這位年輕的好朋友每次看診都是辛苦的南北奔波,他們最主要的問題是多囊性卵巢症候群,月經不規則排卵日亦不好抓。多囊的患者主要治療方式是用口服排卵藥幫助排卵,接著透過夫妻自然同房以達到懷孕的目的。
目前最普遍使用的口服排卵藥為「#快樂妊Clomiphene」,或者「#復乳納Letrozol」,兩種藥物選其中一種每個月口服治療5天,大約 50% ~60%的病人 都可以達到有效排卵。但約有30%的病人再服用快樂妊Clomiphene時會有內膜薄月經量變少的問題,這時改用復乳納Letrozol便可解決,但相對復乳納的排卵數目是比較少的。
他們前後共嘗試多次的排卵藥療程後仍沒有好消息,他們也非常積極的往下一個療程人工授精前進,但再預計回診照超音波之前,她很敏銳的觀察到排卵試紙及基礎體溫有要排卵反應所以提前回診,幫她安排超音波及抽血發現確實已經提前排卵了,我建議他們這週期的人工授精取消改自然同房。很高興的,這次他們成功懷孕了。
今天他們順利懷孕滿三個月畢業了,也非常用心的準備好孕蛋且每一顆裡面都有她們親手寫的好孕紙條要送給大家。
她說在備孕期間,她也曾收到畢業媽媽準備的好孕蛋這讓她深感鼓勵及希望,所以她也準備相同的畢業糖,深信一直傳承下去的好孕,會讓還在備孕路途上的各位好孕成功。
====內文如下====
每次回診時看到電梯口貼的那些卡片,心中想著何時才能輪到我呢…?今天,終於輪到我了。
與老公結婚快兩年,積極備孕一年半,每個月等到的都是無情的小紅…決定先到大醫院掛不孕科,雙方檢查均沒有什麼問題,只是我有多囊AMH13.5,所以生理期常常很不準…大醫院看了約半年仍無效,內膜因為吃了排卵藥(健保)變薄…後來就再批踢踢得好孕版找了很多人推薦的黃建榮醫師,由於我與老公是假日夫妻,我住南部所以常常要請假北上,但覺得很值得,黃醫師真的很親切,也不是那種愛錢的醫師,建議我們先靠自費排卵藥開始(我28歲),加上之前的健保排卵藥吃了半年仍無好消息,休息了半年決定在暑假做人工。
做人工前有吃排卵藥+排卵針,黃醫師算了日子後約好回診時間,結果就再回診前一天我發現基礎體溫上升了,緊急跟黃醫師約回診抽血發現竟然提前排卵了!黃醫師說那這個週期沒有植入的必要(真的讓我覺得黃醫師很不斂財)請我們先自己努力看看~
結果!沒想到寶寶就來找我們報到了,希望可以藉由這張卡片鼓勵還再努力的你們,相信黃醫師就對了,寶寶一定會挑正確的時間降臨的喔~
銘&汝 2021.9.29
薄血藥自費 在 新思惟國際 Facebook 的最讚貼文
「台灣的住院醫師工作很重,容易讓一個年輕人昏天暗地,我的太陽能手錶,曾因三年缺乏長日照,修了三次最後還是掛了。但是,我們一定要想辦法 #避免被工作擊潰,#自己的訓練自己顧,如果想成為世界級的醫師,就要永遠保持世界級的視野。」(蔡依橙,2015)
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【#高手寫的教科書很重要】
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在這個過程中,要再強調一次「教科書」的重要。以放射科來說,因為書又特別貴,我陸陸續續投資自己,大約一百萬台幣在買書上。我的想法是,不管是喜歡或不喜歡的次專科,反正都要跟他耗三個月了,不如就把他學好。
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買世界級的教科書來讀,也是要避免另一個問題:很多時候,我們討厭一個次專科,是因為我們不喜歡做這個次專科的人,而不見得是我們 #討厭這個學問。所以,不要因為代理商不好,就開始學習的惡性循環,你可以直接買書,跟世界一流的大師學!
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【#保持世界級的視野】
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買教科書的好處,也是避免我們把所看到的「醫院服務現況」,當成「世界醫療現況」,就像我很喜歡做介入性治療,但看了國際高手寫的教科書,才發現我們所做的,只是人家兩個 chapter 的內容:置管引流、肝癌拴塞。
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其他全身各部位五花八門的技術,如:撐開血管、支架、套膜支架、注射各種藥物、局部注射治療、燒灼、冷凍、微波、血管內放射治療……等,因為給付以及部門的劃分與國外不同,施做較少。
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在那個時候我就感受到,世界一流的放射科醫師,是不被別人定義的,他們自己定義自己。想方設法的去替患者解決問題,不會劃地自限。這也是後來我陸續研發許多新作法,解決各種疑難雜症的原因。
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因為在訓練的過程中,我用各種次專科高手的教科書,給自己一個世界的視野,不會讓自己被反覆的工作吞噬,也不認為我只會做這些。「囚禁一個人的,是腦子,不是籠子。」但人很容易以為看到的東西就是世界,所以必須用一個更大的框架,來看待忙碌的工作。
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【#多參與國際會議】
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住院醫師時代的經歷,會影響你對這門學問的想像。所以,我一直非常建議住院醫師,應該選定一個自己最喜歡的國際會議去參加。喜歡科學性高有效率的,去美國的;喜歡人文關懷的,去歐洲。
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從住院醫師的第一天開始,就去了解自己學門的頂尖期刊是哪幾本?發行的學會叫什麼名字?每年的年會在哪裡辦?特色是什麼?想辦法投稿,投稿不成就請假去參加,自費去都划算,真的!在年輕時候看世界,很多觀察跟思考,會影響你一輩子!
