【我的坐骨神經痛不是你的坐骨神經痛】
門診中...
「醫師,我常常會有屁股麻、腳麻,看電視說是坐骨神經痛,要來做復健。」
每次聽到這句話,代表病人已經被洗腦成:屁股腳麻=坐骨神經痛=腰椎壓迫神經
其實會造成屁股或腳麻的成因有許多
即使真的有椎間盤突出、腰椎退化
也不要把每一次的腳麻都歸咎於腰椎
除腰椎以外常造成屁股、大腿後側、小腿痠麻痛的原因有
1.淺層臀大肌緊繃
2.深層臀大肌、臀中、臀小肌的失能
3.薦髂關節失能或發炎
4.臀神經纏套(cluneal nerve entrapment)
還有許多,不及備載
不幸的是:有上述問題的病患,往往腰椎“影像”都不會太好
可能長骨刺、椎間盤突出、腰椎滑脫等
若沒有仔細釐清原因
一律把腳麻歸因於腰椎的“影像”問題
可能輪迴於無效治療的迴圈
甚至開完刀後“影像”上沒有問題
但症狀沒有改善,淪為人球
上述屁股、腳痠麻痛成因
仔細觸診、評估即可區分
醫師可進行各項理學檢查、影像學檢查等
找出有問題的結構
而物理治療師可進行物理治療評估
找出該結構在動作方面造成功能性的失衡
當確定問題來源
才能夠提供正確的治療
醫師可使用解套或激痛點注射治療
對於上述原因造成的屁股、腳痠麻痛往往有立竿見影之效
當疼痛緩解,一定要趁著疼痛尚未再度復發的時機
接受物理治療徒手調整關節紊亂、處理肌肉不平衡
抑制過度緊繃代償者、喚醒失能者
這才是最完整的肌肉骨骼處理程序
只有接受被動的止痛處理
沒有耐心後續的、主動學習正確的治療性動作訓練
這就會是病痛一再復發的原因
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