什麼是心肌炎，顧名思義就是心臟的肌肉發炎。mRNA疫苗引發的心肌炎，有些人會感覺到胸痛、胸口悶、心悸和呼吸急促等症狀。目前因mRNA疫苗施打後的心肌炎，大多發生在「年輕男性」，機制不明，大多是在疫苗施打後數天發生...⬇️⬇️⬇️
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打BNT，該注意什麼？
BNT抵台之後，經過封緘檢查，很快地，即將給12-17的青少年施打，身為家長的你，該不該簽下「施打同意書」呢？
林醫師今天到撞新聞，談了幾個重點：
1、林醫師不贊成BNT優先施打12-17歲的青少年。
理由很簡單，台灣還有許多「染病後重症風險更高」的族群，還未施打第一劑，林醫師覺得，應該讓這群人先打，青少年染病後幾乎不重症，或是無症狀感染，施打的疫苗的順序，遠遠落在高齡者之後，應該先把還未施打疫苗的高齡者，先補起來。
2、青少年（男生），施打mRNA疫苗之後的心肌炎發生率，在各年齡層最高。
以美國為例，打mRNA疫苗之後，有兩千例（青少年）心肌炎發生，但全部都沒有死亡。引發心肌炎之後，會胸悶、胸痛、心悸、血壓降低及血氧濃度降低，只要及時就醫，通常都能改善。
也就是因為這個原因，英國16歲以下的青少年，是不施打疫苗的。
3、林醫師不贊成郭董所說，加買3000萬劑的BNT疫苗。
以目前的疫苗規劃(暐瀚上周算過），只要明年的2000萬劑Moderna如期到貨，離全民打三劑的份量，已經相差不多。有鑒於莫德納到貨狀況不如BNT，林醫師覺得「雞蛋不要放在同一個籃子」，支持加買BNT，但不支持買三千萬（以色列為例，BNT兩劑之後的保護力，有下降趨勢），如果加買一千萬劑，林醫師覺得比較合理。
4、AZ的血栓狀況，仍要注意。
根據台灣的統計，施打AZ之後的TTS「血栓合併血小板低下症候群」不良反應，已經累計到51人，其中七例，已不幸死亡。血栓的死亡率將近兩成，遠遠高於引發心肌炎的嚴重程度。這點值得計畫施打AZ的人，特別注意。
以上各點，節目中，林醫師都有詳述，本集不談政治，只談疫苗，希望能幫助大家，有更多的了解。
暐瀚 2021-9-6 de 台北
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血栓併血小板低下（TTS） 台灣低於歐美國家 每百萬劑4.2件
追蹤一下注射AZ疫苗之後引起TTS台灣和國外發生率的不同！
提醒一下，會發生TTS早就不是以年輕女性為主了，英國發生率男女比是接近1比1的。年齡上，50歲以下的機率是50歲以上的2~3倍，也早已不限年輕人。但重點是，機率不高，在台灣僅有百萬分之4.2。
1.疫情指揮中心29日表示，國內目前接獲13起接種AZ疫苗後出現血栓併血小板低下（TTS）的不良事件通報，總通報率為每百萬劑有4.2件，比歐美國家通報率約每百萬劑10至20件低。
2.莊人祥說明，這13件TTS的不良事件年齡介於22到80歲間，發病距離接種後4至27天發生。國內總通報率為每百萬劑有4.2件，50歲以下年輕族群通報率每百萬劑7.4件，50歲以上族群為每百萬劑2.5件。
3.莊人祥說，歐美國家TTS通報率約每百萬劑10至20件，整體通報率台灣比歐美國家低，而歐美國家同樣是50或60歲以下的年輕族群，接種疫苗後通報TTS的比率較高。
4.英國MHRA發布到7月21日之前的資料，英國已經施打AZ疫苗中（2470萬第一劑，2320萬第二劑），產生了411例血栓併血小板低下，其中注射第二劑之後發生了43例。其中有211位女性，198位為男性，年齡從18歲到93歲都有。其中146例CVST（平均年齡54歲），265例是其他主要血管的血栓（平均年齡54歲）。73例死亡，致死率是18%，其中6例發生在第二劑注射後。
注射第1劑後TTS發生率是每百萬劑14.9件。在18~49歲，發生率是百萬分之20.5，50歲以上則是百萬分之10.8。
注射第2劑後TTS發生率是每百萬劑1.9件。在18~49歲，發生率是百萬分之0.9，50歲以上則是百萬分之1.8。
5.英國藥廠阿斯特捷利康28日表示，研究顯示施打疫苗第一劑後，會有出現罕見血栓併血小板低下症候群的額外小風險，但施打第2劑後毫無這種額外風險。這項由阿斯特捷利康領導並出資的研究，發表在「刺胳針」（The Lancet）醫學期刊。AZ表示，施打他們的疫苗第一劑後，出現TTS的估計機率是每百萬人有8.1例。
阿斯特捷利康並指出，施打第2劑AZ疫苗後，出現TTS的機率是每百萬接種人口有2.3例，和未接種疫苗人口出現這類症狀的機率相當。今天公布的研究結果，是依據他們的全球安全資料庫資訊，計算截至4月30日的通報病例，且在接種第一或第2劑疫苗後14天內發病。
04b解讀：
1.我不同意AZ公司這個說法。在這篇刺胳針研究中提到TTS的自然發生率，是去用資料庫去找同時有血栓合併有血小板低下的案例，但要知道疫苗引起的TTS根本就是一個特殊的疫苗引起的自體免疫疾病，發生在疫苗注射後4~28天，這是一個特殊的疾病，沒有什麼自然發生率的問題。
2.發生各種血栓的時候都有可能測到血小板低下，可能也代表這些病患具有某些血小板低下的慢性病，但這和疫苗引發的TTS根本是完全不同的疾病。用這樣來說明施打第二劑疫苗根本沒有增加TTS的風險，我個人認為完全是錯誤的說法。你可以說風險大幅降低，第二劑降到只有百萬分之一左右，非常稀有，說明到這樣就夠了。
3.持續提醒可能症狀（打AZ或是嬌生疫苗都一樣）：施打疫苗後4~28天發生頭痛，嘔吐，視力模糊。有可能有抽筋，肢體無力。更嚴重會到意識改變，昏迷。若有以上症狀，可能須要到急診。
打疫苗一兩天內會有頭痛那是正常的，會逐步恢復，用止痛藥會有效，這不用太擔心。但如果4天以上還有持續發生的頭痛，且越來越嚴重，那要非常注意。CVST併血小板低下副作用機率AZ最多大概是十萬分之一，嬌生最低是百萬分之一，已經施打的朋友請保持平常心，機率沒有這麼高，不用太擔心。
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