李登輝在 1990 年代推動臺灣政治體制的民主化後,準備於 1996 年 3 月舉辦中華民國首次總統直選。
而為了因應臺灣民意的要求,以及企圖突破中國長期以來對臺灣的外交封鎖,李登輝決定要對美國進行的「非官方」訪問。
李登輝認為,美國之行可以提升他在國內的民望,又可增強他與中共領導人江澤民直接談判的籌碼,因為李登輝在爭取訪美同時,總統府辦公室主任蘇志誠與中共中央辦公處主任曾慶紅就已經開始討論「李江會」的可能性和方法。
另一方面,李登輝對美國總統柯林頓的對臺政策很不滿意。為此,他成功游說美國國會,基於對臺灣民主成就的肯定,迫使柯林頓改變政策,給他訪美簽證。
但是,這種「壓迫」行政當局的做法,讓柯林頓政府的許多官員認為李登輝是個「麻煩製造者」。
不管怎麼樣,1995 年 6 月 10 日,李登輝成功訪美,並於母校康乃爾大學發表題為《民之所欲,長在我心》的演講。
這場演講強調中華民國主權獨立與臺灣民主化經驗,突顯臺灣的價值觀,並透過國際媒體的傳播,將臺灣的主張推向全世界。
然而,這些話在中國耳裡聽來刺耳,他們痛批李登輝的演講是在宣傳「兩個中國」、「一中一臺」。
中國又認為,美國允許李登輝訪美,是破壞中美關係政治基礎、違反「一個中國」原則、鼓勵臺獨勢力,中國的反應非常強烈,還召回駐美大使。
事實上,李登輝在爭取訪美時,並沒有預期中國領導人們會作出情緒性的過度反應,也沒有體會到中國領導人習慣寧左勿右的思維因而無法理解臺灣追求國際參與的民意。
但是,中國領導人把李登輝訪美視為嚴重挑戰「一個中國」原則的行為,中國認為李登輝不能一面推動兩岸談判,一面擴張臺灣的國際活動空間,而兩岸談判只能有一個結果,就是臺灣與中華人民共和國統一。
本來江澤民預期柯林頓會順從中國的要求,不給李簽證,但事情竟不如他所預期時,加上臺美兩方的行為以及軍方的壓力下,他決定採取嚴厲行動,也就是開啟「臺海危機」,以防堵未來發生類似的脫軌事件。
從 1995 年的 7 月開始一直到 1996 年 3 月,共軍不時向臺灣外海發射飛彈,舉行兩棲登陸作戰演習,使得美國也緊急調動兩個航母戰鬥群進入臺灣海峽,海峽一時戰雲密布。
但是,這種過度反應對臺灣民心造成了適得其反的效果,使臺灣人民對中國的反感大增。
而不只是臺灣,就連美國與國際都對中國能否信守「和平統一,一國兩制」政策畫了大問號……
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1994-1996年間,是一段關於臺灣人在面臨戰爭威脅下,第一次完成民選總統的重要歷史,也是臺灣民主歷程中重要的里程碑。
當時的臺灣,在外有中國在國際間外交勢力上無所不用其極的打壓,在內有各政黨明爭暗鬥、波濤洶湧的政治角力拉扯。
究竟,當時的總統如何在各種內憂外患的重重壓力下突破外交困境、順利訪美,並消弭政治惡鬥、開創臺灣總統直選的民主新頁?又該如何化解因外交發展,激怒中國後一觸即發的臺海戰爭危機?
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圖片來源:馬克吐溫國際影像公司
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【屏東縣高樹鄉精神病患傷人事件,為何制度上難以在前端預防?】
9月26日屏東縣高樹鄉發生衛生局列管的精神病患傷人事件,一名患有思覺失調症的男子因不滿便利超商女店員提醒需戴上口罩,跳入櫃檯壓制攻擊女店員,致其雙眼重傷,送醫搶救恐有失明之虞。事發過程經媒體曝光,引起社會譁然,屏東縣長潘孟安也於第一時間表示要深切檢討、補強社會安全網,與中央衛福部討論,希望強化法令,「讓精神病患不再成為社區的隱形炸彈」。
隨著這些年來精神病人的攻擊事件反覆發生,「補破網」的呼聲不斷,主責精神病患刑事案件的兩個主管機關,也因為新聞效應公開表態回應:司法院於昨(29日)晚間於官方臉書粉專強調去(2020)年底通過《刑事訴訟法》修正草案,重大刑事案件被告在法院判決確定前,若有精神障礙且具有危害與急迫性時,不需要等到判決有罪,法院可以即時運用「緊急監護」的制度,命被告進行監護治療;衛福部心口司司長諶立中接受《中央社》訪問時也提到,4年內將社區關懷訪視員增至1000人以上,明(2022)年則一定可以設置4到6家「司法精神病房」,以風險程度分級分流處理,安置高暴力風險、高復發風險的精神病患。
在公部門許諾更安全的未來到來之前,到底是什麼緣故,使得制度上難以在前端預防高風險精神病患傷人事件?
