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【疫情升溫關在家心很累，想找心理師作「網路諮商」卻違法？】#讀者投書
疫情日趨嚴峻期間，台灣民眾面臨沉重的身心壓力和心理困擾，在不方便外出尋求面對面的心理諮商時，想要尋求網路諮商卻不可得，這是什麼樣的困境啊！
我們明明有眾多優秀的心理師，也有許多現成通訊軟體和網路諮商平台，卻卡在心理師未經衛生福利部核准，不得執行網路諮商的不當限制。究竟，這是怎麼回事？
#疫情 #衛福部 #心理師 #網路諮商
治療關係：青少女與心理醫生的故事
當時我高二，心理治療與心理醫師這些詞彙總讓我憧憬與好奇。
班上有個女孩經常請假，因為太少參與，自然邊緣化，即使來學校上課，也總是到其他班級找她的朋友，也不知道為什麼，我慢慢成為女孩的閨蜜，她開始跟我說了很多事，包括她去看心理醫師的事。
「他好帥好年輕，而且也他單身，我都準備好要嫁給他了。」
我聽來聽去，印象最深刻的，就是她不斷重複對他外表與溫柔特質的讚美，小時候看少女漫畫長大的我，把他的心理醫生想成漫畫中的花美男，好奇怎麼會有人如此帥、如此聰明又如此溫柔，這般完美還是個我最嚮往的職業，我也跟著冒了一堆粉紅泡泡。
女孩曾經有一段時間病情嚴重住院，沒辦法來上課，女孩告訴我他的醫生對他有多照顧，醫生也給了他手機，因此她有辦法傳簡訊給他。我更加納悶了，雖然眼前的女孩是我同學，但醫生這麼照顧病人我到頭一次聽說，當時我的母親常跑醫院，也沒見半個醫生有這般照顧。
在某一個週末，女孩找我一起去唸書，她告訴我醫生也會去，我實在不可置信，在我青少女的視框裡，在滿是「要考上醫科」的校園氛圍裡，那種感覺就像中了頭獎吧！女孩告訴我他約醫生教他數學物理，知道我理科怎麼讀都讀不好，我也樂得跟她一起見見這個神秘嘉賓。
我跟女孩有點侷促不安的坐在麥當勞二樓，眼光一直若有似無的飄向樓梯口，我搜尋著我想像的花美男，女孩則是撥頭髮還拿出補妝的鏡子，直到樓梯口傳來三步併作兩步的腳步聲。
那不是花美男，我對於接下來可能只有半小時的學習，變得極度意興闌珊。
沒有濃密的頭髮，沒有細長的鼻子，沒有迷人的電眼，沒有纖瘦的身形，沒有平滑的膚質，沒有高雅的品味，倒是有點吊兒郎當的氣息，以及小女生不會再多看一眼的模樣。
你說我高中時期就極度外貿協會，我是不會辯解的，只是我對女孩在他面前無時無刻的溫柔乖巧、迷戀順從感到極度困惑，我也對於一個執業醫師願意免費家教這件事感到不可思議。
女孩眼睛裡的迷戀與醫師眼神裡細微得意的光芒，在那週末的午後相互映照著。
也許醫生為了鼓勵他，因此對他說：等你出院我帶你去喝咖啡。
也許醫生為了幫助他，因此願意在下班時間，還抽空到麥當勞為她惡補缺課的課業。
也許醫生疏忽了，在治療中的女孩已經投放過多依戀和移情，卻沒有適時地停止。
也許醫生也需要這份迷戀與依賴，來成就心中那份，也許我不論多少歲，都被小女孩愛慕。
究竟醫生拒絕不了的，是女孩？還是心中的情慾？
女孩的故事我的印象只到這裡了，因為後來女孩也沒有繼續跟我同班，我最後的印象只停留在班導很緊張得找到我，問我知道些什麼，也許基於保護，也許擔心謠言四起，但終究我與女孩斷了聯繫，她徘徊在休學與復學之間。
