常收到大家提問
為什麼中醫覺得11點睡才對?
一樣睡滿八小時不行嗎?
這就要講到「#生理時鐘 」的概念了
中醫方面,子午流注學說中的十二時辰正好和中醫的十二經絡對應,根據外在環境、自然因素的變化,不同的經脈中的氣血狀態在不同的時辰也有不同。
2017的諾貝爾生醫獎頒給了美國的霍爾(Jeffrey C. Hall)、羅斯巴希(Michael Rosbash)和楊恩(Michael W. Young)對動物如何調節生理時鐘機制的研究,他們以果蠅為材料,發現果蠅的生理時鐘調節是透過基因來進行的。
近期的研究也慢慢發現人體的生理時鐘機制。根據NEJM一篇2021.2月的review article,身體細胞受基因的掌控,根據位於SCN的節律神經(Circadian pacemaker neurons)指揮來校正晝夜週期。指揮官會根據傳入眼睛感光細胞的光線,如藍光等,如交響樂團般的調整生理時鐘。
簡單的說,
我們的生理時鐘,會被幾種因素影響如:
✦四季日照長短變化
✦晚上熬夜滑手機的藍光
✦輪班或坐飛機的時差
而生理時鐘也跟著健康息息相關,像是癌症、精神疾病、心血管疾病、風濕免疫疾病,還有一般常見的糖尿病也有關。因此研究生理時鐘對醫療也很重要,像是文中舉例,肝臟膽固醇主要是在晚上製造,故短效statin藥物睡前服用效果佳。
中醫也有採取這樣的方式做治療喔!根據出問題的臟腑或經絡,做相對應的針灸治療,已是行之有年的作法了!
所以呀~柴胡要叮囑大家,
請大家「順時鐘」,晚上沒事真的要早點睡!別再對抗我們身體裡的指揮官啦!
註:每人體質基因不同,所以適合睡覺、吃飯的時間都會有差異。
DOI: 10.1056/NEJMra1802337
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早上7點起床喝水! 小編第一條就失敗😨😨😨
都做到的人,絕對是皮膚發光的美女~真心佩服💕
#肌膚保養 #居家防疫
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諾 貝爾 生理時鐘 在 陳家駒中醫師.門診不能說的事 Facebook 的最佳解答
【關於愛莉莎莎與蒼藍鴿事件】
這幾天這件事情在各大媒體與社群軟體上面吵的沸沸揚揚。
兩邊的粉絲都有各自的立場。
就像過去有許多人討論過無數各種類型的「經驗性療法」一樣。
這些眾多的方式,到底有沒有「醫學證據」、「醫療價值」或者「可不可行?」、「可不可信?」
在討論這個事情之前,想先提及一個觀念,
就是所謂的「可控風險」。
其實無論是中醫或是西醫的醫學發展,
最早都是從「經驗醫學」開始的。
先有個人經驗,然後群眾實驗,
再來規避風險,重複驗證理論。
以中醫來說,
古代中醫發現硃砂具有鎮靜安神的效果
但是在現代科學研究之下,
發現其效果是來自於重金屬影響。
評估之下我們可以知道
「使用風險>治療效益」,
於是現代中醫便不再使用。
以西醫來說,
曾經有過使用瘧疾治療梅毒的療法,
一位奧地利醫學家Julius Wagner-Jauregg,
藉由讓患者感染瘧疾,引發身體免疫反應來治療神經性梅毒,他在當時因此獲得諾貝爾醫學獎。
但是隨著醫學治療方式進步,這種療法一樣在「使用風險」過大的原因之下,被取代淘汰。
許多療法都是如此,
先有了臨床經驗,然後看看是否能夠反覆驗證,同時要在「當今醫學知識所及範圍內盡可能的控管風險」。
其實今天的事件最大的問題就在於此。
不是因為這個「號稱能排膽結石的療法」
不具有實證所以絕對不能使用嘗試。
而是這個療法,是否能在可控已知風險下進行研究,同時證實效果?
很顯然的,要能夠判斷新療法的風險,
需要相當程度的專業知識能力,
這就是醫療人員的專業價值。
臨床上無論中西醫,
其實都具有許多所謂的「經驗用藥治療」。
這些治療方式或許沒有大型實證研究證據,但是在豐富的使用經驗與專業謹慎評估之下,是具有可控風險的。
了解這個治療模式的安全底線在哪裡,
才能夠不斷嘗試找出更適合患者的治療方法。
是否能夠在可控風險的情況下同時幫助患者,
這也是中西醫與「偏方療法」之間最大的不同。
另外,有許多人會提到實證是否為醫療技術發展的絕對必要性?
我們需要先了解,
要驗證一種治療方式是否可行,
往往需要非常龐大的資源,
同時如果是「複合性治療」,
往往因為可變因素過多,較不容易設計實驗。
許多中醫治療模式都是「複合性治療」,
能夠看到成效、治療案例,
但是很難將統一用藥處方給予不同類型的人,
因此也不容易滿足現代實驗的要求。
或是同樣五十肩治療,
有的人問題卡在腰,有的人問題卡在腳,
怎麼可能給予同樣的治療手法呢?
即便要達到實證證據等級並不是一件容易的事情,但無論中西醫,在嘗試新療法都有一件很重要的事情。
那就是,
First, do no harm.
#理性勿戰
#下圖就是在植入瘧疾來治療梅毒
#砒霜在可控風險下作為白血病治療藥物
#100年前後的醫學理論觀都可能改變
#睡眠生理時鐘也是近幾年才被重視
#人體非常複雜需要小心謹慎
#隨時保持尊敬新知識的心
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#京水堂中醫診所
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