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NEJM：接種 AZ 疫苗之後，如果發生這件事情，要特別注意疫苗引起的栓塞可能。
根據今天 (9/16) 刊登在 NEJM 的一篇讀者投書，收集 11位疫苗引起栓塞性血小板低下 (VITT) 病人，發現一件事情。
原本的認知是，先發生腦靜脈竇栓塞 (CVST)，再頭痛～
但經過詳細調查，劇烈頭痛這件事情，可能是發生 VITT 前的症候群之一 (pre-VITT syndrome)。
推測可能的原因仍然跟栓塞有關，只是在發生更嚴重的栓塞之前，許多小的栓塞已經走在前面，引發頭痛。
這代表，VITT的栓塞進程，可能比我們想得更早，在接種後的 5-20 天，當發生劇烈頭痛🤕時，可能就要想到這件事情🚨。
⌨️筆記：劇烈頭痛 + D-dimer 變高 + 抗 PF4 抗體，是診斷 VITT 必須想到的三件事情～
#打疫苗猝死至今配套全無
#誰還亡者公道
自施打新冠疫苗以來，至9月2日為止，因打疫苗猝逝人數達712例。國民黨團發現預防接種受害救濟審議小組(VICP)審議，目前為止一件都還沒有審議，疫苗接種往生家屬除了看到衛福部、法務部互推皮球，司法相驗SOP到現在都還沒有建立。
＃總召費鴻泰 表示，追根究底原因，發現染疫往生者在司法解剖中，許多該檢驗的項目根本沒有做，＃民怨難平誰要負責？
＃吳怡玎委員 說，接種疫苗後猝逝者AZ比例最高，血栓比例高，免疫血栓性血小板低下症（VITT）、血小板第四凝血因子抗體、Anti-PF4 Antibody，等三項檢查最應列入。另外也必須增加發炎因子濃度、抗體濃度和受損器官組織切片抗體抗原反應跟疫苗相關的3項檢驗項目。
民眾施打疫苗後往生，家屬接受解剖，＃拿到解剖報告並不了解法醫相關報告內容。但法醫解剖僅列死因，＃報告內容無法提供任何是否因疫苗施打誘發死亡的證據。而疾管署對外表示，已在完成接種死亡解剖的相關個案中，均與疫苗施打無關，吳怡玎委員質疑，＃到底是證實全部與疫苗無關？＃還是無法證實與疫苗有關？
#副書記長洪孟楷 表示，疫苗接種不良反應檢驗，法醫並未進行能夠檢測出是否因施打疫苗而猝死的3項檢測，那又如何能夠提供相關檢驗報告，給中央疫情指揮中心和預防接種受害救濟審議小組(VICP)審議？
衛福部長陳時中今年6月時在立法院要求防疫紓困追加預算通過時，承諾「徹底釐清疫苗接種後死亡真正死因，給家屬一個交代。」。3個月過去了，家屬除了看到衛福部、法務部互推皮球，＃司法相驗SOP都還沒有建立，到底給家屬交代了什麼？
＃司法相驗SOP至今沒有建立
＃到底給家屬交代了什麼
#全面檢討解剖檢驗項目
打BNT，該注意什麼？
BNT抵台之後，經過封緘檢查，很快地，即將給12-17的青少年施打，身為家長的你，該不該簽下「施打同意書」呢？
林醫師今天到撞新聞，談了幾個重點：
1、林醫師不贊成BNT優先施打12-17歲的青少年。
理由很簡單，台灣還有許多「染病後重症風險更高」的族群，還未施打第一劑，林醫師覺得，應該讓這群人先打，青少年染病後幾乎不重症，或是無症狀感染，施打的疫苗的順序，遠遠落在高齡者之後，應該先把還未施打疫苗的高齡者，先補起來。
2、青少年（男生），施打mRNA疫苗之後的心肌炎發生率，在各年齡層最高。
以美國為例，打mRNA疫苗之後，有兩千例（青少年）心肌炎發生，但全部都沒有死亡。引發心肌炎之後，會胸悶、胸痛、心悸、血壓降低及血氧濃度降低，只要及時就醫，通常都能改善。
也就是因為這個原因，英國16歲以下的青少年，是不施打疫苗的。
3、林醫師不贊成郭董所說，加買3000萬劑的BNT疫苗。
以目前的疫苗規劃(暐瀚上周算過），只要明年的2000萬劑Moderna如期到貨，離全民打三劑的份量，已經相差不多。有鑒於莫德納到貨狀況不如BNT，林醫師覺得「雞蛋不要放在同一個籃子」，支持加買BNT，但不支持買三千萬（以色列為例，BNT兩劑之後的保護力，有下降趨勢），如果加買一千萬劑，林醫師覺得比較合理。
4、AZ的血栓狀況，仍要注意。
根據台灣的統計，施打AZ之後的TTS「血栓合併血小板低下症候群」不良反應，已經累計到51人，其中七例，已不幸死亡。血栓的死亡率將近兩成，遠遠高於引發心肌炎的嚴重程度。這點值得計畫施打AZ的人，特別注意。
以上各點，節目中，林醫師都有詳述，本集不談政治，只談疫苗，希望能幫助大家，有更多的了解。
暐瀚 2021-9-6 de 台北
打AZ怕血栓？血栓是什麼？一般血栓跟打疫苗後的血栓有什麼不同？近期大家只能打到AZ疫苗，但什麼樣的人容易血栓？血栓又該怎麼預防？名醫劉博仁公開3招，有效預防一般血栓！
#疫苗 #AZ #副作用
00:00 影片開始
00:59 一般血栓VS打疫苗後血栓，機轉不同怎麼解?
