【月經停不下來，竟可能是多囊問題】
大部分的人對多囊性卵巢的聯想都是月經遲到、拖很久沒來、季經、無月經。
但是其實有一部分的多囊患者，會有另一種月經問題：月經一直來、停不下來、一個月來兩三次、斷續的點狀出血。
如果已經排除其他器官變化造成的可能性，像是：子宮內膜異位症、子宮肌瘤、子宮疤痕、婦科感染、子宮瘜肉⋯。
我們就需要思考，這種情況其實也可能是多囊性卵巢，無法正常規律排卵的表現模式。
大家看到這邊可能就有個疑問，沒有正常排卵，怎麼還會有月經出血呢？
在解答這個問題之前，我們要先有個基本的生理學概念，就是讓子宮內膜生長增厚代謝的原理。
（下面這段有點難😂）
子宮的內膜，在增厚到一定的程度之後剝落出血，就是所謂的月經。
要讓子宮內膜增厚生長，有兩種荷爾蒙可以達到作用：雌激素 與 黃體素。
一般來說，子宮內膜的生長階段，可以用排卵期當作分界，分為排卵前（濾泡期）、排卵後（黃體期）。
排卵前（濾泡期），這個階段子宮內膜增厚的速度慢，主要是由雌激素主導，幫助內膜生長。
排卵後（黃體期），這個階段的子宮內膜增厚速度快，是在卵巢發生排卵後，開始由大量的黃體素主導，幫助子宮內膜穩定、持續增厚生長。
所謂「正常」的月經，需要經過完整的濾泡期與黃體期。
也就是說需要在發生排卵之後，卵巢開始產生高濃度的黃體素，讓子宮內膜出現明顯的生長增厚，之後代謝剝落就形成了月經。
那麼如果沒有正常的排卵，身體會發生什麼事呢？
沒有正常的排卵，就表示子宮內膜沒辦法得到足夠的黃體素讓內膜穩定生長，因此內膜將處在一個「不穩定的狀態」。
在這種內膜不穩定的狀態之下，便有可能因為內分泌的變化（引起雌激素波動），刺激到子宮內膜而產生不規則出血。
這種不規則出血情況，也就是所謂的「子宮功能失調性出血」（DUB, Dysfunctional uterine bleeding）。
出血的型態來說，少則點狀出血、粉紅色咖啡色，多則持續出血、斷續可看到血塊出現，但又無法完全止血收尾。
但是都是屬於「無排卵性出血」的情形。
而如果連續數個月都呈現如此情況，則可以推測這幾個月患者可能都沒有「正常的排卵」。
長達數月以上的無法正常排卵，便有可能逐漸產生多囊性卵巢問題。
因此如果遇到這樣的情況，依舊要當作「無法正常排卵」來進行治療，找出干擾身體正常排卵的體質原因加以處方。
只要開始恢復正常排卵機能，月經出血便能夠收住、子宮內膜穩定增厚，不會持續性的出血。
另外，就像之前的文章曾提到，成年女性的多囊性卵巢問題，其實很多時候在青春期就能觀察到徵兆，提早治療、提早預防。
在《Dysfunctional uterine bleeding as an early sign of polycystic ovary syndrome during adolescence: an update》這篇研究中就有提到一個重要的觀念。
青春期發生「子宮功能失調性出血現象（DUB)」的女生朋友，在未來有更高的風險可能會發展成多囊性卵巢問題。
因此如果家長在小朋友青春期的時候就有觀察到月經失調、持續出血的問題，就要積極治療調理，盡量減少未來惡化的可能。
否則就像過去提的「調經貴早」，
月經問題越早開始治療效果較為理想。
一旦拖延、長時間沒有正常排卵，那麼便會影響到全身的其他內分泌狀態，屆時可能就不只是月經問題了。
#並不是只有月經不來才是問題
#月經停不下來也可能是多囊卵
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#許多年輕少女亂經是這種型態
#及早發現建議應及早開始治療
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#並不是只用黃體素止血就結束
#還是要找出排卵失調問題解決
#中醫藥介入可以改善排卵困難
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#陳家駒中醫師
#門診不能說的事
#京水堂中醫診所
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多囊調經｜婦科不孕｜體態控制
內科雜症｜皮膚疾患｜筋膜圓針
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診所地址：台北市南京西路22號（捷運中山站）
聯絡電話：02-2558-5592
血便看什麼科 在 [心得]直腸外科-血便情形及大腸鏡檢查心得分享- 看板Doctor-Info 的推薦與評價
先來說說我的症狀好了
第一次的血便出現在約一年前
連續一個星期大概2~3次
都拉出鮮血
但一想到去醫院檢查免不了被[開花]
想一想還是再觀察一下好了
這一年內我每回大完便
都會非常仔細的端詳其顏色、形狀、氣味、順暢感...
越到後來情況越不對勁
味道非常臭
雖然我幾乎每天都大
而且肛門也沒有不舒服的感覺
但解不乾淨、拉細便的比率越來越高
只要解不乾淨我就會脹氣
然後放的屁都超~~~臭
直到某天我頂著便意
但又大的不是很順
好不容易奮鬥完之後
我發現....血便又出現了
這次的出血量比較多
十分明顯的就是血便嘛!!!
(之前面對馬桶裡少量的淡紅色液體
都自我催眠那是馬桶沒刷的污垢XD)
這次真的嚇到了
才準備去看醫生
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上網做了一下功課
覺得自己的症狀好像大腸癌...
