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💪 Don't wish, Just do it !
以前在台灣唸書時，就很羨慕可以出國唸書的人
總是夢想著有一天我可以去🇺🇸拿到 Pharm.D學位
從來沒想過像我這種高中連前三志願都考不上的人
今天卻還是可以在美國當藥師
事實證明，不是我不行
而且我願意勇敢地去嘗試
想當初來美國時我根本就還沒申請到（藥學系）學校呢！
傻乎乎的就來了
但是也因為我看到機會，馬上抓住就衝了
很幸運地申請到學校
也一直很努力地適應新環境、新朋友
在無中文、無親戚的情況下慢慢融入美國校園/社會
才有現在小小的一席之地
有時候想想
「勇氣」～才是會帶你走向成功的康莊大道上
你跟他人的差距
不在於你走得慢
而是在
別人開始走的時候
你只是站在原地一直看著
別忘了，
『想要』成功，你必須踏出那第一步
才能看見路在哪裡
你會發現，開始走以後
其實沒有想像中的那麼難
所以阿～不要讓自己一直活在～I wish......
要讓自己成為~I can do this 💪
Just do it !
[我要發長文囉慎入]
趁大家在討論健保改革的同時，想要聊聊我對於我國醫療服務輸出體系模式改革的意見。這是我在立院四年，逐漸形成的想法，可惜有許多許多必須同時改革，無法短期就改，也真的需要政府啟動全面規劃才能進行。
簡單來說，國家必須讓公立醫療體系的給付與資源，脫離齊頭平等的健保業績制模式，讓公、軍、私體系的醫療責任和業務分工，平衡城鄉需求，並發展各自的專業任務。
目前健保給付的方式，是以疾病或醫療處置項目，同一層級醫療機構同一標準給付。
意思就是，同樣一個處置，不論資深或資淺，不論偏鄉或都會，一口價；而在醫學中心，給付最高，因為假設了這是「經過分級轉診」來到醫學中心的，所以是「比較複雜或困難的處置」；事實上，因為前20年根本沒有落實醫療分級，這個假設的結果，變成不論難症輕症，只要進了醫學中心就是較高給付；而因為健保總額給付有上限，因此原本是以「醫療品質」為評估的醫院評鑑制度，實質上變成醫院能夠拿到多少給付的競爭，理應全數「通過品質核定」的評鑑制度（全數醫療品質達標不是很好嗎）變成「只有這些錢能分配所以要分高下」的變態競爭，衛福部每次都說「評鑑沒有規定到那些細項」，但是當評鑑降級會使醫院得到的給付大縮水的時候，評鑑內容和醫院因應評鑑的各種做法就會變得非常變態。
因此，要嘛就設定時程目標，真正落實分級醫療制度；要嘛脫鉤醫院評鑑等級和健保給付之間的關聯。（2016年蔡政府是真正有開始動分級醫療的。）
我一直認為，台灣不大，北中南東都醫學中心，同一個區域還好幾家，根本是不合理的事；也因為醫學中心評鑑與給付，以及醫療機構設置標準的關係，所有最頂尖或最終端的次專科全數集中在「每一間醫學中心」，這不是不行，但是也變成醫院間的互相競爭廝殺，卻無法真正讓各特定專科次專科獨立出來；什麼意思呢？醫學中心必須要有「所有的次專科」，這些因為健保給付方式與資源的不均，全部會集中在大都市。如果將特定專科獨立作為某些專科的醫院，例如骨外傷復健醫院、心血管治療醫院、高風險婦幼醫院，依照地區需求分散設置，這能打破因為醫學中心設置標準與給付模式所造成的全數集中在都會特定某依家醫院的情況，均衡發展且平衡地方需求。