01:34 一般血栓出現在下肢.肺.心臟.腦，血小板正常!
02:23 疫苗誘發自體免疫反應導致血栓，血小板低下!
03:54 怎麼知道是否血栓? 注意打疫苗後5大病徵!
05:09 打疫苗前的血栓能有效預防? 醫師曝關鍵3招!
07:33 癌症打疫苗前要抽血檢查? 救命數據不能不知!
07:52 什麼情況不能打疫苗? 白血球數值是保命關鍵?
08:28 癌症化療能打疫苗? 務必掌握關鍵時間點!
09:18 慢性發炎免疫力差? 肥胖者染疫容易轉為重症?
11:08 年輕人打疫苗副作用強? 名醫提醒關鍵2事!
13:29 不同人疫苗副作用強弱不一! 哪種反應才是好?
15:03 人要抗衰老，腸道先不老! 3招有效提升免疫力!
18:19 腸漏症是什麼? 哪些疾病是腸漏症惹的禍?
19:36 正向正念真能治病? 門診中的暖心生活故事!
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＃疫苗功效 ＃疫苗副作用 ＃國產疫苗
各節重點：
00:00 前導
01:26「Defit」 廣告段落
02:19 各家疫苗功效有多強？
03:10 疫苗保護力是什麼意思？
04:54 疫苗功效還要看「重症保護力」
05:44 副作用嚴重嗎？
07:23 面對變異病毒還有效嗎？
08:39 群體免疫需要多少劑？
10:00 混打疫苗也有效？
10:56 台灣的國產疫苗
13:19 結尾
【 製作團隊 】
｜企劃：宇軒
｜腳本：宇軒
｜編輯：土龍
｜剪輯後製：絲繡
｜剪輯助理：歆雅
｜演出：志祺
——
【 本集參考資料 】
→疫苗進行式：COVID-19全球疫苗接種即時追蹤 - 報導者 ：https://bit.ly/2SPWWM0
Covid-19 Vaccine Tracker: Latest Updates - New York Times ：https://nyti.ms/2SQFjvI
→Why you can't compare Covid-19 vaccines：https://bit.ly/34Ih8SF
→疫苗保護力篇：https://bit.ly/3wXQZeT
→醫護出現拒打潮？牛津疫苗的不良反應真有這麼恐怖？ - PanSci 泛科學：https://bit.ly/2TDBme9
→憂血栓風險 加拿大暫停55歲以下民眾接種AZ新冠疫苗“：https://bit.ly/2RgQUUb
→SARS-CoV-2 Variation Monitoring Network 中央研究院：https://sarscov2.sinica.edu.tw
→Effectiveness of the BNT162b2 Covid-19 Vaccine against the B.1.1.7 and B.1.351 Variants - 新英格蘭醫學期刊：https://bit.ly/3iacFjH
→今晚，你想打那支？新冠病毒疾病（COVID-19）疫苗們的保護力（更新日：02/08）：https://bit.ly/3ieswxK
→Pfizer-BioNTech Vaccine is Highly Effective Against Variants, Studies Find - New York Times：https://nyti.ms/3idoIg1
→金融時報：AZ疫苗經研究第3劑追加效力仍佳| 國際 ：https://bit.ly/2TDCNt3
→莫德納研究：追加第3劑疫苗可加強抵抗變種病毒| 國際 ：https://bit.ly/34FvqDL
→金融時報精選》打疫苗，無法帶來「群體免疫」！專家最擔心的2個疫情破口： https://bit.ly/2SRdB1V
→新冠疫苗：人類實現全球群體免疫面臨的四大挑戰 ：https://bbc.in/2TuAOXM
→混打AZ、BNT疫苗安全嗎？牛津最新研究：2大族群輕中度不良反應高 ：https://bit.ly/2S9FemB
→西班牙研究：AZ、輝瑞疫苗混合注射有效且安全- 生活 ：https://bit.ly/2TDDaDX
→武漢肺炎疫苗混打首納官方指引 嚴重過敏者受惠【獨家】：https://bit.ly/3illoiS
→AZ疫苗與莫德納可混打？張上淳給答案：https://bit.ly/34Pi9bv
→食藥署訂新冠疫苗緊急授權條件 第二期受試人數增倍：https://bit.ly/3uMkZc2
→台灣的希望？蛋白質類型疫苗——高端疫苗簡介：https://bit.ly/3wPuc4P
【 延伸閱讀 】
→保護力 50% 的中國科興疫苗，值得打嗎？：https://bit.ly/3fJ0vN5
→謠言大破解！新冠病毒疾病 (COVID-19) 疫苗的 Q & A（更新日：02/27）：https://bit.ly/3z7Cqr5
→是誰？導致了罕見的牛津 AZ 疫苗副作用——疫苗誘導的血栓併血小板低下症 (VITT)https://bit.ly/3vSaHII
→牛津 AZ 疫苗導致罕見、致死的血栓併血小板低下疾病：https://bit.ly/3pnr1ib
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主持人：阮慕驊
主題：夠多夠快夠好 疫苗三夠考驗執政
節目時間：週一至週五 5:00pm-7:00pm
本集播出日期：2021.06.02
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#財經觀點 #週選擇權結算
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