◼︎發生刑事案件之前,《精神衛生法》扮演最前端的預防角色
從2016年小燈泡案兇手王景玉、今年9月無期徒刑定讞的台中牙醫師命案兇手賴亞生,到甫發生傷害事件的屏東縣高樹鄉楊姓男子,他們共通的身分都是地方衛生局列管的「嚴重精神病人」,由公衛護士與社區關懷訪視員定期追蹤,據統計全台灣約有14萬名這樣的個案。
即便14萬名個案中有暴力犯罪比例微小,不能斷然將不定時炸彈與嚴重精神病人劃上等號,然而因其隨機性、大眾難以理解犯案動機等因素,使得整體社會將其風險放大檢視,更因部分個案過往曾有失序行為、反覆入出院的紀錄,而讓民眾擔心並質疑為何無法從更前端預防,讓有風險的精神病人強制住院治療。
然而,在《報導者》過去幾年針對精神醫療處遇的訪查,要釐清病患處遇與社會安全之間難以達成的平衡,得回到制度面的設計,甚至更需要在刑罰之外,強化社區醫療體系的治療。
現行針對精神病患的強制治療處遇,包括司法偵查中的「緊急監護」、判決定讞後的「監護處分」、規劃中的司法精神病房等,都是在發生觸法行為後,刑事案件進入正式司法程序,才會啟動。在實際的犯罪事件之前,在最前端能介入的是《精神衛生法》第41條,當發生嚴重精神病人疑似滋擾或危害公共安全,並有自傷或傷人之虞時,就可強制將其送醫或強制住院。
但實務上第一個常遇到的問題,是各縣市並無統一作業流程,「第一步通常都是call警消,有的縣市跨單位協調資源比較充足,遇到精神病人出現傷害或暴力事件,醫療人員會隨同出車評估,但有的地方人力不足,到現場的只有警消,不一定能判斷該送警局還是醫院,」屏安醫院精神科醫師、台灣司法精神醫學會學術教育暨出版委員彭啟倫在此事件後接受《報導者》採訪時表示。
◼︎強制住院形同剝奪人身自由,法定程序問題持續爭議
若是進入強制就醫的流程,得在5日內由兩位精神科專科醫師鑑定,並經過由社工、心理師、職能治療師、家屬與律師代表組成的審查委員會評估,才能啟動強制住院,強制住院最長不能超過60日,若有必要延長,必須再重啟審查程序。
「強制住院審查委員會代表國家剝奪一個人的人身自由,近年一直有一些爭議,醫界普遍認為,應該由法官透過正當法律程序來裁定(法官保留)。」彭啟倫說。
去年10月,時代力量立委王婉諭曾舉辦《精神衛生法》修法公聽會,其中討論的重點就包括現行強制住院要經過一連串行政程序,部分民眾與家屬認為門檻過高,但醫療與司法界代表則基於法定程序與病患人權,表示現行機制是對患者的程序保障,不需調整。
根據衛福部數據,近年全國每年強制住院案件,在2012年約1200件後逐年下降,近5年大多維持700件上下,經審查委員會通過的許可率則在9成以上;對照之下,另一種機構處遇外的「強制社區治療」則乏人問津,此一2013年開始,基於預防大於治療的措施,透過門診、居家治療與社區精神復健,將嚴重病人的自由限制減到最低,支持協助病人在社區中繼續接受治療、逐步適應社會生活,全國每年申請與通過件數都在50到70件上下,究其原因,常跟醫療院所須耗費過多人力成本、病人不易配合常須協調警察、健保給付缺乏誘因有關。
◼︎猶待正視的醫療與社區治療環境落差
隨著屏東高樹鄉楊姓男子過往經歷曝光,會發現他歷年來都有短暫住院治療紀錄,但過不久又出院,為此潘孟安強調,要請醫院評估「長期收治」。此一個案凸顯出精神醫療專業評估精神狀態改善,出院後當家庭資源與社區現實無法順利承接,兩者間可能出現的空窗與落差。
「在作息正常、常規化的醫院環境,我們比較知道怎麼應對這些個案,他們受到的刺激相對小,當暴力或自殺風險下降,就達到可以出院的標準,但醫療的角度很難評估社區中會遭受的刺激,這跟出院後家庭支持度、醫療與社區公衛的銜接有關,若其中出現三不管地帶,很容易出事情。」彭啟倫說。
在承擔民眾對於整體社會安全的想像,以及維護個案健康與人身自由之間,精神醫療在相關社會事件中,屢屢陷入兩難的局面,或許在政府部門許諾要以更嚴格法規彌補社會安全網前,應先正視前端包括強制就醫/住院的制度流程,社區治療模式不彰的長年問題,才能在既有的經驗與基礎上,朝向更積極的改善方向。(文/張子午)
#延伸閱讀
【直視刑罰與治療的極限──如何務實修正精神障礙犯罪監護處分?】https://bit.ly/3F4r61L
【與受苦者相遇──社區精神病人關懷訪視員的現場反思】https://bit.ly/3mfXh5T
【一場艱難的對話:一名精神障礙者如何走向殺人之路】https://bit.ly/3D2etSO
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天才IT大臣唐鳳一出手,疫苗預約平台塞爆當機而且數據還出錯,除了苦笑之外…還能說甚麼呢?
