由急性腎損傷病例，看排糖藥使用的限制
作者: 葉時孟醫師 ( Shih-Meng Yeh, MD )
臨床病例 : 排糖藥與急性腎衰竭
一位 66 歲的男性糖尿病病人，因為尿少、腎功能惡化而住院，肌酸酐由 1.2 mg/dl 上升到 6.8 mg/dl.
在住院的 8 星期前，病人因退化性關節炎，接受關節置換手術，而過了3 個星期病人因手術關節附近紅腫疼痛，診斷為感染性關節炎，於地區醫院開始接受注射抗生素治療，連續治療 4 週再改成口服抗生素。
在地區醫院住院接受抗生素治療期間，同時因血糖問題，使用排糖藥 canagliflozin 每日300 mg。原本服用的藥物包括利尿劑 furosemide 每日 80mg，血壓藥Enalapril 每日5mg。
腎臟切片 : 腎小管空泡化
排糖藥與急性腎損傷，如何解讀 ?
以目前臨床上的證據來看，排糖藥基本上是安全的，急性腎損傷的風險相較其他降血糖藥並未增加。
但使用初期大部分的研究都觀察到短時間腎絲球過濾率，即常說的腎功能下降的現象，約為原腎功能的10%，或 5 ml/min 內，之後才呈現較未用藥平緩的下降曲線，而這個勝利交叉甚至可能平均要發生在1年之後。
而在一些特殊狀況或族群，或許是比較容易曝露於急性腎損傷或其他排糖藥可能風險的，應該特別注意。
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