每當社會發生重大危安事件,從天災乃至於人禍,官員們總是會重申對於心理健康的重視。然而,心理師身為我國心理健康重要的專業人員,其專業發展卻遇到相當的瓶頸,這也與我們的政治風氣有關。
談到政治必然關係到權力角力,兩年前政府組織改造,原本計畫成立「心理健康司」來專門執掌心理衛生業務,包含精神疾病、物質濫用、自殺防治等,但忽然有立委提案將八竿子打不著的「口腔衛生」一併納入,最終的產物就是畸形的「口腔衛生與心理健康司」,之所以會如此或許與資源分配有關,餅就是那麼大,政商關係好的專業當然更有機會。
政治的另一個問題是重視看得到的績效,多於實質的作為。做表面工夫並不難,例如可以把經費花在辦研討會、教育訓練、買文宣、做海報等;但要在實質上幫助到當事人就困難許多,就拿柯P所提案的自傷或傷人高風險群介入來說,首先要在社區中將他們辨識出來、協助就醫,然後由心理專業人員與其建立穩固的信任關係,進行長期的心理諮商,來協助他們適應社會生活,這要花多少專業資源? 請注意,這些都不是免費的。選舉掛帥,要我們的官員捨棄表面的政績,真心地為弱勢著想談何容易。
在績效制度下,政策裡看到的是診斷、是計畫、是問題,看不太到對人的關懷,也包含對於心理師這個專業角色的重視。經費缺乏妥善的整合,工作機會零散在各個機構單位,心理師就像膠帶一樣,需要用的時候向外招募臨時人員,剪一塊貼起來,心理師是誰、做得好不好都是其次,只要找得到這塊膠帶就行。
在「心理師的心裡話」一文中,我曾談到心理師在醫院發展的困境,以及供過於求的問題,大量心理師被迫出走,成為「行動心理師」,其中不乏剛出校園者,靠接零散的工作維生。不穩定的工作環境有兩個問題,首先是缺乏專業訓練,人的問題如此多元複雜,取得心理師執照往往只是起點,有效能的心理師往往要在實務工作中培養。要初出茅廬的新人承接藥癮、犯罪、自殺防治、創傷危機處遇等高度專業的工作不僅強人所難,品質也令人憂心。用醫生來比喻,若醫學院畢業後醫生即成為自由工作者,視需求到婦科、兒科、外科等不同單位出任務,這是多荒謬可怕的事情。
第二個問題,是心理師的生計缺乏保障。美其名為行動心理師,實際上則為沒有勞健保、休假以及退休金的臨時工。當一個行業缺乏保障,勢必會減少新血投入,也註定了該專業的萎縮。我最近常聽到學生對於前途的擔憂,他們雖然對助人工作充滿熱情,卻也打算培養其他專長,好賺錢來支持繼續從事熱愛的助人工作,聽了讓人敬佩又心疼。
我在此建議主管機關應妥善整合零散的心理相關經費,就如柯志恩立委所提案的「心理健康促進法」,設置更多心理師的正式職位,乃至於專門機構,讓心理師們能在穩定的工作環境中,持續成長、培養專長,並將其知能傳遞給後進,社區中有需求的民眾也知道要到哪裡尋求心理師的協助。
或許有人會認為我的建議太自私,畢竟有許多的專業遇到發展上的困難。心理諮商與治療在台灣是剛發芽的幼苗,由於國情與經濟發展等因素,在市場上心理師很難與算命師甚至是靈修團體競爭,但如果我們社會真的需要這個專業,那就應該多花點心力灌溉這株幼苗,我相信總有一天幼苗會長大,並給予社會更多的回報。
我們的政策常隨著媒體與社會輿論的風向起舞,例如在八仙塵爆時要求各級單位(從醫院乃至於學校)投入大量的資源心力,就像放鞭炮一樣,要喧囂、醒目、眾人皆知有所作為,但由於欠缺長遠妥善的規劃,鞭炮放完後又能留下些什麼? 希望心理師不是鞭炮,而是在黑暗中,散發出穩定、溫暖光芒的一盞燈泡。
http://opinion.cw.com.tw/blog/profile/52/article/4090
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