＃讓評鑑回到醫療品質而非給付基準
＃讓應有的急重難症給付提升到應有的條件
全台灣百分之九十九的醫療院所都是健保簽約院所，給付方式也都以一樣的齊頭平等，把私立醫療院所和（衛生福利）部（附）屬醫院、退輔醫院、軍醫院通通用同樣的遊戲規則，長期以來，變成部屬醫院的城鄉間資源和品質差距甚大，偏鄉軍醫院萎縮甚至關閉，退撫醫院也出現都會塞爆偏鄉拱手給私立醫療體系醫院作為擴充健保額度使用的現象。然後，大者恆大，弱者恆弱，醫療資源失衡。
很多年輕學生考醫學系的時候把「去偏鄉服務」掛在嘴上，偏鄉醫療的人力和資源不足也是許多報導和民代永恆的課題，問題是，為什麼偏鄉沒人要去？撇除偏鄉交通與生活相關資源與城市的差距，在健保給付模式不變的情況下，在都會一節門診的病人數與收入數，在偏鄉可能一個星期都比不上，這時候，一樣醫術、一樣能力，在偏鄉的醫師收入怎麼算都不如在都會，這還不考慮藥師、護理師、檢驗機構在偏鄉的人力聘任困難；長久以來，只能靠「熱血」、「熱情」、「奉獻」，要怎麽支撐？在不願意大改又急就章的「補足需求」的情況下，衛福部長期以「醫學中心支援」的模式，作為「偏鄉醫療」的解藥。如前段提過，醫學中心評鑑牽涉到給付，只要想通過評鑑的，掛入醫學中心評鑑條文中，醫學中心必定乖乖配合，因此可以永遠「生」出「醫學中心級醫師支援偏鄉」的服務，但是誰都知道，這樣不會常久，甚至有醫院通過評鑑後，直接不聘支援醫師了，反正補助不拿沒關係，只是為了評鑑通過。
這個國家原本就有至少三種醫療服務提供系統，就是我前面提到的部屬醫院、軍醫院（包括退撫醫院）及私立醫療機構（包括財團法人、教育部體系的學校附設和宗教醫院等），我一直認為，解決所謂偏鄉醫療資源不足的方法，是強化軍醫院與部屬醫院的資源，將資源直接挹注給支撐偏鄉醫療機構的公立醫院，而不是用「醫中計畫」等補助，輸送到私立醫學中心去。
全台27家的部屬醫院，一直都是各自經費獨立、聘任與分科業務獨立的；齊頭的平等之下，都會的部屬醫院病人多，當然資源與經費就豐沛，而其實在這些都會的部屬醫院周邊，還有許多私立醫療院所，彼此之間還有互相競爭的關係；偏鄉的部署醫院，因為年輕人口流失、偏老人與慢性病人需求，但是整個來說，有醫療需求，但病人少，資源與收入經費「養不活」這些部屬醫院，醫師靠健保收入也完全比不上都會，真的多數若不是因為理念或為家鄉服務，或公務身份派任，其實很難留下來，這也是公費醫師在還完公費之後通常不會留下來的原因之一。惡性循環之下，偏鄉的部屬醫院連舉債蓋新建築或買新設備的能力都沒有（屏東旅遊醫院支撐了台灣南端業務，卻是長期爭取之後獲得行政院經費支持才能改建超破敗的建築），民眾對這些醫院的信任度流失、醫療人員也留不住，民眾依然迷信都會的大醫院，怎麼樣都無法建立受肯定的偏鄉醫療服務。
衛福部與其不斷「補助」醫中計畫，不如盤點部屬醫院所需人力，以定薪聘任醫師的方式，讓偏鄉部屬醫院的醫師不需以「業績制」計薪，業務量相對都會少，但是收入反映業務量有其正面誘因，不要讓醫師只能抱著「奉獻」的心到偏鄉；而全國部屬醫院資源整併，讓都會醫院的收入來支持偏鄉醫院，類似所有部屬醫院「都是衛福部的分院」的概念，也同時解決人力流動支援、薪資差距過大、院間軟硬體藥品採購成本壓力差距的問題。
＃讓部屬醫院體質健康起來承擔普遍醫療照護服務的部分
