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另類蟲蟲危機

兒科急診的小故事

五歲多的小朋友，早上因為有上腹部疼痛及嘔吐，所以爸爸媽媽帶來兒科急診。

當我們詳細詢問病史後，發現小孩昨天才剛吃完驅蟲藥（蟯蟲）。應該不是驅蟲藥造成的嘔吐吧？

我們先幫小孩治療嘔吐的問題。

那小孩為什麼吃驅蟲藥呢？

吃驅蟲藥的原因，是因為家中哥哥目前就讀小學一年級，學校有做蟯蟲的檢查，發現哥哥有感染蟯蟲。

哇！
爸爸媽媽也蠻困擾的，老大為什麼會得到蟯蟲感染？

有趣的是，家中有三個小孩，家中老大屁股不會癢、急診這位小朋友屁股也不會癢，但家裡另外一個最小的小孩屁股會癢，而且這癢有持續兩、三個星期了。

屁股是會搔癢的！

當然這最重要是衛教。由於有家人確診，所以全家大小都必須服用驅蟲藥，我也跟家長討論如何做好家庭清潔、棉被清洗的種種問題。

「另類蟲蟲危機」

台灣調查顯示，在所有的寄生蟲中蛔蟲、鉤蟲、鞭蟲的感染率都已經少於1%，但蟯蟲尚未絕跡，山地鄉學童蟯蟲平均感染率比較高，平地鄉學童感染率次之，而台北市2010-2012年，蟯蟲的感染比率大概是0.17%。

蟯蟲是一種小而白色的腸道寄生蟲，又叫針狀蟲。

蟯蟲在交配後，雌蟲便移向直腸，並在此等待宿主進入睡眠狀態時，肛門括約肌鬆弛，雌蟲便爬出肛門外將蟲卵產於肛門四周。

大多數的人症狀不明顯，最常出現的症狀是肛門搔癢。

在台灣，好發族群為3歲至7歲幼童，如果家庭小孩人數愈多或環境愈擁擠時，其家人感染率也愈高。

小孩可經由污染的飲食、物品或手指等食入蟲卵，或吸入附著在空氣灰塵中的蟲卵而感染。

診斷方式，目前較為有效的檢查法為玻璃膠帶肛圍擦試法。採檢食用膠帶黏貼肛圍四周，並將膠帶置於顯微鏡下檢查是否有蟲卵。

如何治療呢 ?

驅蟲藥治療，通常需要二次療程，第一次治療殺死成蟲。但可能殘存蟲卵，故在二周後需要再投藥一次，同住的家人通常也需要治療。

有蟯蟲感染時，最重要是衛教，要教導小朋友及家長注意個人防護及居家清潔

1.家中床單、內衣褲應每天換洗。

2.蟲卵對陽光敏感，故白天可開窗曝曬室內殺死蟲卵。

3.注意個人衛生，飯前、便飯洗手及時常修剪指甲。

4.避免咬指甲和抓肛門的動作，降低重複感染的機會。

這時候，全家要一起來對抗蟲蟲危機！

帶新寵物回家
不是等牠拉肚子了才帶來醫院做檢查，
而是要帶回家之前、要接觸家中其他動物前，
就應該帶進來先確認有無任何寄生蟲感染的可能！
（能直接把病患最新鮮的糞便帶進來更好更好！！）

先不廢話，直接上今天的重點影片：絛蟲蠕動縮時攝影
https://youtu.be/n0SkBw3F4uM

今天我們醫院來了一位可愛狗狗小嬌客...🐶
這位小嬌客是我們助理的友人在公園發現，
正好被大狗們群起欺負，驅離大狗們後，
帶回家整理一番再帶來醫院檢查...

原本一切十分平靜，直到我們把牠從牠的小床抱起後，
發現有一條一條的黃白色蟲蟲蠕動著......