今天來談談我們偉大的天才IT大臣唐鳳,正所謂唐鳳一出手,便知有沒有,昨天行政院推出熱騰騰的新冠肺炎疫苗預約平台,開放18歲以上民眾進行疫苗接種意願登記,在這個時候呢,由唐鳳一手打造的疫苗預約平台竟然當機了!
根據健保署表示,因為一分鐘有6000多人同時上線才會導致當機!
不僅平台塞爆當機,連基層診所也抱怨連連,根據TVBS報導,唐鳳系統不像台北市原先的預約系統只需要健保卡號和身分證字號,如果沒事先註冊健保卡資料,在家預約還要有讀卡機,65歲以上的人根本不太會使用,導致一堆人打爆診所電話,非常困擾。
事情還沒完,我們偉大的IT大臣唐鳳在當天的疫情記者會上說話啦,唐鳳說:填寫願意接種AZ疫苗的人大為增加,目前已有130萬人單獨勾選AZ疫苗。但等等,整個情勢到了傍晚就急轉直下,指揮中心更正為6萬3310人,整個相差19倍。原來是因為後台計算錯誤導致數據落差。
原來我們的天才IT大臣唐鳳就是這麼神,6000人同時上線就會當機,然後數據還會出錯,疫苗預約平台狀況連連,身為打造者的唐鳳沒有要積極修補與更新,他竟然要代表台灣出席東京奧運,這到底是哪一招啊?要我們老百姓如何相信政府相信黨呢?
而且在台灣有一個很心酸的族群,他的名字叫20-49歲,這族群是經濟主力,繳稅少不了、紓困可能紓不到,但是沒想到更慘的是,竟然連疫苗也要慢慢等…這該怎麼辦才好?
最後要分享新加坡的科技防疫「Trace Together」,根據TVBS報導,新加坡政府推出手機APP與穿戴裝置,系統透過藍牙技術,在接觸者之間交換加密訊號,而且這系統的數據只會加密保留25天,可以確保使用者的隱私。
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★ 本集提到的過往重點:,
Ep03.(00:17:00) 馬斯洛需求法則
Ep29. 本集是延伸EP29的進階版!
★ 本集分點章節:
(00:00:24) 本集導覽
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(00:01:44) Ep29前情提要, 專業面職業倦怠的可能原因
(00:04:00) 上市櫃公司副發言人,從馬斯洛需求法則看職場倦怠
(00:07:33) 聽友QA: 沒成就感造成職業倦怠?
(00:12:25) 上市櫃公司副發言人進階版實務面的五大建議
(00:16:00) 主管/企業如何在行政面上幫助職業倦怠的同仁
(00:19:57) 面對客戶:勤與誠
(00:21:12) 本集結論
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#promo 你知道大規模崩塌是什麼嗎?
2009 年 8 月 9 日,高雄市甲仙區小林村,因為莫拉克颱風帶來的強降雨,獻肚山崩塌掩埋村落,造成不可挽回的遺憾。這起災害遠超過以往的土石流、山崩的規模,形成了新型態的災害──大規模崩塌。
不過,規模如此龐大的崩塌,究竟是如何發生的呢?居住在山坡地區的民眾,又該怎樣時時注意與觀察環境,避免大規模崩塌帶來的傷害呢?
※ 本動畫由 行政院農業委員會水土保持局 委託,泛科學企劃執行 ※
延伸閱讀:
泛科TV【土石流來,不來?】(上篇)|如果台灣沒有土石流會怎麼樣?
https://youtu.be/V3CwDGiunDI
泛科TV【土石流來,不來?】(下篇)|土石流來惹,怎麼辦?
https://youtu.be/eVi_ILicGX4
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要參加下個年度的高普考一般行政(滿足長輩期望,從開始準備到現在過了三個月,基本上都是自己念書,民法總則刑法總則這類的法律科目課本上偶爾搭配 ... ... <看更多>
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我在上週開始在補習班上行政學的課
目前還在摸索學習的方式
希望各位學過行政學的前輩們
不吝給予建議~謝謝
舉例來說:古典理論時期
課前我有自己閱讀過課本
逐字看內文,不是瀏覽
這樣看完大概只能記得標題
再來是現場聽老師講課
這時會覺得書本中的內容
在腦海裡比較有串連起的感覺
不會像第一次自己預習時那麼零碎
但是~還沒辦法記憶起來
課後複習再讀過書本、筆記後
寫練習題測試是否能選出正確答案
對於沒有印象的題目、答錯的題目
再一次去翻書本的內文
做到目前的步驟
我才能夠對這個篇章的內容有印象
但還是有很多沒記起的地方
不曉得我的學習方式該怎麼調整會更好
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