我一直認為，軍醫院和退撫醫院體系，與私立醫療機構齊頭競爭健保收入，是非常不正常的事，更是對於軍陣醫學的長期忽視。
重大創傷的培訓與研究、災難醫療的訓練與整合、核生化救災、犯罪心理學和精神醫學、航空潛水醫學的專業，不該靠私立醫療機構「行有餘力」或專科醫學家「有興趣」才去發展，國家應該把這類專業的訓練、研究、整合和國際連結，交給軍醫和退撫醫療體系。這些都是隨時因應重大災害甚至戰爭醫學與國際災難支援所需的專業，據我所知，三總和國防醫有相關的研發，然而，再怎麼有專家研發，當醫院必須跟一般私立醫療院所一樣，靠健保和專案補助活的時候，怎麼樣都無法好好發展。
我相信國家有資源，或者，國家不是無法整併出相關資源，挹注軍陣醫療的研究與臨床服務和訓練，作為國家特殊醫療專業的統整和發展；只是，必須提供資源和整合，以及訓練合作的模式（特定專業由軍系醫院培訓，再到地方提供醫療服務，並定期回來訓練），並且把四散的創傷與重大外傷醫學服務，收攏成一個系統。這不只是讓重大傷害醫療和特定專業醫療成為有系統的研究發展訓練，整合台灣內部因應重大傷害或災難相關資源，更是接軌國際的需求，包括參與國際救災、戰爭前線支援等。
現在地方的軍醫院已經因為健保收入的不敷成本，萎縮到一一面臨關院的危機，這是重大危機！
＃讓軍系醫院發展軍陣醫療支撐國家重要醫療專業發展與國際連結
寫太多沒人會看，我要草草收尾（喂）。
1. 讓部屬醫院體質健康起來承擔普遍醫療照護服務的部分。
2. 讓軍系醫院發展軍陣醫療支撐國家重要醫療專業發展與國際連結。
3. 當部屬醫院和軍系醫院由國家支撐並均衡發展時，國家應鬆綁私立醫療院所在高科技與新技術的發展和收費，讓大型私立醫療機構專心發展全球最新最好的醫療。
#當年考不上宜中 #宜中當老師
去年底宜蘭高中欲規劃醫藥類多元選修課程，校方請淑如協助規劃相關課程，讓修習課程的學生能認識醫藥相關學程，也協助同學申請相關醫藥科系諮詢。
淑如除親自授課幾週外，還透過宜蘭縣藥師公會、自己人脈與資源，找來宜蘭縣藥師公會理監事、聖母與陽明醫院藥師、中藥房藥師、外商藥廠經理的大學同學、中國醫藥學院中藥系教授、高雄醫藥大學藥學系教授等擔任授課老師，其中數位授課老師遠從中南部到宜蘭上課。室內課程外也安排校外教學活動，參訪宜蘭園區青創基地-蘭青庭，了解該廠提供的創業創新服務；也參訪位於縣內的杏輝藥廠，觀摩藥品製造及了解整體藥業發展等。
課程共計12週， 共計27位學生修習，修習課程期間有1位學生錄取臺北醫學大藥學系，近期陸續放榜中好幾位學生也陸續錄取醫藥相關科系。藉由這次的課程帶給學生一些收穫，無論學生之後是否投身藥學領域，能讓學生初步認識藥學、認識藥師這行，他們就是散播正確用藥觀念的種子。
2021年8月15日 — 臺北醫學大學藥學系 ... B5希望半年後有機會回這樓說我考上了TAT ... 很重要你這次差五分下次一定沒問題我第一次考不到40 第二次只有40幾第三次才上岸. ... <看更多>
藥學系 考不上藥師 在 [閒聊] 沒考上藥師不是人？ - 看板pharmacist 的推薦與評價
【這是一篇抱怨文+作夢文，不喜誤入】
畢業了，考完藥師考後發現自己可能沒有上
家裡的狀況又不容許我這樣繼續無止盡的「無薪唸書」
於是我也開始了我的找工作之旅
可惜呢...我發現我的背景讓我覺得：XXX的沒考上藥師就該死餓肚子嗎？
以下是事情發生狀況...
