，有分嚴重型(major)和輕微型(minor)，大部分人都是輕微型居多，佔了85%。
#輕微型
85% ; 好犯在口腔非角化黏膜的地方，絕大多數在口腔的前半部。屬於表淺潰瘍，傷口範圍<1公分，個數1~5個，10~14天會自然痊癒，不會留疤痕。
#嚴重型
10~15% ; 除了嘴唇、舌頭外，軟顎也可能會有。屬於較深的潰瘍，傷口範圍>1公分，個數1~3個，很痛，可能造成吞嚥困難，需要數週～數月才會痊癒，會留疤痕。通常出現在愛滋病人。
#造成復發性口瘡性口腔潰瘍的原因 很多，以下整理幾個常見的原因。
#賀爾蒙
文獻指出，黃體素較低的時候會降低人體抗發炎的機制，就容易產生復發性口瘡性口腔潰瘍，這也能解釋為何懷孕的時候黃體素高比較不會嘴破。根據統計，受到月經週期賀爾蒙的影響，30%的人會有復發性口瘡性口腔潰瘍，5%有唇皰疹，8%的人會有牙齦出血的現象。
#受傷
自己咬到、刷牙的時候、做牙科治療的時候。
#食物
有人吃巧克力、咖啡、花生、穀物、杏仁、草莓、起司、番茄、小麥麵粉(含麩質)也會嘴破，因為體內會產生大量的抗牛奶免疫球蛋白(anti-cow's milk proteins immunoglobulin, IgA, IgG, IgE)跟復發性口瘡性口腔潰瘍有關。
#營養素缺乏
缺鐵性貧血的人比一般人有兩倍的機率容易嘴破。有28.2%的復發性口瘡性口腔潰瘍病人缺乏維他命B1, B2, B6，這類病人建議可以補充維他命來改善口腔狀況。
#藥物
例如：非類固醇消炎藥(NSAID)、巴比妥類藥物、心血管用藥(nicorandil, captopril)、免疫風濕用藥金鹽(gold salts)。
#壓力
這點還是有爭議，但有專家認為精神壓力也會造成復發性口瘡性口腔潰瘍。
#抽菸
抽菸的人比較不會得復發性口瘡性口腔潰瘍耶！很意外吧！因為抽菸會讓口腔黏膜增加角化，就比較不會產生潰瘍。
#遺傳
佔了24~46%，有家族史的人會比沒家族史的人病灶在更年輕的時候就出現，而且比較嚴重。
#與系統性疾病相關
貝塞特氏病(Behcet's disease)、愛滋病、反應性關節炎、史維特症候群(Sweet's syndrome )、口腔和生殖器潰瘍與軟骨炎症候群(Magic syndrome)、週期性發燒/口瘡性口腔炎/咽炎與頸部淋巴炎症候群(PFAPA syndrome)等等。
絕大多數的復發性口瘡性口腔潰瘍會自己好，如果真的很不舒服，可以求助皮膚科醫師，擦藥或吃藥都可緩解疼痛並加速癒合。若情況不對，醫師也會安排進一步檢查才能對症下藥。
Ref :
S Utami et al 2018 J. Phys.: Conf. Ser. 1025 012080
Journal of International Oral Health 2015; 7(5):74-80
J Contemp Dent Pract. 2012 Mar 1;13(2):178-81.
#林政賢皮膚科
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