更是冒了一身冷汗
查了一些網路上大家推薦的醫生
不外乎長庚、台大、馬偕
大醫院真的好貴
但橫豎都會被捅
還不如找口碑好的...
但如果沒什麼事的話
那500元不就白花了嗎??
胡思亂想了一陣
後來決定到離家近的關渡醫院做檢查
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候診的時候非常緊張
想到等等菊花就要不保
更是悲痛萬分....
一進了診間
姜醫師是個年輕醫師
他非常有耐心的要我把症狀講出來
但我心情亂糟糟
連症狀都講不清楚
虧我之前還複習了很久....XD
在我一陣胡言亂語後醫師決定先幫我指診
[阿!!來了!!來了!!該來的還是躲不掉...]
=====接下來畫面過於殘忍，不便公開=====
指診過後醫師說我有輕微的痔瘡
但一般人多少都會有
如果不放心的話可以幫我排大腸鏡檢查一下
到這個時候也豁出去了啦
捅都捅了乾脆就捅到底吧
在排定檢查時間、領完藥之後
漫長的等待就開始了.....
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我是今天剛做完大腸鏡
在2天前我就開始吃ㄧ些低渣食物像稀飯、麵包等等
昨天則是完全禁食
只能喝流質東西(喝果汁快喝到吐，只好動腦筋改喝其他東西
像是泡麵湯、過濾過的蔬菜湯等等，換個口味比較不會膩)
下午4點跟5點各吃4顆醫院開的瀉劑
並喝1500c.c以上的開水
就開始了我痛苦的晚上....
我大約8點才開始拉
密集的拉了3次(就是褲子才穿好不到3分鐘又去拉)
之後包括睡覺期間
又陸續拉了4~5次
拉到都沒東西了但還是在那邊乾拉
有點痛苦加上又是睡到一半....
早上起床眼前一片黑
不曉得是昨天耗了太多體力還是都沒吃東西的結果
接著又拉了2次
趕緊喝一杯果汁免得脫水
就趕往醫院
到了醫院先是灌腸
竟然要我自己灌
哇勒~~有難度低....
好險我的護士姊姊有陪我ㄧ起來
灌腸對他來說就像喝珍珠奶茶一樣的簡單
灌完之後忍個5分鐘再解
不過經過昨天的摧殘
已經解不出什麼鳥東西了....
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輪到我以後
身邊約有3名不知是醫檢人員還是護士的小姐
指示我躺的方式跟注意事項
還要我把眼鏡拿下來(奇怪...我想看一下我的大腸長怎樣也不行喔)
要我持續深呼吸、放輕鬆
管子就進來了
天ㄚ!!我一點都沒辦法放輕鬆
真的超想大便的
非常不舒服
不停有氣體跑進去
肚子咕嘟咕嘟的響著
尤其是管子伸到大腸的轉彎處
更是痛苦難耐
那不是痛感 就只是非常非常的不舒服...不會形容
旁邊的小姐看我痛苦的扭曲就一直叫我放輕鬆放輕鬆
難過死了怎麼放輕鬆阿!!
後來我不管他們叫我怎麼做
因為一直有想大便的感覺
我就給他用力
真有大便出來我就認了(好險沒有...)
結果我就開始排氣
排氣排氣排氣不停的排氣
說也奇怪 這樣就舒服多了....
原來剛剛的不舒服感就是脹氣在作祟阿
早說嘛~~這幾個小姐真是的(還在排氣中....)
但是到了轉彎處還是不舒服
小姐們開始擠壓我的肚子
並和我說話 想轉移我的注意力(這招沒用)
好不容易醫生說[好了!!要出來了!!]
管子就這樣慢慢的抽出來
出來的過程一點也不會不舒服(比起進去而言)
檢查就這樣結束了
耗時約15分鐘
醫師在遠處不知道忙什麼
大聲的向我喊一句[沒事!!]
就這樣 我的診療結束了= =
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做完以後鬆了一口氣
大腸沒怎樣就好
不枉費我這幾天的忍辱負重
還只花了150就檢查完畢
好險沒有去大醫院做....
但痛苦的在後面
不曉得是餓太久還是剛剛脹氣太嚴重
都已經一直放屁了但還是不舒服
腰都直不起來
本來想好好吃ㄧ頓犒賞自己
這下好了一點食慾也沒有
逼不得已只好在醫院休息一會
並在醫院廁所持續排氣...
排的過程中有排出一些帶血的黏膜
姊姊說應該是做大腸鏡的時候摩擦腸壁造成
因此我也沒有在意
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現在距離做完大腸鏡約3個小時
肚子的不適感已經消失
但我應該還是先從低渣食物開始
免的腸胃不適應
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感謝大家看完我的心得
還有幾個小地方想跟大家分享：
1. 發現不適請儘早就醫喔
2. 如果你想做大腸鏡徹底檢查的話
由於這是項做了馬上就知道結果、問題也能看的清清楚楚的檢查
其實不一定要去大醫院，若真的發現問題，想轉去大醫院也不遲
3. 做大腸鏡時如果不舒服，不妨學我用點小力
把裡面的氣體排一排，會比較舒服喔
4. 多運動、多喝水、多吃蔬菜，避免痔瘡發生
免的到時候為求安心還要去給人家捅= =
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