在過敏科的門診,咳嗽、鼻塞、鼻涕倒流與眼睛癢原本就是過敏兒最常見的症狀。 但是有時候,會遇到家長因為觀察到小朋友頻繁眨眼,先帶去眼科被診斷為過敏性結膜炎,點了好一陣子的藥水,卻沒有改善,所以緊張的帶著小孩來看診。
仔細詢問後,才知道原來是抽動Tic (妥瑞症的表現之一)而不是原本以為的過敏性結膜炎! 另外有些孩子,因為久咳不癒或是原本就有氣喘使用藥物控制良好,卻突然怎麼吃藥小咳始終無法停止,來看診詢問咳嗽的表現後,診斷為抽動(Tic)導致發出像咳嗽的聲音,詳細解釋後,家長終於放下心中的大石,過一段時間之後,孩子的症狀就不藥而癒。
#抽動與妥瑞症
※ 抽動(Tic)在中文上並無適當的翻譯,是指會出現反反覆覆不自主運動或是聲音的疾患。
症狀就如它短促的英文發音,呈現快速而短促的不隨意動作或語音。
※ 妥瑞症 (Tourette syndrome) 簡單來說是指十八歲以前,並非由藥物或其他疾病造成,出現具備動作的抽動( motor tics ) 跟聲語的抽動 ( vocal tics ),通常一天發生多次,或間歇發生在一年的某段期間,而症狀持續的時間不超過三個月就可以診斷。
簡單的動作型抽動包括 : 快速而短促的眨眼睛、歪嘴巴、裝鬼臉、搖頭晃腦、點點頭、聳肩膀、搥手、頓足、凹凸肚皮、吐口水等,即臉部肌肉,手腳抽動及關節等部位的不隨意運動突然、短暫的無意義動作。門診最常見的是眨眼睛跟皺鼻子/倒吸鼻子,也是跟過敏症狀最容易混淆的動作型抽動。
簡單的聲語型抽動包括 : 快速的發出沒有意義的聲音與吵雜聲。例如:清喉嚨咳嗽、尖叫、豬叫聲等。 複雜的聲語型抽動甚至出現重複別人的話,口出穢語(猥褻或是攻擊字眼)的表現。
#如何區分是過敏還是抽動呢 ?
※頻繁眨眼睛:
區分過敏與眼皮抽動的最重要線索就是觀察有沒有揉眼睛的動作!
即便是大人,眼睛癢起來常常也無法克制揉眼睛的衝動,更何況是孩子。 直接詢問小孩是不是因為眼睛癢所以一直眨眼,常常會被誤導。
若小朋友的眨眼睛通常在放學後累了一天時更明顯,看起來眼皮是用力抽動不是輕輕的眨,或是已經給予眼藥水甚至口服抗過敏藥物還是沒有改善,都要懷疑不是過敏性結膜炎,而是動作型抽動。
※久咳不癒:
過敏咳嗽通常睡著還會出現,常常一咳就連續多聲,有時會帶痰聲,多半比較用力。
抽動的咳嗽,比較輕咳甚至像喉嚨發出怪聲音,睡著就完全消失,這些都是可以輔助判斷的重點。
※皺鼻子或是用力倒吸鼻子:
如果有揉鼻子/摳鼻子,出現鼻水或是因為倒吸鼻涕造成的咳嗽,比較像過敏的症狀。
也可以嚐試給予鼻過敏藥物治療,無法改善就要考慮是抽動的症狀。
抽動的症狀,小孩可以短時間靠自主意志壓制,所以試著讓孩子回答問題或是當孩子專注聚焦於某件事物時會看到症狀的短期消失,都是可以作為參考。
#抽動或是妥瑞症需要治療嗎?