是絛蟲！絛蟲！絛蟲！絛蟲！
（因為一次爬出四條所以打四次）

於是我們秉持著科學家精神
（其實只是獸醫師的特殊癖好），
把絛蟲放在載玻片上之後加點生理食鹽水讓它慢慢蠕動，
同時幫小狗量了肛溫，採了點糞便做抹片檢查。

鏡檢下，我們發現了：
絛蟲卵 x N
蛔蟲卵 x N
（院內同仁的尖叫次數約莫也是 x N）

⬇️⬇️⬇️下面開始進入重點⬇️⬇️⬇️
像這樣路邊撈起來的狗狗貓貓，
通常都有很大的比例肚子裡或皮膚上有些寄生蟲。
肚子裡的寄生蟲，
👉有些可能會出現在糞便上或是肛門口、肉眼看得到，
如--絛蟲、蛔蟲。
👉有些肉眼看不到，要用顯微鏡放大才看得到，
如--球蟲、絛蟲卵、蛔蟲卵、鉤蟲卵。
有時會使得病患軟便或拉肚子，有時則不會，
因此不是等牠拉肚子了才帶來醫院做檢查，
而是要帶回家之前、或要接觸家中其他動物前，
就應該帶進來先確認有無任何寄生蟲感染的可能！
（能直接把病患最新鮮的糞便帶進來更好更好！！）

以下來介紹一下這隻狗狗肚子裡的兩種蟲：
🐛絛蟲
飼主最常在家會觀察到的狀況是
「牠睡覺的地方有很多黃白色米粒狀的東西」，
或「有大概0.5-1公分長的黃白色在蠕動的蟲」。
主要的傳播方式是食入已遭絛蟲感染的跳蚤，
也就是把狗狗貓貓身上的跳蚤吃進肚子裡所造成的。
🐛蛔蟲
蛔蟲比較常會出現在大出來的糞便上或糞便裡，
所以如果是剛帶回家的狗狗貓貓，
獸醫師都會希望飼主能把大便戳開來檢查幾次喔～
（不過戳開之後沒看到也不代表就沒有...）
主要的傳播方式是吃到受蛔蟲卵污染的東西或糞便，
再在體內成長成成蟲。
幼犬幼貓也有可能是透過胎盤或母乳傳染得到。

感染這兩種蟲蟲的治療一般來說就是使用驅蟲藥，
視感染的嚴重程度來決定需要進行兩輪還是三輪的療程。
若因嚴重感染而引起了長期慢性的腸胃道症狀（軟便），
則可能需要搭配益生菌、腸胃道處方飼料、甚至口服藥，
來慢慢把受損的消化系統養回健康的狀態。
另外，保持環境的整潔也是非常重要的，
因為這些蟲蟲常常會被病患排到環境當中後，
又被自己吃下去而反覆循環感染。
最後，如果家裡是多貓、多狗家庭，
通常會建議一隻感染後，會是全家毛孩都要一起治療喔！
否則一隻好了、又感染了第二隻、無限循環～～～

主人也常常會問：「這會感染到人嗎？」
在犬貓比較常見的絛蟲與蛔蟲品種，
正常情況下是幾乎不會直接感染人類的。
只要做好環境清潔、接觸完貓貓狗狗後確實洗手，
都不太需要擔心會被感染。
（否則在動物醫院天天接觸的工作人員不就都中鏢了～）
但人類還是有可能會是『意外宿主』的！
尤其是免疫力比較差的，如小孩子、如生病的成人，
都還是有機會成為正常蟲體生活週期之外的宿主。
所以～該做好的清潔工作還是得要確實喲！
（像是嬰幼兒摸完狗狗貓貓又直接吃手手就不好了～）
⬆️⬆️⬆️重點大約到此⬆️⬆️⬆️

重點差不多講完了～（其實還有很多是可以講的...）
接下來請大家欣賞下剛才讓我們驚呼連連的鏡檢影像跟影片吧～

💩絛蟲正常蠕動速度攝影
https://youtu.be/z7paaDO35D0
💩滿滿的蛔蟲卵+亂入的毛囊蟲
https://youtu.be/9BbZiYlxf7A