某天，我去____應徵一個計畫助理
【這份助理缺不做實驗，只做行政，計畫只到年底...這樣講得很明顯耶=_=】
到了現場後，離應徵時間約還有五分鐘才到
（其實我很早到...但我還是故意晃到剩下五分鐘才進去= =）
老闆的助理知道我來後，就請我在外面稍等，和裡面老闆告知一下
等了大約五分鐘，我進到了辦公室
打聲招呼是無可避免的...就在這時候，老闆的電話響了
「阿...您的電話...」我臉帶著笑容跟老闆示意。
老闆也很大方的接起了電話。
這時候你覺得應該會發生什麼事情呢？
老闆就這麼跟電話的那頭談了10分鐘以上！
我就這麼被晾在那邊，非常不舒服！！！
一掛上電話，他就堆起笑容說：「你聽了那麼久，應該也知道我在做什麼吧？」
我應該知道？我是你肚子裡的蛔蟲嗎？！
「你是藥學系畢業」她問。
「是的，我是____大學畢業。」
「那你就去做四五萬的藥師工作就好啦，來做這兩三萬的幹嘛？」
「因為我本身就有做過助理的經驗，再來目前我尚未考上執照。」←回答的敗筆orz
「那你就好好讀書啊，幹嘛出來找工作？」
「趕快考上吧，來做這個幹嘛？」
他這麼回答我。
其實聽到這個答案我也不意外。
因為說老實話，藥學系畢業卻沒有考上藥師真的很不應該。
會被人家這樣冷言諷語的也不意外（其實我覺得PO完這篇文章應該也會有冷言諷語XD）
只是我要說一句。
「他媽的沒考上藥師不是人？不用吃飯喔？」
「你有沒有面試禮儀啊？！」
的確老闆會有老闆自己本身的顧慮，怕員工離職...
但需要講得這樣嗎？
搞得我沒考上出來找工作很不應該？
難道我就要自己在那邊窩著不用吃飯做仙嗎？
再來，我光是一開始坐在那邊晾10分鐘我就很不高興。
【所以大家覺得只有被面試者應該要有禮貌？面試者不應該有他的禮儀囉？】
你要嘛...你可以叫我趕快走，需要我坐在那邊聽你講電話嗎？
進去快半個小時，真正面試只有8分鐘。
既然你都用8分鐘來打發我，你就不能早點打發掉嗎？！
其他還有更多莫名其妙的工作經驗＆面試經驗
有時候真的會覺得，讀藥學系真的好嗎？
儘管在學校的時候我很開心...
只能說沒考上藥師沒保障啦
但沒藥師執照就不是=做仙好嗎！
在此小小抱怨
【Orz我覺得應該會有人想要來念我好好讀書...念吧！各位前輩們（含淚準備接受）】
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※ 發信站: 批踢踢實業坊(ptt.cc)
◆ From: 111.254.6.250
一點實驗都不用做啊
時間僅到年底 謝謝
所以這算是一種另類阻力？
其他相關問題就不再重複:P
只能說生物藥劑太有信心了
工作時間僅到年底 並沒有「長期使用」的問題
不過我已經敗了....（結果PT的錢只是拿去買保養品？XD）
我只是想說：如果藥學系畢業=只能當藥師等等
1.路就被侷限了 2.等著餓肚子 3.沒考上的都一起加高失業率吧～
再來 我回答的很爛 對不起T＿T
還有 那份工作是只有四個月的工作 謝謝
最後就是：如果被面試者需要尊重面試整個過程
那為什麼面試者不用？
祝福這次考上的人
然後我該死XD沒考上 繼續唸書！
※ 編輯: vivimas 來自: 111.254.6.250 (10/07 22:08)
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