最好的治療方式就是接納孩子的症狀,家長特別是阿公阿嬤千萬不要給太大的壓力,也不須制止,因為壓力、制止及過度興奮會讓症狀更嚴重。
通常三個月內原本的症狀就會消失,但後來可以轉變成另外的症狀。
除非抽動或妥瑞氏症已嚴重影響到父母或孩子本身的日常社交生活,才考慮使用藥物治療,如果能適應其奇怪的不自主動作,其實不需藥物治療。
通常於青春期達到高峰,之後有1/3的妥瑞兒會完全緩解,1/3的妥瑞兒症狀會些微緩解,1/3的妥瑞兒症狀會持續到成年。
隨著年紀增長,妥瑞兒愈懂得如何去掩飾或修飾症狀。 學會如何放鬆,防止因疲倦引起症狀的加劇及適當的正向心理支持也很重要。
有部分病人需要靠藥物的幫助來減緩症狀,目前已有較新型藥物 ( Aripiprazole ),可以給予病人症狀緩解以及減少過去藥物常見帶來的副作用。
家長必須知道,當診斷出抽動/妥瑞症之後,真正的挑戰才開始。 因為這些孩子常常會合併所謂的共病症,包括: ADHD「注意力不集中過動症」、 OCD 「 強迫症」、「 學習障礙」和「行為障礙或對立性反抗疾患」。 如果有出現這些共病症的表現,就應該就趕快尋求專業的醫師進行諮詢喔!
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王淨和范少勳的劇照看起來好有CP感唷
#范少勳 #王淨
#比悲傷更悲傷的故事
#10月22日Netflix全球獨家播出
照片由Netflix提供
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《比悲傷更悲傷的故事》影集版 王淨爆打范少勳宛如我的野蠻女友
Netflix正式宣布《比悲傷更悲傷的故事》影集版將於10月22日播出後,可說讓《比悲傷》影迷們引領期待,相較於電影版由另一組演員詮釋青春期,此次影集版則由范少勳與王淨貫穿全劇詮釋校園與青年張哲凱K與宋媛媛Cream,倆人在高中與大學校園演起爆笑又感人「我的野蠻女(友)同學」,「永遠的女高中生」王淨還因拳腳不留情被劇組戲稱「小全智賢」;倆人在同居家中也留下許多浪漫與歡笑,培養出驚人默契與感情。
范少勳與王淨貫穿影集版張哲凱K與宋媛媛Cream各時期,范少勳表示影集版劇情補充很多電影未交代兩人互動情節,「有更多段落交代哲凱與媛援在高中與大學更多相處及出遊的生活點滴,電影與影集就像把過去跟現在連結一起,讓故事更完整。」例如媛媛初始為何會對哲凱充滿暴力傾向的過往秘辛,王淨也解釋:「在校園時期,媛媛對哲凱除了恨就應該沒有別的甚麼感覺,即便他看起來很無辜,媛媛也會『你裝甚麼無辜啊』,很討厭,很惱人。」
這段媛媛在學校爆打哲凱的戲充滿「歡喜冤家」黑色喜感,就連導演謝沛如看到王淨每每一言不發就開始爆打范少勳就忍俊不住,「每次看每次笑,雖然少勳應該蠻痛的,但我看得蠻開心。」原來倆人互動就仿如《我的野蠻女友》全智賢對車太鉉,看似暴力卻慢慢變化成淡淡的浪漫,就像男孩最愛欺侮心儀女孩的性別顛倒關係,劇組那時期乾脆偷偷戲稱王淨「小全智賢」。
「校園場景印象最深刻都是毆打哲凱的過程吧。我沒有很多動作戲經驗,少勳給我很大的安全感,他畢竟拍過《下半場》身手矯健,該躲就躲,該閃就閃,他給我幫助很大。」在花絮影片中,可以見到王淨各種花式追打范少勳,不僅拳頭書包掃把猛K甚至整個人壓倒在地,連客串的王可元都幾乎拉不住;當聽聞少勳竟笑說被打「沒甚麼感覺」,王淨杏眼一睜「不痛?!」當場加碼。
王淨解釋角色感情:「而在每次霸凌、每次欺負中,我覺得情緒開始一點點的不一樣,從一開始『我真的恨你』,到『你其實好像沒那麼討厭,但我就是想捉弄你』,再到『我捉弄你因為我想要你注意我』,我覺得那情緒的轉折蠻可愛。」「永遠的女高中生」王淨在影集版又穿上高中制服,面對粉絲好奇是否真要把全台高中制服都穿一遍?王淨忍不住笑:「我盡量,希望可以。」