正所謂知己知彼百戰百勝，如果想要徹底消滅小強，就一定要先了解他們... 沒想到小強的親朋好友這麼多種... (冒冷汗研讀中)

細說蟑螂

蟑螂在動物分類學上屬於節肢動物門，昆蟲綱，蜚蠊目。據估計，全世界之蟑螂大約有 4000 種。全台之蟑螂已知者亦達六十多種，其中於居家環境中較常見者有七種，而以美洲蟑螂、德國蟑螂為最多，其次為澳洲蟑螂、棕色蟑螂、家屋蟑螂、灰色蟑螂、潛伏蟑螂等。

蟑螂棲息活動之範圍廣泛，包括公共場所、交通工具及住家等，諸如餐飲店、市場、雜貨店、食品工廠、倉庫、車站、機場、碼頭、住家之廚房、餐廳、貯藏室、牆壁傢俱之孔隙及垃圾堆等處，均可為其棲所。

蟑螂與人為伍，牠們經常取食腐敗食品或食物殘餘，又常出沒於不衛生的地區。牠們以其糞便、臭腺分泌物及取食回流液等污染食品、廚具及衣物等用品。蟑螂曾被發現為某些寄生蟲之中間寄主。體質敏感的人吸入或攝入帶有過敏原之蟑螂屍體碎片時，會產生過敏反應。蟑螂除了直接影響居家環境品質，使人困擾與厭煩外，其身體攜帶病原菌又間接威脅人類之健康，因此成為重要的衛生害蟲。

專業病媒防治公司應針對不同種類的害蟲，研發出自己防治方法，尤其是對環境變化最敏感的蟑螂提供安全、有效的防治。主要是目標防治，使用殺蟲劑做速效及殘效噴灑，一直以來都是業者主要殺蟑的方法，隨著進步變遷、餌劑運應而生，使專業人員有更多空間選擇，安全有效方便，更具威力的產品來解決可怕嚴重的蟑螂問題及其所衍生出來的其它問題。

蟑螂的活動範圍與棲息地：

● 德國蟑螂

德國蟑螂原產地為歐洲，目前分佈於全世界。成蟲體長約 12 ~ 16 公釐，為居家性蟑螂中最小型者。體黃棕色，前胸背板上具有二條暗棕色縱紋。德國蟑螂能分泌一種強力引誘劑，使蟑螂有聚集之作用，此種分泌物稱為聚集性訊息，此亦可說明為何蟑螂皆喜好群聚之原因。德國蟑螂喜棲息於餐廳、廚房、近水處及船舶、飛機、公寓、麵包店、食品加工廠等處所的內部或煙囪附近，更清楚一點德國蟑螂通常在廚櫃下方，廚房用具如冰箱、水槽、下面牆壁的隙縫，辦公用品會躲在電話機、電腦、抽屜內部等處所。在台灣雖分佈普遍，但比較上在家屋內較少，通常均出現於旅館、飲食店等公共場所以及公共汽車、火車等交通工具上。

● 美洲蟑螂

美洲蟑螂為本省一般住家內，最多且最活躍之種類。體紅棕色，大型，體長約 30 ~ 45 公釐。前胸背板近於扁平，其周緣部具黃白色輪紋；觸角長度超過體長；雌雄成蟲之翅甚發達，超過腹部末端。性喜溫暖潮濕，常棲息於排水溝、化糞池、污水池、管道間、醫院、餐廳、廚房、餿水桶或巷弄庭院、潮濕之地窖或牆腳之縫隙，有時室內也會發現。

● 澳洲蟑螂

澳洲蟑螂在台灣屬全省性分佈，為常見之居家性蟑螂，數量較美洲蟑螂為少。體色紅棕，形態與美洲蟑螂類似，惟體型較小，體長 25 ~ 35 公釐。成蟲前胸背板之邊緣有一黃色區，前翅前緣部有顯著之黃色縱帶，雌雄成蟲前後翅均發達。澳洲蟑螂生活習性棲所與美洲蟑螂類似。

