< 請不要再以植入後的黃體素抽血指數自行判斷有無懷孕！！！ >
各位好
我是威廉氏後人 – 李毅評醫師
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這是一位38歲的患者，小熒。
備孕超過5年
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38歲的小熒
是一個嚴重多囊性卵巢的典型患者
AMH最高曾到28。
月經長期不規則，
沒有催經從來不會來月經
雙側輸卵管正常
但精子活動力偏低 (12%)。
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由於極其嚴重的多囊性卵巢症候群
2019年，小熒曾接受腹腔鏡多囊性卵巢鑽孔術
但又嘗試了一年仍舊沒有懷孕
最後小熒決定找我接受第一次試管嬰兒療程。
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由於極度的多囊性卵巢症候群
配合血糖藥(小美)的使用
並搭配肌醇等保健食品
另外，
為了避免嚴重的卵巢過度刺激症候群
我選用中低劑量的排卵刺激療程
最終小熒取卵21顆，
11顆受精，(受精率 = 52%)
養到囊胚共7顆，品質中偏中上， (囊胚率 = 64%)
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由於極度不規則的月經
所以我後來為小熒選擇了荷爾蒙週期做凍胚植入
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為了避免每個人對各種黃體素藥物吸收的差異
我通常會使用打針 + 塞劑 + 口服藥的多重黃體素疊加配方
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於順利植入後的第4天 (黃體中期)
當時的抽血顯示：雌激素：113；黃體素：3.8。
由於偏低的黃體素
當時慌張的小熒一度覺得自己絕對失敗了
所以差點要自行停藥
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不過，經過我的解釋
以及偵測到黃體素偏低後
我當天就再追加了長效黃體素針劑之後
於植入的11天後的今天
小熒終於確定懷孕，
真是可喜可賀、可喜可賀。
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我知道
很多人會喜歡用植入後幾天的黃體素
作為自己有沒有懷孕的一個指標
如果黃體素很高
就覺得自己勝券在握
如果黃體素很低
就無比失望甚至自行停藥。
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然而
植入後的黃體素值
真的能夠代表有無懷孕嗎？
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針對這個問題
2018年的研究論文指出
針對自然或人工懷孕的297位婦女
每一位都去檢查黃體中期的黃體素及雌激素
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確實的
若是有懷孕的婦女
於黃體中期的荷爾蒙指數會比沒有懷孕的人更高
懷孕組：黃體素平均是14.5，雌激素平均是189
無懷孕組：黃體素平均是10.7，雌激素平均是162
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然而，
是否偏低的黃體素值就一定沒有懷孕呢？
事實不然。
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指數最低的懷孕個案
黃體中期的黃體素僅2.3，雌激素僅23.4而已。
且這位個案也沒有發生流產
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也就是說
黃體中期的荷爾蒙
確實在有懷孕的婦女中平均值會較高
這是因為著床的胎盤會分泌HCG去強化黃體的緣故
但偏低的荷爾蒙指數
也仍舊有許多成功懷孕的個案
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因此，
拜託各位
千萬不要因為植入後的黃體素指數
就擅自認為自己一定失敗了
甚至沮喪到自行胡亂停藥
而導致月經真的提早到來
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更何況
很多療程中使用的黃體素
如快孕隆、得胎隆這些黃體素藥物
其實並無法被抽血所偵測得到
所以千萬不要自行抽血
然後拿到網路不孕社團上跟人四處比較
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每種療程所會被測得的黃體素數值都完全不同
這樣的比較不但沒有任何意義
還會增加自己的焦慮度
反而更不容易成功。
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參考資料：Minimum values for midluteal plasma progesterone and estradiol concentrations in patients who achieved pregnancy with timed intercourse or intrauterine insemination without a human menopausal gonadotropin. BMC Res Notes. 2018; 11: 61.
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“有沒有成功懷孕，請以HCG指數為準。至於植入後的黃體素是高是低，是妳的醫師要煩惱的。”
“千千萬萬不要因為搞不清楚狀況。就沮喪到自行停藥！！！”
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~ 威廉氏後人 – 李毅評醫師 ~
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著床失敗月經提早 在 [問題] 感覺是著床出血，生理期跟著到- 看板GoodPregnan 的推薦與評價
各位夥伴好！
小妹備孕約3個月，
（之前有2個月算錯排卵期，
白白浪費卵妹妹！捶心肝啊～）
6/3去健檢，剛好安排了陰超，
醫生幫我一照，告訴我卵巢有個大濾泡，
應該快要排卵了，
心想當晚一定要認真做個功課，
結果一覺到天亮，6/4早晨立馬完成任務！
（上一次生理期是5/13，週期約35天）
就這麼等著等著，
就在6/11凌晨，又做了一次功課，
（當時壓根沒想到這可能是傷害）
早上上完廁所，發現有三滴血。
（就三滴，以為是生理期）
可是滴完就沒了，再一次起床上廁所，
發現生理期竟然來了！
根據推算，
根據推算，
下一次生理期應該是6/15或17才對！
一直以為是不是自己沒排卵或有什麼問題，
經過朋友提醒，再回想當日的血滴，
才發現，可能是「著床性出血」，
也許正在內膜上滾啊滾，
想找個好位置，
粗心的爸媽就把他給搖出來了！
來不及驗孕，就這麼一連串的發生了～
這次的生理期非常痛，血也非常深紅，
就像是傷口的顏色。
這是不是直接就當一次生理期，
下個月還是可以繼續努力呢？
第一次感受到，原來這麼傷心！
謝謝各位前輩看完喔^_^
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※ 發信站: 批踢踢實業坊(ptt.cc), 來自: 111.71.85.75
※ 文章網址: https://www.ptt.cc/bbs/GoodPregnan/M.1497331793.A.D33.html
謝謝鼓勵（抱）
從3年前就很認真在吃肉、蛋，
進行食療排毒，身體也調整的比以前好，
生理期越來越穩定，
連經前症候群、生理痛都減少到幾乎沒有了。
不知道下一次有沒有這麼好孕了。
好的！
接下來搭配排卵試紙跟照濾泡了～
※ 編輯: katilinQ (111.71.85.75), 06/13/2017 13:47:42
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