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台灣的住院醫師去參加國際會議,都會有點自卑,總覺得自己好像不應該在這裡。這種妄自菲薄的心情一定要克服,當你醫學系畢業的那一天,你已經是個 MD,會場所有大師高手普通人,也跟你一樣是個 MD。我們在台灣被階級束縛久了,常常會感到害怕與放不開,在國外,千萬不要這樣想!
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好好的去觀察:為什麼這麼多人來參加會議?他們來聽什麼?為什麼覺得休假來這邊花錢開會是值得的?國際學會怎麼安排課程?這樣好或不好?有創意嗎?這樣的概念為什麼台灣做不到?是沒有經費、還是不鼓勵創意?
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│ 讓自己成為一個世界級的醫師,那樣的野心跟視野,從住院醫師訓練的第一天開始。 │
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【👁🗨 新思惟近期課程】
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🟠 2021 / 9 / 12(日)醫學論文與寫作工作坊【台南班】#僅此一場
論文撰寫教學系統化,適合新手的研究課程。
➠ https://mepa2014.innovarad.tw/event/
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🟢 2021 / 10 / 16(六)個案報告、技術發表與文獻回顧工作坊
把臨床上的各種想法,在 PubMed 化作專業生涯上的里程碑!
➠ https://casereport.innovarad.tw/event/
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🔵 2021 / 10 / 17(日)臨床研究與發表工作坊
跟著國際學者學,統計一天會、論文不被退!
➠ https://clip2014.innovarad.tw/event/
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【👁🗨 新思惟近期動態】
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▪ 言傳身教,蔡校長的第一篇統合分析論文逐漸成形囉!
一起來追蹤 ➠ https://bit.ly/3spPzsc
(蔡校長挑戰非自己專業領域 ➠ https://bit.ly/2UoVDop)
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▪ 2020 年新思惟研究課程之友,共 689 篇論文發表!
每日近兩篇 ➠ https://www.innovarad.tw/2020_pubmed_sci_689/
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薄血藥自費 在 Facebook 的精選貼文
台灣疫情拉緊報
聽說還是有很多人對於AZ疫苗有很大的疑慮
英國截至目前為止,已經打第一劑的人數約是3500萬多人(約總人口的一半),大部份施打的疫苗都是英國的國產疫苗AZ
胎胎想要跟大家分享2則貼文,一則是一位定居在英國的網友分享的貼文
⬇️以下為原文 ⬇️
[關於疫苗]
繼好幾個月前,在台媒渲染之下大家以為英國的空氣有毒,吸一口就會得COVID而紛紛來簡訊關心後,我又要來闢謠了。
今天要來談談疫苗這件事,因為我發現身邊好幾位友人對於是否要打疫苗感到很猶豫,最大的原因是安全性。
新冠肺炎疫苗確實有風險,但所有的疫苗都存在風險,包括給寶寶們打的預防針,但你就會因此不給寶寶打嗎?
以下藉由大家比較常見的疑問來以非專業,但生活在世界疫情中心😂的本人的角度來討論一下。根據的是我自己看新聞、網路搜集資料以及與一些專業人士對談所得到的認知,但對於有些細節的印象有點薄弱,所以也歡迎大家補充。
Q:一般疫苗都最少要研發十年才出來,這個一年就完成了,是不是偷工減料或是沒有經過完整測試?我不敢打。
A:一般疫苗平均要十年才出來是因為沒有急迫性,但COVID有其急迫性,世界各國都挹注了非常多的資金和人力,全力支援這支疫苗的誕生。所以跟以往的疫苗比起來,偷工減料沒有,只是資源分配比較多。至於人體測試的sample size比一般疫苗都還要高(確切數字我不記得,就不在這邊誤導大家了,大家可以自行google),安全性不比一般疫苗差。
Q:我聽說副作用好像很嚴重的樣子。
A:確實會有肌肉痠痛和輕微發燒這種類似感冒的症狀,人數上大概是一般流感疫苗的十倍,但多數人一到兩天就好了,我自己是兩天。手臂下針處會有點痛痛的,但跟懷孕時打的百日咳疫苗比起來,根本小巫見大巫!
有些案例是發生嚴重過敏,但通常這種人本身就是對多種物質過敏的體質,隨身應該都要攜帶epipen來救命。如果你是屬於這種體質,建議和醫生討論是否要施打疫苗,如果只是早上起來打幾個噴嚏,你放心,不會因為打了疫苗就休克的啦!
Q:不是說AZ疫苗會引起血栓嗎?歐洲各大國都停打了耶!