● 家屋蟑螂

家屋蟑螂體色特殊而與其他居家性蟑螂不同。體為中大型，體長約 25 ~ 32 公釐，黑褐或黑色，頭頂部呈黃色；胸及腹部背面具鮮明黃色之斑紋，故亦稱花斑蟑螂。前翅退化成小型葉片狀，後翅缺如。尾毛細長，具 14 節。本種蟑螂生活於住家內外，在廚房、臥房、儲藏室及豬舍等均有發現。

● 灰色蟑螂

灰色蟑螂成蟲體灰色，上具淺黃色斑點，體長 24 ~ 30 公釐。前胸背板兩側近邊緣處，各有一條黑色條紋。雌雄成蟲之翅均未達於腹部末端。因其前胸背板花紋類似龍蝦，故灰色蟑螂又名龍蝦蟑螂。偶而發現於住家、倉庫、飯店、旅館、市場中。

● 潛伏蟑螂

潛伏蟑螂體為暗棕至黑色，中型，長約 15 ~ 24 公釐。前胸背板暗棕色，其前緣有一狹長淡黃色帶。翅為淡黃色。腹面淡黃乃至黃棕色，與前胸形成一明顯對比，故亦稱雙色蟑螂。雌雄成蟲翅均發達，前翅前緣有淡黃色縱紋。若蟲為暗色，觸角甚短，基部周緣具黃色輪紋。喜棲息鄉間廚房、屋簷下、垃圾堆下。野外生活者，在石頭下掘穴鑽土潛伏，以植物為食。

● 棕色蟑螂

棕色蟑螂外形與美洲蟑螂極相似，常易混淆。體型較美洲蟑螂為小，體長約 25 ~ 35 公釐。前胸背板亦有輪紋，惟美洲蟑螂之輪紋較白且明顯，本種則較為棕色而不明顯。棕色蟑螂生活於住家內外，如廚房、浴室、豬舍、排水溝、樹皮中等。

蟑螂對人類的危害

從住家環境採得之蟑螂體上，確實可分離出病原微生物，但牠們是否是病原的媒介者，則仍受爭議。柯氏曾發現蟑螂與食料接觸及遺留排洩物而傳佈疾病。霍姆斯與尼爾森之試驗顯示，德國蟑螂取食含有細菌之食料後，再給以無菌之食料，能將所攜之細菌遺留於該食料上。隆費羅曾檢察蟑螂之胸部、足部及口器等處，發現有多種球菌及桿菌附著在上面。巴博亦報導，美洲蟑螂攝取染有霍亂病人之糞便後，能藉糞便染及食料。麥可菲也在美洲蟑螂腸內發現肺結核菌、傷寒桿菌、痢疾桿菌等細菌以及赤痢變形蟲等之包囊（ cyst ）。其他許多學者之研究指出，由蟑螂糞便中尚能找出蛔蟲、絛蟲、血吸蟲及鉤蟲等寄生蟲之卵。羅素及魏里斯證實，有 18 種居家蟑螂能傳遞病原菌。美洲蟑螂、東方蟑螂及德國蟑螂亦成為某些寄生蟲之中間寄主。

蟑螂為過敏原之攜帶者，為住家中引起過敏之普遍來源，蟑螂身上充滿幾拾種使人致病的細菌，牠爬過的地方會留下一些黏液，或咀嚼東西後留下的唾液以及死衣後軀體風化的灰塵，體質敏感的人吸入或攝入蟑螂的過敏原時，會產生過敏反應；還有牠的糞便都會引發過敏，平均每兩個過敏者中，就有一位是蟑螂引起的，甚至於蟑螂還會啃食家中的通訊電器用品之小電線，產生不必要的麻煩。

〝本文章摘錄自網路 專業研究蟑螂之文獻〞