至於青少女的我與治療師的經驗，因為對催眠太感興趣，找到可以免費做心理治療與催眠的機構，而我遇上非常好的治療師，只記得那是在新崛江商圈附近某某書院，開放給大眾唸書的地方，雄女的孩子想在外面唸書時就會去那裡，因此我遇到我的治療師，被我纏著做了幾次前世回朔，以及療癒性超高的童年創傷的治療，而最終我對他印象最深刻的，是我拿著高中時候的相本跟他說我的人際困擾時，他仔細看著相本後告訴我：「你跟身邊的人都笑得很開心，我實在很難看出你人緣不好。」
他說的，是一張我們雄中雄女大露營的照片，因為他這句話，我重新改觀了我對人際與人緣的看法。
當然，我願意改觀，是因為前面好幾次他細緻又穩定地接住我的情緒，而在那一刻他的話成為最有影響力的撼動，我與他的治療關係，始終只維持在治療室中，最多也只有在我們結束關係後，我到書院讀書時，從門縫跟他打招呼，而他總是淡定地點頭回應我。
我的故事很沒戲唱也缺乏張力，卻有著顯著影響的力道。
治療改變的發生，基本上最關鍵的還是指向治療關係，這也是心理師謹守倫理防線中最重要的一環，不與案主有治療情境外的互動，對我而言是保護我的精力與時間，因此我向來懶得在工作情境之外回答私人問題，對案主而言也是保護他們，避免對諮商師有過多的期待，避免關係進展到私人關係，因為，真得非常非常非常非常非常容易就一腳跨過去了。
女孩小鹿般無助的雙眼，在治療師的引導下綻放喜悅的笑容，治療師的英雄情結或拯救者情節一旦被喚醒，可能會希望她可以藉由自己的力量讓案主「更幸福」。
女孩寂寞孤單缺乏被愛的感受，在治療師的陪伴下覺得自己被理解與接納，治療師剛好也需要去愛與愛人，治療關係在一方專業一方脆弱中的權力不對等，關係的走向很容易由治療師一手操控。
治療師的專業，不會只是治療方法、知識與取向，還包括個人身心靈的修煉，包括身口意的覺察，也就是行動、語言與意念在自身是如何流轉。
一個可以嗅到自己也有渴望救贖他人、渴望被需要、渴望被崇拜的治療師，就要能立即踩剎車，因為採不住的下一步就是滿滿的傷害，而最終強烈滿足的卻是治療師個人，因為案主在治療情境中是某種程度渴望治療師的「愛」，而容易失去拒絕的話語權，總是到了關係極度退潮後，案主才可能意識到自己被傷害。
一個治療師，是樂意案主經過治療後，開心快樂的宣示要離開治療，而非嘗試建構持續性的依賴，讓案主一直需要這段關係。一個治療師更要在感受到案主對自己的情愫，或自己對案主的情愫發生或即將發生時，能夠即時轉介或討論治療關係，避免情愫蔓延到不可收拾，而這些治療界限的拿捏，說穿了是治療師個人意識的延伸，你自我的樣子，就會是關係界限的樣子。
註：台灣沒有心理醫生，只有精神科醫生/身心科醫生，青少女時期認為的心理醫生其實就是精神科醫生，有的精神科醫生有特別接受心理治療不同學派的訓練，因此有能力做心理治療，但有的精神科醫生並不崇尚談話性治療，因此也有區別。心理師並非心理醫師，領有衛福部心理師執照，無法開藥與給予診斷，但多數擅長不同取向的談話性治療，風格與人性觀也因此極大差異，但通常不建議過度「心理雪拼」，換過一個又一個心理師或機構，有機會再與大家分享原因。
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#遠距心理諮商時代來臨 衛福部心理及口腔健康司長諶立中提醒，若要遠距，以處理心理狀態為宜，如遭遇壓力事件、跟親人朋友吵架、情緒起伏需要找人傾聽陪伴等。
若心理變化已經引起生理反應，如失眠、焦慮等，只有心理諮商介入可能不足。