A:其實這個血栓⋯ 是政治血栓成分比較多😂 當初歐盟晚了英國三個禮拜還三個月的,才跟AZ下訂單,但AZ趕不及在這之前交出訂單上的貨。反觀英國,已經拿到了比歐盟總和都還要多的疫苗。而且因為脫歐,英國不受歐盟限制,自己拿了疫苗就自行先開打了,歐盟還在苦哈哈。由於有部分疫苗是在比利時製作,歐盟索性關邊界,不讓疫苗出口到英國。此舉還被WHO批評,指責歐盟不該這麼做。
根據英國媒體風向,歐盟搶疫苗未果,結果放出風聲說AZ疫苗導致生育年齡的女性發生血栓,於是好幾個大國紛紛停打。血栓是事實,可是⋯⋯ 一百萬人裡面只出現了3個的這種機率被拿來大作文章,這當然是政治副作用。然後他們只停打了一下下,立刻又開始打了😂
一句話總結:懷孕和服用口服避孕藥產生的血栓風險比打AZ疫苗高太太太太太多了。
Q:打了第一劑,也不知道有沒有第二劑可以打。這樣好嗎?
A:就算只打一劑,也會有大約70%的防護力。第二劑是booster jab,能把防禦力提升到95%以上。並不是打了第一劑,不打第二劑就會傷身體。有針堪打直須打,莫待無針空得病。
Q:國產疫苗好像比較好,國外的我怕怕的。
A:我昏!你們知道Pfizer和Astrazeneca是什麼等級的公司嗎???
現在國內的三家公司進度龜速的原因是因為台灣sample size實在太小,沒辦法好好做測試,只能以結果推論與國外的數據去做比較,而不是真正自己測試出來的數據。不是說台灣的公司沒能力辦到,而是我自己會認為穩紮穩打由自己測試過的數據出來的疫苗會令我感到比較安心。這件事我記得黃瑽寧醫師的某支影片有提到,大家可以自己去找來看。
想要藉由打疫苗來達到群體免疫,就要讓越多的人口打疫苗越好,只有一部份人願意打是沒效的。大家也要多多事實查核,不要跟著風向隨風起舞。
輪到你就趕快去打吧!就算自費也沒多少,真的是很佛心的價錢來著。
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認識疫苗:點來看一下啦!
https://youtu.be/8ER2shQcbps
https://youtu.be/p-0irka3TME
https://youtu.be/drpPuJvz3ik
https://youtu.be/kSyZc07xlPo
(以上出自網友Annabelle Huang )
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另外胎胎我還要分享另一位住在利物浦的好姐妹,她自己本身在醫院工作,英國疫情嚴重時,她們利物浦也曾經是重災區之一,現在英國疫情趨緩,她們醫院的Covid 患者已經清零了
⬇️以下是她的貼文⬇️
剛剛逛到一些社團,台灣某些人的想法真的很奇怪!明明已經有AZ疫苗了,為什麼不去打呢?
為什麼偏偏要相信那個發生機率很小很小很小的血栓「副作用」?
我媽跟我日本的親戚們在日本是有疫苗但是「打不到」,雖然政府已經開放給65歲以上的人打,可是能夠施打疫苗的僅限於受過專業訓練的醫療人員,加上日本疫情緊張,所以醫療資源有限的情況下,很多診所一天只開放一個小時讓你打電話預約,我媽撥電話到整隻手都快廢掉了,還是無法打通。
我姐他們一家人在馬來西亞是不敢去預約,因為聽說如果你預約了,輪到你去打的時候,剛好運氣不好排到的是中國疫苗,你不打好像會被罰款,所以他們不敢去打。
台灣目前只有AZ,沒有中國疫苗,而且若還沒輪到你,你可以自費去打,聽說不難預約,為什麼不去呢?
英國幾乎都是打他們國產的AZ疫苗,疫情降下來的速度像溜滑梯一樣的往下直衝!數據是透明的,全世界都可以看到。雖然幾乎一整年都在封城,經濟大受影響,但是英國正在恢復中,各行各業都開始運轉了,這就是疫苗有效的證明。
我再說一句很現實的話,有些人說要等國產疫苗出來了再去打,別忘了我們在國際社會上被中國如何的打壓,到時候台灣的國產疫苗出來了,能不能得到世界衛生組織的認可,還是一個很大的未知數!萬一你打了一個不被世界承認的疫苗,就跟沒有打是一樣的,極有可能因此無法出國旅行。
所以現在有AZ為什麼不去打呢?
(以上出自Lisa Formby )
⭐大家有看到重點了嗎??
除了打AZ 發生血栓的機率非常非常小之外
胎胎朋友還點出了一個重點
如果將來疫苗護照是出國搭飛機的必然趨勢
如果大家未來還想出國旅行
你們覺得現在選擇已被世界衛生組織認可的AZ疫苗,會比有可能被打壓還不被世界承認的國產疫苗來得差嗎??
不要再捕風捉影、以訛傳訛地污名化AZ疫苗了
為提高台灣全體社會的保護力
捲起袖子,打疫苗去吧!!
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