但王淨認為校園時期兩人關係轉變還是因為媛媛搬進哲凱家,「媛媛第一天住進哲凱家裡,我跟他說:『我們就是一家人了』,不管是我王淨或范少勳,我們都被這句台詞打動。不管演戲或私下相處,我們倆好像更熟悉了。」王淨還很喜歡接下來拍攝兩人跳舞,「劇組這安排讓我們倆變得很熟悉,我原本不是放得很開,這場舞讓我們越來越有默契,看回放畫面時更越來越喜歡。」
影集版哲凱家場景以陽明山美軍宿舍進行陳設佈置,監製保證豪華規模遠超電影版,這場景確實成為王淨或范少勳默契催化劑,少勳表示:「我們在哲凱家裡拍攝那段日子,每天從早到晚一直相處,我們有非常多事情跟時間去建立哲凱跟媛媛的生活感,不管是吃便當、等待陳設、一起哭到眼睛乾、只好一起點眼藥水保護眼睛,這過程讓我們感情更好,我們也隨著角色一起成長。」
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噗優醫療紀錄(眼睛手術)
9月初時就發現到噗優右眼瞼邊邊角度不太正常,但沒看到噗優有特別不舒服或是抓眼睛的問題,再加上那陣子重心都在麥可身上沒特別再去注意噗優的眼睛!
一直到了9月中,覺得噗優眼瞼上那個凸起物好像變更明顯了,用手去抓捏那個凸起物時,噗優也沒有反抗……似乎沒有痛或癢?
但不放心的我們,決定還是先預約了寵物的眼睛專科,好讓醫生正確的判斷一下那時什麼東西……
認真說!寵物的眼睛專科也實在難預約……月中掛號,竟然最快的門診竟然是2週後~
但就在這2週這顆凸起物大的速度有點快……搞得我們心驚驚~
於是就在昨天給醫生看診後,醫生研判有2個可能的診斷。
一是霰粒腫(Chalazia):主要是由於瞼板腺阻塞所造成眼瞼的無痛性腫脹,後因瞼板腺阻塞造成分泌物的聚積導致慢性炎症發生及肉芽腫的形成。一般以手術切除或刮除為典型的治療法。
又或者是腫瘤。
所以都必須安排手術切開才知道到底是什麼東西……
當下看診後直接就請醫生安排最快能手術的時間,因為我擔心越來越大顆……要處理的範圍變大就更麻煩了~
醫生也認真說明,其實手術時間很短,若是霰粒腫,大約是10分鐘!切開把裡面的囊腫堵塞物擠出來就可以~傷口很小,也不用縫合,大約2天眼睛就能消腫~
若是腫瘤,大概是多一倍的時間,然後會是切除掉那一塊腫瘤區塊,然後再縫起來~
保險起見會建議把肉瘤送化驗!
醫生說,雖然眼睛的肉瘤大多是良性~但還是有不好的機率!
好在!手術10分鐘就結束了……
我跟爸爸去旁邊麵店還沒吃完,手術就完成了😆
回到診所,看到麻醉還沒完全清醒胖胖優~戴著頭套,淚眼汪汪的搖頭晃腦朝我們走來……
醫生也在下一台手術前抓緊了一點時間跟我們說是霰粒腫,切開後清掉了~不用縫!
接著護士就在診間跟我們說明術後的照護方式以及點眼藥水的方法~
就這樣!我們可愛的胖胖優就一路撒嬌的黏在麻麻大腿上~
好像在說,剛剛為什麼我會被醫生打針睡著……為什麼我的眼睛怪怪的……
一直撒嬌~一直撒嬌……
還好!都處理好了❤
寶貝健康平安最重要了……
#寵物醫療 #霰粒腫 #毛孩眼科常見疾病
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00:40 正片開始
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03:00 院長檢查結果說明、術前QA
06:54 術前等待及準備
08:09 全飛秒近視雷射手術開始
09:27 手術完成
10:03 術後重點提醒
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